أميلورايد، أتينيلول، كلورتاليدون

ما هو دواء أميلورايد، أتينيلول، كلورتاليدون

أقراص تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم تحتوي على:

• الأميلوريد: وهو دواء تابع لمجموعة مدرات البول الحاصرة للبوتاسيوم.
• يقوم بزيادة طرح الصوديوم والكلور عبر البول، مما يؤدي إلى زيادة طرح الماء أيضا خارج الجسم.
• الأتينيلول: وهو حاجب انتقائي لمستقبلات البيتا 1 الأدرينالية.
• الكلورتاليدون: وهو مدر بول من عائلة الثيازيد، يقوم بزيادة طرح الصوديوم عن طريق تثبيط نواقل الصوديوم المتواجدة في الطرف الصاعد من التواء هنل.

ما هي استخدامات أميلورايد، أتينيلول، كلورتاليدون؟

يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

ما هي موانع استخدام أميلورايد، أتينيلول، كلورتاليدون؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• بطء القلب الجيبي.
• الانسداد الأذيني البطيني، من الدرجة الثانية أو الثالثة.
• الصدمة القلبية وقصور القلب الواضح.
• فرط البوتاسيوم.
• فقدان التبول.
• المرضى ما دون 18 سنة.

ما هي احتياطات استخدام أميلورايد، أتينيلول، كلورتاليدون؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• اعتلال الكهارل.
• قصور الكبد.
• قصور الكلى.
• السكري.
• الربو.
• اعتلال الأوردة المحيطية.
• اعتلال في وظيفة البطين.

ما هي التداخلات الدوائية لأميلورايد، أتينيلول، كلورتاليدون؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الأدوية التي تسبب اضطرابات في الكهارل.
• أدوية الضغط.
• مضادات الالتهاب اللاستيرويدية.
• المسكنات.
• الباربيتيورات.
• الكلوربروباميد.
• الكوليستايرامين.
• الأدرينالين ومشتقاته.
• حاجبات قنوات الكالسيوم.
• الجليكوسيدات القلبية.
• الكلونيدين.
• مضادات رجفان القلب.
• الأنسولين.
• الأدوية المخدرة.

ما هي جرعات أميلورايد، أتينيلول، كلورتاليدون وطرق الاستعمال؟

يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب المختص بناء على الوضع الصحي للمريض وشدة ارتفاع ضغط الدم لديه.

ما هي الأشكال الدوائية لأميلورايد، أتينيلول، كلورتاليدون؟

يأتي على صورة: أقراص.

ما هي ظروف تخزين أميلورايد، أتينيلول، كلورتاليدون؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام أميلورايد، أتينيلول، كلورتاليدون

يجب الحذر أثناء استخدام الدواء في حالة القيادة أو القيام بفعل يتطلب البقاء في حالة تأهب.

ينصح بإيقاف هذا الدواء خلال أسبوعين من موعد العمليات المقررة مسبقا.

الاعراض الجانبية لأميلورايد، أتينيلول، كلورتاليدون

من الأعراض الجانبية لهذا الدواء:

• صداع.
• ضعف.
• ألم في الصدر.
• إغماء.
• دوار.
• عصبية.
• ارتباك.
• ضيق تنفس.
• اضطرابات القلب.
• الشعور بالعطش.
• فقدان الشهية.
• إسهال.
• غثيان.
• اضطرابات الرؤية.
• العجز الجنسي.

متابعة العلاج: كيف تعرف أن الضغط يتحسن؟

ارتفاع ضغط الدم قد لا يسبب أي شعور مزعج، لذلك لا يمكن الحكم على نجاح العلاج من اختفاء الصداع أو الشعور بالنشاط وحدهما. قياس الضغط وتسجيل النتائج يساعدان الطبيب على معرفة مدى ملاءمة العلاج، ولا يعني تحسن القراءات أن المرض انتهى أو أن الأقراص لم تعد ضرورية.

