أميلوريد

ما هو دواء أميلوريد

أميلوريد هو مدر للبول حافظ للبوتاسيوم، يمنع الجسم من امتصاص الكثير من الملح، ويحافظ على مستوى البوتاسيوم من الانخفاض. أميلوريد يمارس تأثيره الحافظ للبوتاسيوم من خلال تثبيط إعادة امتصاص الصوديوم في الأنبوبة الملتوية البعيدة والأنبوبة الجامعة القشرية. ويستخدم لعلاج احتباس السوائل (وذمة).

ما هي استخدامات أميلوريد؟

يمنع نقص البوتاسيوم عند استخدام مدرات البول الأخرى لعلاج:

• تراكم السوائل الزائدة (وذمة).
• فرط ضغط الدم.
• قصور القلب الاحتقاني.
• تشمع الكبد، مع تجمع السوائل في تجويف البطن.
• ارتفاع الألدوستيرون.

ما هي موانع استخدام أميلوريد؟

• مستويات عالية من البوتاسيوم في الدم (أكثر من 5.5 ميلي مكافئ / ليتر).
• التناول المتزامن مع الأدوية الحافظة للبوتاسيوم الأخرى (مثل سبيرونولاكتون) أو مكملات البوتاسيوم.
• فشل الكلى لإنتاج البول (انقطاع البول).
• الفشل الكلوي.
• اعتلال الكلية السكري.
• أمراض الكلى الشديدة.
• فرط الحساسية لهذا الدواء.

ما هي احتياطات استخدام أميلوريد؟

مدرات البول تسبب إنتاج المزيد من البول، قد تفضل أن تأخذ هذا الدواء في الصباح بدلا من الليل حتى لا يحتاج المريض للتبول في الليل. من المستحسن أن يخضع الأشخاص الذين يتناولون هذا الدواء لرصد مستوى السوائل والأملاح. إذا كنت تواجه أي من الأعراض التالية أثناء تناول هذا الدواء يجب عليك إبلاغ الطبيب على الفور، بحيث يمكن التحقق من كمية السوائل والأملاح في الجسم:

• العطش والخمول.
• الارتباك والضعف والنعاس.
• تشنجات العضلات.
• إنتاج كميات قليلة من البول.
• ضربات القلب غير طبيعية.
• الغثيان والقيء.

يستخدم بحذر في الحالات التالية (بعضها قد يسبب ارتفاع نسبة البوتاسيوم):

• كبار السن.
• تراجع وظائف الكلى.
• انخفاض وظائف الكبد.
• داء السكري.
• ارتفاع مستوى حمض اليوريك في الدم.
• الخلل في تركيزات الأملاح في الدم.
• زيادة في حموضة الدم (الحماض الأيضي).
• النساء اللواتي يمكن أن يصبحن حوامل.
• الحمل: قد يستخدم تحت إشراف الطبيب.
• الرضاعة: غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم، يفضل تجنبه.

ما هي التداخلات الدوائية لأميلوريد؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (على سبيل المثال، إنالابريل، كابتوبريل).
• مضادات مستقبلات أنجيوتنسين II (على سبيل المثال، فالسارتان).
• السيكلوسبورين.
• غيره من مدرات البول التي تحفظ البوتاسيوم (مثل الألدوستيرون، تريامتيرين).
• مكملات البوتاسيوم: الاستخدام المتزامن يسبب ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم وتسبب الخمول، والارتباك، والأحاسيس غير طبيعية للجلد الذراعين والساقين، ثقل في الأطراف، وبطء ضربات القلب أو عدم انتظام أو توقف القلب.
• مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (مثل اندوميثاسين) لأنها قد تقلل فعالية أميلوريد ويزيد من مخاطر مشاكل في الكلى وارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم.
• الليثيوم أو كينيدين قد يسبب زيادة خطر الآثار الجانبية وسمية أميلوريد.

ما هي الأشكال الدوائية لأميلوريد؟

أقراص: 5 ملغ.

ما هي ظروف تخزين أميلوريد؟

يخزن بعيدا عن الرطوبة، التجمد، الحرارة العالية وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيف تتناول الأقراص ضمن روتينك اليومي؟

تناول أميلوريد مع الطعام، والتزم بالتعليمات المكتوبة على الوصفة. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة حسب حالتك ونتائج التحاليل والأدوية المصاحبة. وإذا كانت تعليمات العبوة غير واضحة، فاسأل الصيدلي قبل البدء بدلا من التخمين.

قد يصف الطبيب هذا العلاج إلى جانب مدر آخر للبول، ولكل منهما دور مختلف. لا تستبدل أحدهما بالآخر، ولا توقف أحد الدواءين لأن تورم القدمين تحسن. كذلك لا تتناول قرصا إضافيا بعد وجبة مالحة أو عند ملاحظة زيادة التورم؛ فهذه التغيرات تحتاج إلى تقييم سببها، وليس إلى تعديل الجرعة من تلقاء نفسك.

• اربط تناول الدواء بوجبة ثابتة لتسهيل تذكره.
• احتفظ بقائمة محدثة بأسماء أدويتك، واعرضها عند مراجعة أي طبيب أو شراء علاج جديد.
• إذا أصبح تكرار التبول مزعجا في العمل أو أثناء النوم، ناقش توقيت التناول مع الصيدلي دون تغيير الخطة العلاجية وحدك.

