أميكاسين

ما هو دواء اميكاسين

الأميكاسين هو مضاد حيوي من مجموعة الأمينوغليكوسيد. يعمل على إبادة عدد كبير من الجراثيم الهوائية سلبية الغرام (بالإنجليزية: Gram Negative)، إلا أن فعاليته ضعيفة أو لا تذكر ضد معظم الكائنات إيجابية الغرام (بالإنجليزية: Gram Positive) عدا المكورات العنقودية (بالإنجليزية: Staphylococci).

ما هي استخدامات اميكاسين؟

يستخدم في علاج بعض أنواع الالتهابات الشديدة التي تسببها الجراثيم (البكتيريا) سلبية الغرام مثل:

• التهاب العظام.
• عدوى الجهاز التنفسي.
• التهاب الشغاف (الغلاف الداخلي للقلب).
• تسمم الدم.

قد يستخدم الأميكاسين في بعض أنواع الالتهابات التي تسببها المتفطرات (بالإنجليزية: Mycobacteria) التي تظهر حساسية للعلاج.

ما هي موانع استخدام اميكاسين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته.
• في حالة وجود فرط تحسس لأي علاج آخر من مجموعة الأمينوغليكوسيد.

ما هي احتياطات استخدام اميكاسين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.
• الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، لذا يجب استشارة الطبيب قبل البدء بتناول العلاج في حال كانت المريضة مرضعاً.
• يجب إخبار الطبيب المعالج في حال وجود مشاكل في السمع، لذا في حال حصول طنين في الأذن أو حالة دوار وفقدان توازن غير مبررة فينصح بإخبار الطبيب بذلك.
• اعتلالات في مستويات الكهرل في الدم (نقص الكالسيوم).
• أمراض في الأعصاب.
• مشاكل في الكلى.
• فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.
• قد يسبب العلاج مشاكل في الكلى.
• قد يسبب العلاج مشاكل في السمع، خاصة مع المرضى الذين يعانون من مشاكل أو اعتلالات مسبقة في الكلى، والذين يتناولون علاجات تسبب مشاكل مشابهة.
• المرضى الكبار في السن أو المصابين بحالة جفاف شديدة.
• تناول المضادات الحيوية لفترات طويلة قد يسبب الإصابة بخمج إضافي (إعادة الإصابة بالخمج/ العدوى بإدخال كائنات من نفس النوع الذي يسبب الخمج الموجود)، والذي قد لا يستجيب للعلاج القديم.

ما هي التداخلات الدوائية لاميكاسين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أمفوتيريسين بي.
• كوليستيميثان.
• سيكلوسبورين.
• غاليوم نيترات.

ما هي جرعات اميكاسين وطرق الاستعمال؟

الجرعة المعتادة: 250 ملغ مرتين يومياً.

ما هي الأشكال الدوائية لاميكاسين؟

محلول للحقن العضلي أو الوريدي بتركيز:

• 50 ملغ/ مل.
• 500 مغ/ 2مل.
• 250 مغ/ 2مل.
• 100 ملغ/ 2مل.

ما هي ظروف تخزين اميكاسين؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة.

كيفية استخدام اميكاسين

يعطى العلاج عن طريق الزرق (الحقن) في الوريد أو في العضل. لا يعطى عن طريق الفم حيث أن امتصاصه في الجهاز الهضمي ضعيف جداً. لا يعطى العلاج إلا من قبل أخصائيين مدربين وفي مراكز مجهزة. لا يخلط مع أدوية أخرى، وتعطى بشكل منفصل. قد يعمل الدواء على تأثير سلبي على السمع والكليتين، فيجب الاحتياط من أي تغيير فيها. ينصح بتناول كميات كبيرة من الماء. التوقف عن تناول العلاج قبل انتهاء الفترة التي يحددها الطبيب يزيد من احتمال معاودة الخمج/ العدوى للظهور وتطويرها لمقاومة للعلاج (لا تعود تستجيب للعلاج).

الاعراض الجانبية لاميكاسين

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعاً:

• الشعور بالعطش.
• فقدان الشهية.
• غثيان.
• تقيؤ.
• طفح جلدي.
• العصبية.
• سمية كلوية.
• تسميم أذني.
• هبوط ضغط الدم.
• صداع.
• حمى المخدرات.
• طفح.
• غثيان.
• قيء.
• كثرة الحمضات.
• مذل.
• رعاش.
• ألم المفاصل.
• ضعف.
• تفاعل أرجي.

كيف يقضي الأميكاسين على البكتيريا؟

يرتبط الأميكاسين بأجزاء داخل الخلية البكتيرية تسمى الريبوسومات، ويعطل تصنيع البروتينات التي تحتاجها البكتيريا للنمو والبقاء. يؤدي هذا الخلل إلى قتل البكتيريا الحساسة له، لكنه لا يعالج الفيروسات؛ لذلك لا يفيد في نزلات البرد أو الإنفلونزا.