عند قياس الضغط في المنزل، اجلس بهدوء قبل القياس، واجعل الذراع مسنودة، واستعمل جهازا مناسبا لحجم الذراع. حاول القياس في ظروف متشابهة، وسجل النبض وأي أعراض صاحبت القراءة، مثل الدوخة عند الوقوف. لا تغير عدد الأقراص بسبب قراءة منفردة مرتفعة أو منخفضة؛ الجرعة يحددها الطبيب بحسب القراءات المتكررة وحالتك الصحية.

• خذ سجل الضغط والنبض معك إلى المراجعة، وأخبر الطبيب إذا بدأت تشعر بتعب غير معتاد عند المشي أو أداء الأعمال المنزلية.
• إذا بقي الضغط مرتفعا رغم الالتزام، راجع طريقة القياس والأدوية الأخرى مع الطبيب بدلا من تناول قرص إضافي من نفسك.

لماذا تحتاج إلى تحاليل الدم أثناء العلاج؟

وجود مدر يحافظ على البوتاسيوم مع مدر يزيد فقده لا يضمن بقاء البوتاسيوم طبيعيا لدى كل مريض. فقد يرتفع أو ينخفض بحسب وظائف الكلى، والغذاء، والأدوية المصاحبة، وفقد السوائل. كما يمكن أن يتغير مستوى الصوديوم، وقد تحدث هذه التغيرات قبل ظهور أعراض واضحة.

قد يطلب الطبيب تحاليل لوظائف الكلى وأملاح الدم قبل العلاج وبعد البدء به أو تعديل الجرعة، ثم يحدد مواعيد المتابعة المناسبة. وقد يحتاج أيضا إلى متابعة السكر أو حمض اليوريك لدى بعض المرضى، لأن الكلورتاليدون قد يرفع مستوياتهما ويثير نوبات النقرس لدى الأشخاص المعرضين لذلك.

• أخبر الطبيب عن تقلصات عضلية جديدة، أو ضعف واضح، أو خفقان؛ فالأعراض وحدها لا تحدد إن كان البوتاسيوم مرتفعا أم منخفضا.
• لا تبدأ مكملات البوتاسيوم لعلاج التقلصات من تلقاء نفسك، حتى لو نصحك بها شخص يتناول مدرا آخر للبول.

بدائل الملح والمكملات: تفاصيل صغيرة قد تغير أمان العلاج

بعض المنتجات التي تباع بوصفها بدائل للملح أو ملحا منخفض الصوديوم تحتوي على البوتاسيوم. استخدامها مع الأميلورايد قد يرفع بوتاسيوم الدم إلى مستوى خطر، خصوصا عند ضعف وظائف الكلى. اقرأ المكونات واسأل الصيدلي قبل استبدال ملح الطعام بهذه المنتجات.

لا تحتاج إلى منع الفواكه والخضروات أو الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم تلقائيا؛ تعديل الغذاء يعتمد على نتائج التحاليل وتوجيه الطبيب. كذلك، لا تفترض أن الأعشاب المدرة للبول أو مشروبات تعويض الأملاح آمنة لمجرد أنها تباع دون وصفة.

• اذكر للطبيب إذا كنت تتناول الليثيوم؛ فقد تقل قدرة الجسم على التخلص منه عند استخدام بعض مدرات البول وتزداد سميته.
• أبلغ الصيدلي عن المضادات الحيوية المحتوية على تريميثوبريم، وعن مدرات البول الأخرى التي تحافظ على البوتاسيوم، لأنها قد تزيد احتمال ارتفاعه مع الأميلورايد.

التعامل مع الحر والقيء والإسهال

في يوم شديد الحرارة، أو عند الإصابة بقيء أو إسهال متكرر، قد تفقد سوائل أكثر من المعتاد بينما يستمر تأثير مدرات البول. النتيجة قد تكون هبوط الضغط أو تأثر وظائف الكلى. تواصل مع الطبيب إذا تعذر عليك الشرب بصورة طبيعية، أو قل البول بوضوح، أو أصبحت الدوخة أشد من المعتاد.