بدائل الملح والطعام: ما الذي يحتاج إلى انتباه؟

قد تبدو العبوة المكتوب عليها «ملح قليل الصوديوم» خيارا مناسبا لمريض الضغط، لكنها قد تحتوي على كلوريد البوتاسيوم. لذلك افحص المكونات واستشر الصيدلي قبل استخدامها في الطبخ أو على المائدة. وينطبق الحذر نفسه على بعض مشروبات تعويض الأملاح ومساحيق المكملات الرياضية.

لا يلزم أن تمنع الفاكهة والخضراوات أو كل الأطعمة المحتوية على البوتاسيوم من تلقاء نفسك. الحاجة إلى تقييدها تعتمد على نتائج التحاليل ووظائف الكلى. اطلب إرشادات غذائية تناسب حالتك، خصوصا إذا كنت تتبع حمية للقلب أو الكلى؛ فالتقييد العشوائي قد يجعل غذاءك أقل توازنا دون فائدة.

ولا تحاول تعويض كل مرة تتبول فيها بكميات كبيرة من الماء. كمية السوائل المناسبة تختلف بحسب سبب وصف العلاج، وقد تكون لديك تعليمات خاصة بتحديد السوائل يجب الالتزام بها.

لماذا تحتاج إلى التحاليل حتى لو كنت تشعر بتحسن؟

ارتفاع البوتاسيوم قد يحدث دون علامات واضحة في البداية، ولهذا لا تكفي مراقبة الأعراض للاطمئنان. تساعد تحاليل البوتاسيوم ووظائف الكلى الطبيب على التأكد من أن العلاج مناسب وآمن، وقد يطلب أيضا فحوصا لأملاح أخرى بحسب حالتك.

تزداد أهمية المتابعة عند بدء العلاج أو تغيير الجرعة أو إضافة دواء جديد. أخبر الطبيب أيضا إذا أصبت بمرض مفاجئ أثر في أكلك أو شربك، ولا تؤجل التحليل لأن تورم الساقين اختفى أو قراءة الضغط تحسنت. تحسن الأعراض لا يعني بالضرورة أن توازن الأملاح سليم.

• إذا طلب منك الطبيب قياس الضغط أو متابعة الوزن في المنزل، سجل القراءات مع تاريخها وأي أعراض مصاحبة.
• لا تستخدم قراءة واحدة لتقرر زيادة الدواء أو إيقافه؛ اعرض سجل المتابعة على الفريق المعالج.

أعراض مزعجة قد تواجهها وكيف تتعامل معها

قد تظهر أثناء العلاج أعراض مثل الصداع أو الدوار أو نقص الشهية أو ألم البطن أو الإسهال. إذا كانت خفيفة لكنها مستمرة أو تؤثر في قدرتك على الأكل والنشاط، فتواصل مع الطبيب أو الصيدلي لتقييمها، ولا تفترض أن كل عرض جديد سببه الدواء.

عند الشعور بالدوار، اجلس حتى يتحسن، وانهض ببطء من السرير أو المقعد. تجنب القيادة وتشغيل الآلات إلى أن تعرف كيف يؤثر العلاج فيك. أما الدوار الشديد أو الإغماء فلا يعالجان بمجرد الراحة، بل يحتاجان إلى تقييم عاجل.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، فتناولها عندما تتذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. وإذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب بسبب مواعيد أدويتك الأخرى، فاسأل الصيدلي.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة أو ابتلاع طفل للأقراص، اتصل فورا بمركز السموم أو بخدمة الطوارئ المحلية، حتى لو لم تظهر أعراض. قد تؤدي الزيادة إلى اضطراب السوائل والأملاح والضغط. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك أو جهز اسم المستحضر والكمية المحتملة ووقت تناوله لإبلاغ المختص.

القيء والإسهال والحر الشديد: متى تتواصل مع الطبيب؟

إذا أصبت بقيء متكرر أو إسهال شديد أو تعرق غزير مع صعوبة في شرب السوائل، فتواصل مع الطبيب في أقرب وقت. فقدان السوائل أثناء استعمال مدر البول قد يؤثر في الضغط ووظائف الكلى، وقد تستدعي حالتك تحاليل أو تعديلا مؤقتا للعلاج يقرره الطبيب.

لا تبدأ محاليل تعويض الأملاح أو مكملاتها تلقائيا؛ بعضها يحتوي على البوتاسيوم. اذكر للصيدلي أنك تتناول مدرا حافظا للبوتاسيوم قبل اختيار أي منتج، خاصة إذا كانت لديك تعليمات بتقييد السوائل.

علامات لا تنتظر معها موعد المتابعة

اطلب رعاية طارئة عند ظهور صعوبة في التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو الحلق؛ فقد تشير هذه الأعراض إلى تفاعل تحسسي شديد. كما يستدعي ألم الصدر أو الإغماء أو الخفقان المصحوب بدوار شديد تقييما فوريا، بدلا من انتظار زواله في المنزل.

• لا تقد السيارة بنفسك إذا كنت على وشك الإغماء أو تشعر بضعف شديد.
• أبلغ فريق الطوارئ باسم الدواء وبقية علاجاتك، بما فيها المكملات والمنتجات التي اشتريتها دون وصفة.