قد يطلب الطبيب مزرعة من الدم أو البول أو موضع العدوى لمعرفة الجرثومة ومدى حساسيتها للمضادات الحيوية. وفي العدوى الشديدة، قد يبدأ العلاج قبل ظهور النتيجة، ثم يعدل الخطة عندما تتضح هوية الميكروب. تغيير المضاد لاحقا لا يعني بالضرورة فشل العلاج، بل قد يكون اختيارا أكثر دقة.

لماذا تختلف خطة العلاج من مريض لآخر؟

لا توجد جرعة واحدة تناسب جميع المرضى. يحدد الطبيب الجرعة والفاصل بين الحقن اعتمادا على الوزن ووظائف الكلى وموضع العدوى وشدتها، وقد يستعين بقياس تركيز الدواء في الدم. لهذا لا يصح نسخ وصفة شخص آخر، حتى لو كان التشخيص متشابها.

عند الأطفال، يحتاج تحديد العلاج إلى مراعاة العمر والوزن ونضج وظائف الكلى، خصوصا لدى حديثي الولادة. أما لدى كبار السن، فقد تكون قدرة الكلى على التخلص من الدواء أقل مما توحي به الأعراض الظاهرة، ولذلك لا يغني الشعور الجيد عن المتابعة المخبرية.

فحوص المتابعة: ماذا تتوقع أثناء العلاج؟

المتابعة جزء أساسي من العلاج وليست إجراء إضافيا عند حدوث مشكلة فقط. فقد تظهر بعض التغيرات في التحاليل قبل أن يشعر المريض بأي أعراض، ويحدد الفريق الطبي الفحوص المطلوبة وتوقيتها بحسب حالته.

• قياس وظائف الكلى، مثل كرياتينين الدم، مع متابعة كمية البول عند الحاجة.
• قياس تركيز الأميكاسين في الدم لدى بعض المرضى للتأكد من تحقيق التعرض العلاجي المناسب وتجنب تراكمه. أخبر الفريق بموعد آخر حقنة بدقة، لأن توقيت سحب العينة يؤثر في تفسير النتيجة.
• تقييم السمع والتوازن قبل العلاج أو خلاله بحسب عوامل الخطورة ومدة الاستخدام؛ فغياب الشكوى لا يستبعد التغيرات المبكرة.
• متابعة أملاح الدم عندما تستدعي الحالة ذلك، خصوصا إذا كان المريض يعاني قيئا أو يتلقى أدوية تؤثر في توازن السوائل.

أعراض تستدعي التصرف العاجل

لا تنتظر موعد المراجعة المعتاد إذا ظهرت علامة غير مألوفة أثناء العلاج. بعض الأعراض تحتاج إلى تقييم عاجل حتى لو بدأت بصورة خفيفة.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو الإغماء، فقد تشير هذه العلامات إلى تفاعل تحسسي شديد.
• الضعف العضلي الشديد المفاجئ، وخاصة إذا صاحبه بطء التنفس أو صعوبته، يستدعي الطوارئ؛ فقد تؤثر الأمينوغليكوسيدات نادرا في انتقال الإشارات بين الأعصاب والعضلات.
• الإسهال المائي الشديد أو المصحوب بدم، خصوصا مع مغص أو حمى، يستلزم التواصل العاجل مع الطبيب. قد يحدث أثناء العلاج أو بعد انتهائه بسبب التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية. لا تستخدم دواء لإيقاف الإسهال من نفسك.
• انخفاض كمية البول بصورة واضحة أو ظهور تورم جديد يستدعي إبلاغ الفريق الطبي سريعا، ولا يكفي شرب المزيد من الماء للتعامل معه.

قبل التخدير أو إضافة دواء جديد

إذا كنت مقبلا على عملية أو إجراء يحتاج إلى تخدير، أخبر طبيب التخدير بأنك تتلقى الأميكاسين. فقد يزيد تأثير بعض مرخيات العضلات، ويحتاج الفريق إلى أخذ ذلك في الحسبان عند اختيار الأدوية ومراقبة التنفس.

تشمل الأدوية التي تستحق مراجعة خاصة مدرات البول القوية مثل فوروسيميد، ومضادات حيوية مثل فانكوميسين أو أمينوغليكوسيدات أخرى، وبعض علاجات السرطان مثل سيسبلاتين؛ إذ قد تزيد مخاطر التأثير في السمع أو الكلى. لا توقف علاجا موصوفا بنفسك، فبعض التركيبات قد تكون ضرورية مع مراقبة دقيقة.

إذا فات موعد الحقنة أو حدث خطأ في إعطائها

إذا تعذر حضورك لموعد الحقنة، اتصل بالمركز المعالج لترتيب الخطوة التالية. لا تحاول تعويض الموعد بحقنتين متقاربتين، لأن الفاصل بين الجرعات جزء من خطة الأمان ويحدده الطبيب.

عند الاشتباه في إعطاء كمية زائدة أو تكرار الحقنة بالخطأ، اطلب تقييما طبيا عاجلا حتى لو لم تظهر أعراض. جهز اسم المستحضر ووقت إعطائه وأي معلومات متاحة عن الكمية؛ فقد يحتاج الفريق إلى تحاليل ومراقبة لوظائف الكلى والسمع وتركيز الدواء.