أميكاسين

ما هو دواء اميكاسين

الأميكاسين هو مضاد حيوي من مجموعة الأمينوغليكوسيد. يعمل على إبادة عدد كبير من الجراثيم الهوائية سلبية الغرام (بالإنجليزية: Gram Negative)، إلا أن فعاليته ضعيفة أو لا تذكر ضد معظم الكائنات إيجابية الغرام (بالإنجليزية: Gram Positive) عدا المكورات العنقودية (بالإنجليزية: Staphylococci).

ما هي استخدامات اميكاسين؟

يستخدم في علاج بعض أنواع الالتهابات الشديدة التي تسببها الجراثيم (البكتيريا) سلبية الغرام مثل:

• التهاب العظام.
• عدوى الجهاز التنفسي.
• التهاب الشغاف (الغلاف الداخلي للقلب).
• تسمم الدم.

قد يستخدم الأميكاسين في بعض أنواع الالتهابات التي تسببها المتفطرات (بالإنجليزية: Mycobacteria) التي تظهر حساسية للعلاج.

ما هي موانع استخدام اميكاسين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته.
• في حالة وجود فرط تحسس لأي علاج آخر من مجموعة الأمينوغليكوسيد.

ما هي احتياطات استخدام اميكاسين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل، إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.
• الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، لذا يجب استشارة الطبيب قبل البدء بتناول العلاج في حال كانت المريضة مرضعاً.
• يجب إخبار الطبيب المعالج في حال وجود مشاكل في السمع، لذا في حال حصول طنين في الأذن أو حالة دوار وفقدان توازن غير مبررة، فينصح بإخبار الطبيب بذلك.
• اعتلالات في مستويات الكهرل في الدم (نقص الكالسيوم).
• أمراض في الأعصاب.
• مشاكل في الكلى.

قد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.

• قد يسبب العلاج مشاكل في الكلى.
• قد يسبب العلاج مشاكل في السمع، خاصة مع المرضى الذين يعانون من مشاكل أو اعتلالات مسبقة في الكلى، الذين يتناولون علاجات تسبب مشاكل مشابهة.
• المرضى الكبار في السن أو المصابين بحالة جفاف شديدة.
• تناول المضادات الحيوية لفترات طويلة قد يسبب الإصابة بخمج إضافي (إعادة الإصابة بالخمج/ العدوى بإدخال كائنات من نفس النوع الذي يسبب الخمج الموجود)، والذي قد لا يستجيب للعلاج القديم.

ما هي التداخلات الدوائية لاميكاسين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أمفوتيريسين بي.
• كوليستيميثان.
• سيكلوسبورين.
• غاليوم نيترات.

ما هي جرعات اميكاسين وطرق الاستعمال؟

الجرعة المعتادة: 250 ملغ مرتين يومياً.

ما هي الأشكال الدوائية لاميكاسين؟

محلول للحقن العضلي أو الوريدي بتركيز: 50 ملغ/ مل، 500 مغ/ 2مل، 250 مغ/ 2مل، 100 ملغ/ 2مل.

ما هي ظروف تخزين اميكاسين؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة.

كيفية استخدام اميكاسين

يعطى العلاج عن طريق الزرق (الحقن) في الوريد أو في العضل.

• لا يعطى عن طريق الفم حيث أن امتصاصه في الجهاز الهضمي ضعيف جداً.
• لا يعطى العلاج إلا من قبل أخصائيين مدربين وفي مراكز مجهزة.
• لا يخلط مع أدوية أخرى، ويعطى بشكل منفصل.
• قد يعمل الدواء على تأثير سلبي على السمع والكليتين، فيجب الاحتياط من أي تغيير فيها.
• ينصح بتناول كميات كبيرة من الماء.
• التوقف عن تناول العلاج قبل انتهاء الفترة التي يحددها الطبيب يزيد من احتمال معاودة الخمج/ العدوى للظهور وتطويرها لمقاومة للعلاج (لا تعود تستجيب للعلاج).

الاعراض الجانبية لاميكاسين

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعاً:

• الشعور بالعطش.
• فقدان الشهية.
• غثيان.
• تقيؤ.
• طفح جلدي.
• العصبية
• سمية كلوية
• تسميم أذني
• هبوط ضغط الدم
• صداع
• حمى المخدرات
• طفح
• غثيان
• قيء
• كثرة الحمضات
• مذل
• رعاش
• ألم المفاصل
• ضعف
• تفاعل أرجي

كيف يقضي أميكاسين على البكتيريا؟

يرتبط أميكاسين بجزء من الريبوسومات داخل الخلية البكتيرية، وهي المسؤولة عن تصنيع البروتينات التي تحتاجها للنمو والبقاء. يؤدي ذلك إلى اضطراب تصنيع البروتين وموت البكتيريا الحساسة له. لكنه لا يعالج الفيروسات؛ لذلك لا يفيد لعلاج نزلات البرد أو الإنفلونزا نفسها.

قد يطلب الطبيب مزرعة من الدم أو البول أو موضع العدوى لمعرفة الجرثومة المسببة ومدى حساسيتها للمضادات. في العدوى الشديدة، قد يبدأ العلاج قبل ظهور النتيجة، ثم يغيره الطبيب أو يضيقه إلى مضاد أنسب عندما تتضح النتائج. تغيير المضاد هنا لا يعني بالضرورة أن الحالة ساءت.