لا تضع لنفسك كمية ثابتة وكبيرة من الماء لتعويض الفقد، خاصة إذا سبق أن طلب الطبيب تقييد السوائل بسبب مرض في القلب أو الكلى. اطلب إرشادات تناسب حالتك، ولا توقف هذا المستحضر المركب تلقائيا؛ فهو يحتوي أيضا على الأتينيلول الذي قد يسبب إيقافه المفاجئ مشكلات قلبية.

• انهض تدريجيا من السرير أو الكرسي، واجلس إذا شعرت بعدم الاتزان لتقليل خطر السقوط.
• الكحول قد يزيد الدوخة وهبوط الضغط، لذلك تجنبه ولا تستخدمه لتعويض السوائل.

نسيان القرص أو تناول كمية زائدة

إذا نسيت تناول القرص، خذه عندما تتذكر ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب. عندها تجاوز الجرعة المنسية وارجع إلى موعدك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، واسأل الصيدلي إذا لم تعرف كيف تتصرف بحسب جدولك العلاجي.

أما تناول كمية أكبر من الموصوفة فيحتاج إلى التواصل الفوري مع مركز السموم أو الطوارئ، حتى إن لم تظهر أعراض بعد. قد تسبب الجرعة الزائدة بطئا شديدا في القلب، أو هبوطا في الضغط، أو اضطرابا في التنفس وأملاح الدم. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء وقائمة الأدوية الأخرى معك.

قبل الجراحة أو التخدير: لا توقف العلاج بنفسك

أخبر طبيب التخدير والجراح بأنك تتناول هذا المستحضر، وكذلك طبيب الأسنان إذا كان الإجراء يتطلب تخديرا أو تهدئة. لا توجد قاعدة تناسب الجميع تقضي بإيقافه قبل العملية؛ قرار الاستمرار أو التعديل يعتمد على نوع الإجراء وحالة القلب والضغط والكلى.

الإيقاف المفاجئ للأتينيلول قد يؤدي إلى تفاقم الذبحة أو حدوث مشكلات قلبية، خاصة لدى مرضى الشرايين التاجية. لذلك لا تتبع أي نصيحة عامة بإيقاف الأقراص قبل الجراحة دون خطة واضحة من الفريق المعالج. ولأن القرص يجمع عدة مواد، قد يحتاج الطبيب إلى تعديل مكون معين باستخدام مستحضرات منفصلة.

تنبيه خاص لمريض السكري

قد يخفي الأتينيلول تسارع ضربات القلب الذي ينبه بعض المرضى إلى انخفاض السكر. لهذا لا تعتمد على الخفقان وحده لاكتشاف الهبوط؛ انتبه أيضا إلى التعرق والجوع والدوخة أو صعوبة التركيز، وافحص السكر عند الاشتباه بحسب خطة علاج السكري.

إذا كنت تستخدم الأنسولين أو أدوية قد تخفض السكر، ناقش مع الطبيب الحاجة إلى متابعة أكثر تقاربا عند بدء العلاج أو تغييره. وأخبره إذا تكررت نوبات انخفاض السكر أو تغيرت قراءاتك، بدلا من تعديل علاج الضغط أو السكري بنفسك.

أعراض لا تنتظر معها موعد المراجعة

بعض الأعراض تستدعي تقييما عاجلا ولا ينبغي اعتبارها مجرد أثر متوقع للأقراص. اطلب الإسعاف عند ظهور ألم صدري جديد أو شديد، أو فقدان الوعي، أو صعوبة واضحة في التنفس، أو تورم الوجه واللسان.

• بطء ملحوظ في النبض مصحوب بدوخة شديدة أو قرب الإغماء يحتاج إلى تقييم عاجل.
• الألم المفاجئ في العين أو تدهور الرؤية يستلزمان عناية عاجلة؛ فقد ارتبط الكلورتاليدون نادرا بمشكلات عينية تستدعي تدخلا سريعا.
• الضعف العضلي الشديد أو الخفقان المصحوب بتعب غير معتاد قد يشيران إلى اضطراب الأملاح، ويحتاجان إلى فحص لا إلى علاج منزلي بالمكملات.