أميكاسين

ما هو دواء اميكاسين

الأميكاسين هو مضاد حيوي من مجموعة الأمينوغليكوسيد. يعمل على ابادة عدد كبير من الجراثيم الهوائية سلبية الغرام (بالإنجليزية: Gram Negative)، إلا أن فعاليته ضعيفة أو لا تذكر ضد معظم الكائنات إيجابية الغرام (بالإنجليزية: Gram Positive) عدا المكورات العنقودية (بالإنجليزية: Staphylococci).

ما هي استخدامات اميكاسين؟

يستخدم في علاج بعض أنواع الالتهابات الشديدة التي تسببها الجراثيم (البكتيريا) سلبية الغرام مثل:

• التهاب العظام.
• عدوى الجهاز التنفسي.
• التهاب الشغاف (الغلاف الداخلي للقلب).
• تسمم الدم.

قد يستخدم الأميكاسين في بعض أنواع الالتهابات التي تسببها المتفطرات (بالإنجليزية: Mycobacteria) التي تظهر حساسية للعلاج.

ما هي موانع استخدام اميكاسين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته.
• في حالة وجود فرط تحسس لأي علاج آخر من مجموعة الأمينوغليكوسيد.

ما هي احتياطات استخدام اميكاسين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.
• الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، لذا يجب استشارة الطبيب قبل البدء بتناول العلاج في حال كانت المريضة مرضعاً.
• يجب إخبار الطبيب المعالج في حال وجود مشاكل في السمع، لذا في حال حصول طنين في الأذن أو حالة دوار وفقدان توازن غير مبررة فينصح بإخبار الطبيب بذلك.
• اعتلالات في مستويات الكهرل في الدم (نقص الكالسيوم).
• أمراض في الأعصاب.
• مشاكل في الكلى. فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.
• قد يسبب العلاج مشاكل في الكلى.
• قد يسبب العلاج مشاكل في السمع، خاصة مع المرضى الذين يعانون من مشاكل أو اعتلالات مسبقة في الكلى، والذين يتناولون علاجات تسبب مشاكل مشابهة.
• المرضى الكبار في السن أو المصابين بحالة جفاف شديدة.
• تناول المضادات الحيوية لفترات طويلة قد يسبب الإصابة بخمج إضافي (إعادة الإصابة بالخمج/ العدوى بإدخال كائنات من نفس النوع الذي يسبب الخمج الموجود)، والذي قد لا يستجيب للعلاج القديم.

ما هي التداخلات الدوائية لاميكاسين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أ Amphotericin B.
• Colistimethate.
• Cyclosporine.
• Gallium nitrate.

ما هي جرعات اميكاسين وطرق الاستعمال؟

الجرعة المعتادة: 250 ملغ مرتين يومياً.

ما هي الأشكال الدوائية لاميكاسين؟

محلول للحقن العضلي أو الوريدي بتركيز: 50 ملغ/ مل، 500 مغ/ 2مل، 250 مغ/ 2مل، 100 ملغ/ 2مل.

ما هي ظروف تخزين اميكاسين؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة.

كيفية استخدام اميكاسين

• يعطى العلاج عن طريق الحقن في الوريد أو في العضل.
• لا يعطى عن طريق الفم حيث أن امتصاصه في الجهاز الهضمي ضعيف جداً.
• لا يعطى العلاج إلا من قبل أخصائيين مدربين وفي مراكز مجهزة.
• لا يخلط مع أدوية أخرى، ويعطى بشكل منفصل.
• قد يؤثر الدواء بشكل سلبي على السمع والكليتين، فيجب الاحتياط من أي تغيير فيها.
• ينصح بتناول كميات كبيرة من الماء.
• التوقف عن تناول العلاج قبل انتهاء الفترة التي يحددها الطبيب يزيد من احتمال معاودة الخمج/ العدوى للظهور وتطويرها لمقاومة للعلاج (لا تعود تستجيب للعلاج).

الاعراض الجانبية لاميكاسين

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعاً:

• الشعور بالعطش.
• فقدان الشهية.
• غثيان.
• تقيؤ.
• طفح جلدي.
• العصبية
• سمية كلوية
• تسمم أذني
• هبوط ضغط الدم
• صداع
• حمى المخدرات
• طفح
• غثيان
• قيء
• كثرة الحمضات
• مذل
• رعاش
• ألم المفاصل
• ضعف
• تفاعل أرجي

كيف يحدد الطبيب خطة العلاج المناسبة لك؟

لا توجد جرعة واحدة تناسب جميع المرضى الذين يتلقون الأميكاسين. يحدد الطبيب الجرعة ومواعيد إعطائها بحسب الوزن ووظائف الكلى ومكان العدوى وشدتها، وقد يعدل الخطة أثناء العلاج تبعا لنتائج الفحوصات. لذلك لا تعتمد على جرعة منشورة أو وصفة استعملها شخص آخر، حتى لو كانت الأعراض متشابهة.