لماذا تختلف خطة العلاج من مريض إلى آخر؟

لا توجد جرعة واحدة تناسب جميع المرضى. يحدد الطبيب الجرعة والفاصل بين الحقن ومدة العلاج بناء على الوزن ووظائف الكلى وموضع العدوى وشدتها، وقد يعدل الخطة أثناء العلاج بحسب التحاليل والاستجابة. لذلك لا تعتمد على جرعة مكتوبة في مقال أو وصفة تخص شخصا آخر، حتى لو كانت الأعراض متشابهة.

للأطفال وحديثي الولادة حسابات ومتابعة خاصة، ولا يصح تقدير جرعتهم بتقليل جرعة البالغين من تلقاء النفس. كذلك قد يحتاج المريض إلى تعديل مواعيد الحقن إذا تغيرت قدرة الكلى على التخلص من الدواء.

ما الفحوص التي قد تحتاجها أثناء العلاج؟

المتابعة جزء من العلاج وليست إجراء إضافيا عند حدوث مشكلة فقط. بعض التغيرات قد تظهر في التحاليل قبل أن يشعر المريض بأي أعراض، ولهذا ينبغي الالتزام بمواعيد الفحوص حتى مع تحسن الحرارة والألم.

• تحاليل وظائف الكلى، وقد تشمل فحص البول، لتقييم قدرة الجسم على التخلص من الدواء وملاحظة أي تغير مبكر.
• قياس مستوى أميكاسين في الدم عند الحاجة، للتأكد من أن التعرض للدواء مناسب للعلاج ولا يرفع خطر السمية.
• اختبارات السمع والتوازن بحسب الحالة، خاصة إذا كان العلاج ممتدا أو كانت عوامل الخطورة موجودة.
• عند سحب عينة لقياس مستوى الدواء، أخبر الفريق بوقت آخر حقنة بدقة؛ فتوقيت العينة بالنسبة إلى الحقن يؤثر في تفسير النتيجة.

علامات تستدعي تصرفا عاجلا

هناك أعراض لا ينبغي انتظار موعد المراجعة المعتاد عند ظهورها. اطلب الإسعاف إذا حدث ضيق تنفس أو تورم في الوجه أو اللسان أو إغماء، فقد تشير هذه العلامات إلى تفاعل تحسسي شديد.

قد يسبب هذا المضاد، في حالات نادرة، اضطرابا في انتقال الإشارات بين الأعصاب والعضلات. ضعف العضلات الشديد المفاجئ، خصوصا إذا صاحبه صعوبة في التنفس، يستدعي رعاية طارئة.

• تواصل مع الطبيب فورا إذا لاحظت انخفاضا واضحا في كمية البول أو تورما جديدا في القدمين.
• الإسهال المائي الشديد أو المصحوب بدم، وخاصة مع ألم البطن أو الحمى، يحتاج إلى تقييم حتى لو ظهر بعد انتهاء العلاج. لا تتناول دواء لإيقاف الإسهال من تلقاء نفسك.

قبل الجراحة أو إضافة دواء جديد

إذا كنت مقبلا على عملية أو إجراء تحت التخدير، أخبر طبيب التخدير بأنك تتلقى أميكاسين أو تلقيته مؤخرا. قد يزداد تأثير بعض مرخيات العضلات المستخدمة أثناء التخدير عند اجتماعها معه.

تستحق مدرات البول القوية مثل فوروسيميد، والمضادات مثل فانكوميسين أو أمينوغليكوسيد آخر، مراجعة خاصة بسبب احتمال زيادة الضرر على السمع أو الكلى. لا توقف علاجا موصوفا بنفسك؛ فقد يختار الطبيب الجمع بين أدوية معينة لضرورة علاجية مع مراقبة أدق.

إذا فاتك موعد الحقن أو اشتبهت في تكرار الجرعة

إذا تعذر حضورك لجلسة الحقن، اتصل بالفريق المعالج لترتيب الموعد المناسب، ولا تحاول تعويضها بحقنتين متقاربتين. يعتمد التصرف على وقت الجرعة السابقة وخطة العلاج ووظائف الكلى.

أما إذا اشتبهت في إعطاء جرعة إضافية بالخطأ، فاطلب تقييما طبيا عاجلا حتى لو لم تشعر بأعراض. جهز اسم المستحضر ووقت إعطائه وأي معلومات متاحة عن الكمية، ولا تنتظر ظهور مشكلة في البول أو السمع.

نصائح عملية بين جلسات العلاج

احرص على السوائل بالمقدار الذي يسمح به طبيبك، وليس بالإكثار العشوائي منها. إذا كنت مصابا بقصور القلب أو لديك تقييد للسوائل بسبب مرض كلوي، فاتبع الخطة المخصصة لك. وأبلغ الفريق إذا منعك القيء أو الإسهال من الشرب.

إذا شعرت بعدم اتزان، تجنب القيادة وصعود السلالم دون مساعدة حتى تتضح أسبابه. وسجل مواعيد الحقن وأي أعراض جديدة في هاتفك؛ فهذا يساعدك على نقل معلومات دقيقة خلال المراجعة، خصوصا عندما تتلقى أكثر من دواء.