أميلوريد

ما هو دواء أميلوريد

أميلوريد هو مدر للبول حافظ للبوتاسيوم. يمنع هذا الدواء الجسم من امتصاص الكثير من الملح، ويحافظ على مستوى البوتاسيوم من الانخفاض. يمارس أميلوريد تأثيره الحافظ للبوتاسيوم من خلال تثبيط إعادة امتصاص الصوديوم في الأنبوبة الملتوية البعيدة والأنبوبة الجامعة القشرية. يستخدم هذا الدواء لعلاج احتباس السوائل (وذمة).

ما هي استخدامات أميلوريد؟

يمنع نقص البوتاسيوم عند استخدام مدرات البول الأخرى لعلاج:

• تراكم السوائل الزائدة (وذمة).
• فرط ضغط الدم.
• قصور القلب الاحتقاني.
• تشمع الكبد، مع تجمع السوائل في تجويف البطن.
• ارتفاع الألدوستيرون.

ما هي موانع استخدام أميلوريد؟

• مستويات عالية من البوتاسيوم في الدم (أكثر من 5.5 ميلي مكافئ/ لتر).
• التناول المتزامن مع الأدوية الحافظة للبوتاسيوم الأخرى (مثل سبيرونولاكتون) أو مكملات البوتاسيوم.
• فشل الكلى لإنتاج البول (انقطاع البول).
• الفشل الكلوي.
• اعتلال الكلية السكري.
• أمراض الكلى الشديدة.
• فرط الحساسية لهذا الدواء.

ما هي احتياطات استخدام أميلوريد؟

مدرات البول تسبب إنتاج المزيد من البول. قد تفضل أن تأخذ هذا الدواء في الصباح بدلاً من الليل حتى لا يحتاج المريض للتبول في الليل. من المستحسن أن يخضع الأشخاص الذين يتناولون هذا الدواء لرصد مستوى السوائل والأملاح. إذا كنت تواجه أي من الأعراض التالية أثناء تناول هذا الدواء يجب عليك إبلاغ الطبيب على الفور، بحيث يمكن التحقق من كمية السوائل والأملاح في الجسم:

• العطش والخمول.
• الارتباك والضعف والنعاس.
• تشنجات العضلات.
• إنتاج كميات قليلة من البول.
• ضربات القلب غير طبيعية.
• الغثيان والقيء.

يستخدم بحذر في الحالات التالية (بعضها قد يسبب ارتفاع نسبة البوتاسيوم):

• كبار السن.
• تراجع وظائف الكلى.
• انخفاض وظائف الكبد.
• داء السكري.
• ارتفاع مستوى حمض اليوريك في الدم.
• الخلل في تركيزات الأملاح في الدم.
• زيادة في حموضة الدم (الحماض الأيضي).
• النساء اللواتي يمكن أن يصبحن حوامل.
• الحمل: قد يستخدم تحت اشراف الطبيب.
• الرضاعة: غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم، يفضل تجنبه.

ما هي التداخلات الدوائية لأميلوريد؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (على سبيل المثال، إنالابريل، كابتوبريل).
• مضادات مستقبلات أنجيوتنسين II (على سبيل المثال، فالسارتان).
• السيكلوسبورين.
• غيره من مدرات البول التي تحفظ البوتاسيوم (مثل الألدوستيرون، تريامتيرين).
• مكملات البوتاسيوم: الاستخدام المتزامن يسبب ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم ويسبب الخمول، والارتباك، والأحاسيس غير طبيعية للجلد الذراعين والساقين، ثقل في الأطراف، وبطء ضربات القلب أو عدم انتظام أو توقف القلب.
• مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (مثل اندوميثاسين) لأنها قد تقلل فعالية أميلوريد ويزيد من مخاطر مشاكل في الكلى وارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم.
• الليثيوم أو كينيدين قد يسبب زيادة خطر الآثار الجانبية وسمية أميلوريد.

ما هي الأشكال الدوائية لأميلوريد؟

أقراص: 5 ملغ.

ما هي ظروف تخزين أميلوريد؟

يخزن بعيدا عن الرطوبة، التجمد، الحرارة العالية وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيف تتناول أميلوريد ضمن روتينك اليومي؟

تناول القرص مع الطعام، والتزم بالجرعة التي يحددها الطبيب أو الصيدلي. يساعد ربط موعد الدواء بوجبة ثابتة على تذكره، خاصة إذا كنت تستخدم عدة أدوية للقلب أو الضغط. لا تزد الجرعة لأن تورم القدمين لم يختف بالسرعة التي توقعتها، ولا تتناول قرصا إضافيا بعد وجبة مالحة لتعويض أثرها.

قد يصف الطبيب أميلوريد مع مدر آخر للبول لتحقيق توازن بين التخلص من السوائل والمحافظة على البوتاسيوم. لكل دواء في الخطة دور مختلف؛ لذلك لا توقف أحدهما وتستمر على الآخر من نفسك. كذلك، تحسن التورم أو ظهور قراءة ضغط جيدة لا يعني أن العلاج لم يعد ضروريا.

• راجع أسماء المواد الفعالة على العبوات؛ فقد تحتوي بعض المستحضرات المركبة على أميلوريد مع مدر آخر، مما قد يؤدي إلى تكرار تناوله دون قصد.
• إذا كانت لديك صعوبة في البلع، اسأل الصيدلي عن إمكانية تقسيم القرص أو سحقه بحسب المستحضر الذي تستخدمه.