قد يطلب الطبيب مزرعة من الدم أو البول أو موضع العدوى لمعرفة البكتيريا المسببة ومدى حساسيتها للمضادات الحيوية. ظهور النتيجة قد يدفعه إلى استبدال العلاج بمضاد آخر أنسب؛ وهذا تعديل مقصود لتحسين العلاج، وليس بالضرورة علامة على تدهور الحالة.

فحوصات المتابعة: لماذا تحتاج إليها حتى لو تحسنت؟

انخفاض الحرارة وتحسن النشاط لا يكفيان وحدهما لتقييم أمان العلاج. بعض التغيرات في وظائف الكلى أو السمع قد تبدأ قبل أن يشعر بها المريض، ولذلك تساعد المتابعة المنتظمة على اكتشافها مبكرا.

قد يسحب الفريق الطبي عينة دم لقياس تركيز الأميكاسين. توقيت العينة بالنسبة إلى موعد الحقن يؤثر في تفسير النتيجة؛ أخبرهم بوقت تلقي آخر جرعة بدقة، ولا تغير موعد الحقن أو التحليل من نفسك.

• تشمل المتابعة فحوص وظائف الكلى، وقد تشمل تحليل البول وقياس بعض أملاح الدم.
• قد يطلب الطبيب فحصا للسمع قبل العلاج أو خلاله، خاصة عند وجود عوامل تزيد احتمال حدوث الضرر.
• احتفظ بقائمة مواعيد الحقن والتحاليل إذا كنت تتابع العلاج خارج المستشفى، وأبلغ الفريق عن أي موعد فاتك.

أعراض تستدعي تصرفا عاجلا

لا تنتظر موعد المراجعة المعتاد إذا ظهرت علامات غير مألوفة أثناء العلاج. وقد تظهر بعض مشكلات السمع بعد انتهاء العلاج، لذا أخبر الطبيب عن أي تغير جديد حتى لو كنت قد تلقيت آخر حقنة بالفعل.

• اطلب الإسعاف عند حدوث صعوبة في التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو إغماء؛ فقد تشير هذه الأعراض إلى تحسس شديد.
• الضعف العضلي الشديد المفاجئ، خاصة إذا صاحبه صعوبة في التنفس، يستدعي مساعدة طبية فورية؛ إذ قد يؤثر الدواء نادرا في انتقال الإشارات بين الأعصاب والعضلات.
• تواصل مع الطبيب سريعا عند انخفاض كمية البول بصورة واضحة أو ظهور تورم جديد في الساقين.
• الإسهال الشديد أو المستمر، خصوصا المصحوب بدم أو مغص وحمى، يحتاج إلى تقييم حتى إذا حدث بعد انتهاء المضاد. لا تبدأ دواء لإيقاف الإسهال من نفسك.

قبل إضافة مسكن أو دخول غرفة العمليات

إذا شعرت بصداع أو ألم عابر، اسأل الصيدلي قبل تناول مسكن مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين؛ فهذه الأدوية قد تزيد العبء على الكلى، خاصة عند الجفاف. حتى الدواء المتاح دون وصفة يستحق المراجعة أثناء هذا العلاج.

أخبر طبيب التخدير بأنك تتلقى الأميكاسين إذا كنت ستخضع لجراحة، لأنه قد يعزز تأثير بعض الأدوية المرخية للعضلات المستخدمة أثناء التخدير.

• تحتاج مدرات البول القوية، مثل الفوروسيميد، إلى مراجعة بسبب احتمال زيادة خطر التأثير في السمع.
• قد يتطلب الجمع مع الفانكوميسين أو مضادات أخرى من مجموعة الأمينوغليكوسيدات أو السيسبلاتين متابعة خاصة للكلى والسمع.
• لا توقف دواء موصوفا من تلقاء نفسك؛ قد يقرر الطبيب استخدام بعض التركيبات عند الضرورة مع مراقبة دقيقة.

ماذا تفعل إذا فات موعد الحقن أو حدث خطأ؟

إذا تعذر حضورك لموعد الحقن، اتصل بمركز العلاج لترتيب الموعد التالي. لا تعوض الجرعة بحقنة إضافية، ولا تقرب المواعيد بنفسك؛ فالقرار يعتمد على جدول العلاج ووظائف الكلى.

عند الاشتباه بإعطاء جرعة زائدة أو تكرار الحقن بالخطأ، اطلب تقييما طبيا عاجلا حتى دون ظهور أعراض. جهز اسم المستحضر ووقت إعطائه وأي معلومات متاحة عن الكمية، ولا تحاول معالجة الأمر بشرب الماء وحده.

السوائل أثناء العلاج: التوازن أهم من الإكثار

الحفاظ على الترطيب مفيد، لكن الإكثار من الماء ليس مناسبا للجميع. إذا كنت تعاني قصورا في القلب أو الكلى، أو لديك تعليمات بتقليل السوائل، فاتبع الكمية التي يحددها الفريق المعالج.

أبلغ الطبيب إذا منعك القيء من شرب السوائل أو صاحبت المرض خسارة واضحة للسوائل بسبب الإسهال. هذه الظروف قد تستدعي إعادة تقييم وظائف الكلى وخطة العلاج بدلا من انتظار الموعد التالي.