الجرعة المنسية والتناول الزائد بالخطأ

إذا نسيت الجرعة، تناولها عندما تتذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فاتك. وإذا لم تعرف هل أخذت القرص بالفعل، فاستشر الصيدلي بدلا من تناول جرعة احتياطية. يمكن لعلبة تنظيم الأدوية أو تسجيل الجرعات أن يقللا هذا الالتباس.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو اطلب مساعدة طبية عاجلة، حتى إن كنت تشعر أنك بخير. قد يحدث اضطراب في الأملاح أو ضغط الدم دون أعراض واضحة في البداية. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بعبوة الدواء لتوضيح ما تناولته ووقت تناوله والأدوية الأخرى المستخدمة.

بدائل الملح والمكملات: ما الذي تفحصه على الملصق؟

عبارة «قليل الصوديوم» لا تعني أن المنتج مناسب لك تلقائيا. بعض بدائل ملح الطعام تحتوي على كلوريد البوتاسيوم، وقد ترفع مستواه عند استخدامها مع أميلوريد. قبل استبدال الملح العادي بملح حمية، اعرض مكونات المنتج على الصيدلي. وينطبق ذلك على مساحيق تعويض الأملاح وبعض مكملات الرياضة والمكملات متعددة المعادن.

لا تحتاج بالضرورة إلى منع كل طعام يحتوي على البوتاسيوم. يحدد الطبيب أو اختصاصي التغذية ما يناسبك بناء على التحاليل ووظائف الكلى وبقية العلاج. تجنب التغييرات الكبيرة من نفسك، مثل الإكثار يوميا من أطعمة غنية بالبوتاسيوم بهدف تعويض ما تفقده مع البول؛ فهذا الدواء يختلف عن بعض مدرات البول الأخرى.

أما شرب الماء، فلا تحاول تعويض كل زيارة للحمام بكميات كبيرة تلقائيا. إذا كانت لديك خطة محددة للسوائل بسبب مرض القلب أو الكبد، فاتبعها واسأل طبيبك قبل تغييرها.

لماذا تحتاج إلى التحاليل حتى عندما تشعر بتحسن؟

قد يرتفع البوتاسيوم دون علامات مبكرة تلفت الانتباه، ولذلك لا يكفي غياب الأعراض للاطمئنان. تساعد تحاليل البوتاسيوم ووظائف الكلى الطبيب على معرفة مدى أمان الاستمرار بالعلاج. وقد تحتاج إلى متابعة أقرب عند بدء الدواء، أو تعديل الجرعة، أو إضافة علاج جديد، أو الإصابة بمرض يؤثر في السوائل ووظائف الكلى.

احتفظ بقائمة محدثة لأدويتك ونتائج تحاليلك، واصطحبها عند مراجعة طبيب آخر. وإذا طلب منك الطبيب قياس الضغط أو الوزن في المنزل، سجل القراءات بطريقة منتظمة، لكن لا تستخدم تغير الوزن وحده لاتخاذ قرار بزيادة المدر أو تقليله.

• أبلغ الفريق المعالج إذا تعذر إجراء التحليل في موعده، بدلا من تأجيل المتابعة دون ترتيب بديل.
• عند حدوث إسهال شديد أو قيء متكرر أو صعوبة في شرب السوائل، تواصل مع الطبيب لتحديد كيفية التعامل مع الأدوية خلال المرض، ولا تغير العلاج بنفسك.

أعراض محتملة وكيف تتصرف معها

قد تظهر أثناء العلاج قلة الشهية أو ألم بالبطن أو إسهال، كما قد يحدث صداع أو دوار. إذا كانت الأعراض خفيفة، ناقشها مع الصيدلي، وخاصة إذا استمرت أو أثرت في الأكل والنشاط اليومي. لا تفترض أن كل عرض سببه الدواء؛ فقد تكون هناك أسباب أخرى تحتاج إلى تقييم.

عند الشعور بالدوار أثناء النهوض من السرير أو الكرسي، اجلس حتى يزول ثم تحرك ببطء. تجنب القيادة أو استخدام آلات خطرة إلى أن تعرف تأثير العلاج عليك. وقد يزيد الكحول الدوار وانخفاض الضغط.

• اطلب الإسعاف عند تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو الإغماء.
• ألم الصدر أو الخفقان المصحوب بدوار شديد أو ضعف عضلي شديد يستدعي تقييما عاجلا، ولا ينتظر موعد المتابعة المعتاد.

أدوية إضافية تستحق الانتباه قبل صرفها

أخبر الطبيب أنك تتناول أميلوريد إذا وصف لك مضادا حيويا يحتوي على تريميثوبريم، سواء وحده أو مع سلفاميثوكسازول؛ فقد يزيد احتمال ارتفاع البوتاسيوم. كذلك يحتاج استخدام تاكروليموس إلى مراجعة دقيقة بسبب تأثيره المحتمل في البوتاسيوم ووظائف الكلى. لا توقف علاجا موصوفا بنفسك، بل اطلب التحقق من ملاءمة الجمع وخطة المتابعة.

قبل شراء علاج دون وصفة أو منتج عشبي، اذكر للصيدلي جميع أدويتك، وليس أدوية القلب فقط. وصف المنتج بأنه طبيعي لا يضمن أمانه، وقد تحتوي الخلطات على معادن أو مكونات لا يتضح أثرها من الاسم التجاري.