أميودارون

ما هو دواء أميودارون

أميودارون هو دواء ينظم معدل ضربات القلب، يعمل كمثبط غير تنافسي لمستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية. يستخدم هذا الدواء لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تهدد الحياة في ضربات القلب. يستخدم أميودارون لعلاج عدم انتظام دقات القلب البطيني أو الرجفان البطيني.

ما هي استخدامات أميودارون؟

يستخدم الأميودارون في الحالات التالية:

• علاج عدم انتظام ضربات القلب البطيني المتكرر الذي يهدد حياة المرضى، خاصة عندما لا يستجيبون للأدوية الأخرى المضادة لاضطراب النظم.
• العلاج والوقاية من الرجفان البطيني المتكرر.
• تسرع القلب البطيني المتكرر مع عدم استقرار الدورة الدموية، وفي الحالات التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى.

ما هي موانع استخدام أميودارون؟

يمنع استخدام أميودارون في الحالات التالية:

• فرط الحساسية للدواء أو لأي من مكوناته.
• المرضى الذين يعانون من إحصار القلب الجيبي الأذيني من الدرجة الثانية أو الثالثة.
• المرضى الذين يعانون من صدمة قلبية المنشأ.
• بطء ضربات القلب (إلا إذا كان المريض يستخدم جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي).

ما هي احتياطات استخدام أميودارون؟

يفضل استخدام الأميودارون فقط في حالات عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة. يجب الحذر، فقد يسبب التهاب الجهاز التنفسي. قد تحدث أحداث بعدم انتظام ضربات القلب، إحصار واضح بالقلب، وبطء الجيوب. يجب أن تكون جرعات التحميل من الأميودارون في المستشفى.

قد يؤدي ضعف الرؤية، الاعتلال العصبي البصري و/أو التهاب العصب إلى تطور الاعتلال العصبي المحيطي الذي قد يتوقف عند التوقف عن تناول الأميودارون. قد تحدث حساسية للضوء: يجب استخدام كريم واق من أشعة الشمس.

يجب مراقبة المرضى الذين يخضعون للتخدير العام ويتناولون الأميودارون لأنهم أكثر عرضة للأعراض الجانبية. يجب مراقبة وظائف الغدة الدرقية قبل البدء وأثناء العلاج بالأميودارون.

جراحة القرنية بالليزر الانكساري: يجب عدم الخضوع لعملية الليزر للمرضى الذين يتناولون الأميودارون.

الحمل: يجب عدم تناوله أثناء الحمل.

الرضاعة: يفرز مع حليب الأم، لذلك يُنصح بوقف الرضاعة أو وقف الدواء.

الأطفال: لم يتم دراسته على الأطفال.

ما هي التداخلات الدوائية لأميودارون؟

أخبر الطبيب أو الصيدلاني إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• سيميتيدين.
• كلوبيدوجريل.
• السيكلوسبورين.
• ديكستروميتورفان (دواء للسعال يصرف دون وصفة طبية).
• ديكلوفيناك.
• الديجوكسين.
• لوراتادين.
• نبتة سانت جون.
• مضادات الاكتئاب.
• مميّعات الدم مثل الوارفارين.
• مدرات البول.
• الأنسولين أو أدوية السكري التي تؤخذ عن طريق الفم.
• أدوية مسكنات الألم.
• أدوية علاج فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز.
• بعض المضادات الحيوية مثل أزيثروميسين، سيبروفلوكساسين، كلاريثروميسين، إريثروميسين، ليفوفلوكساسين، ريفامبين، تيليرثروميسين، وغيرها.
• أدوية مضادة للفطريات مثل الكيتوكونازول أو الإيتراكونازول.
• حاصرات بيتا مثل أتينولول، بيسوبرولول، ميتوبرولول، بروبرانولول، وغيرها.
• الأدوية المخفضة للكوليسترول مثل كوليسترامين، أتورفاستاتين، سيمفاستاتين، لوفاستاتين، برافاستاتين، أو فلوفاستاتين.
• أدوية منظمات ضربات القلب مثل ديسوبيراميد، كينيدين، أو بروكاييناميد.
• أدوية القلب أو ضغط الدم مثل ديلتيازيم، نيفيديبين، فيراباميل، وغيرها.
• أدوية الاختلاج والنوبات مثل الفينيتوين، كاربامازيبين، وغيرها.
• عصير الجريب فروت: يزيد من تركيز الأميودارون.
• الفنتانيل.
• ليدوكين.

ما هي الأشكال الدوائية لأميودارون؟

• محلول للحقن الوريدي: 50 ملغ/مل.
• أقراص: 100 ملغ، 200 ملغ، 300 ملغ، 400 ملغ.

ما هي ظروف تخزين أميودارون؟

يخزن في درجة حرارة الغرفة (20-25 درجة مئوية)، بعيدًا عن الحرارة والرطوبة وبعيدًا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام أميودارون

يمكن تناول أميودارون مع أو بدون الطعام، ولكن يجب تناوله دائمًا بنفس الطريقة، إما مع الطعام أو بدونه. إذا ظهرت أعراض جانبية في المعدة لا تحتمل، خاصة إذا كانت الجرعة كبيرة، يمكن تقسيم الجرعات مع وجبات الطعام. إذا كانت الاضطرابات تحدث مع جرعة وحيدة وكانت تلك الجرعة صغيرة، ينصح بتقسيمها مرتين يوميًا.

تجنب تناول الغريب فروت أو عصير الغريب فروت. تجنب نبتة سانت جون، والإفيدرين.

يمكن لهذا الدواء أن يزيد من حساسية الشمس، لذا ينصح بأخذ الاحتياطات للوقاية من حروق الشمس. يحتوي الدواء على كمية من اليود، لذا يجب فحص اليود في الدم وإخبار الطبيب إذا كانت هناك مشاكل أو اضطرابات في الغدة الدرقية.

الاعراض الجانبية لأميودارون

تشمل الأعراض الجانبية المحتملة لأميودارون ما يلي:

• الشعور بالدوار أو التعب.
• الغثيان والقيء وآلام في المعدة، الإمساك، وفقدان الشهية.
• مشاكل في النوم (الأرق).
• الضعف، وانعدام التوازن أو وخز، أو احمرار تحت الجلد.
• زيادة مستويات الكبد AST أو ALT بنسبة 3-20%، وقد تصل إلى 40%.
• هبوط ضغط الدم بنسبة 16%.
• دوار بنسبة 3-40%.
• صداع بنسبة 3-40%.
• دعث بنسبة 3-40%.
• مشية غير طبيعية / ترنح بنسبة 3-40%.
• تعب بنسبة 3-40%.
• ضعف الذاكرة بنسبة 3-40%.
• حركة لا إرادية بنسبة 3-40%.
• اضطرابات النوم بنسبة 3-40%.
• تحسس ضوئي بنسبة 10-75%.
• قصور الغدة الدرقية بنسبة 1-22%.
• إمساك بنسبة 10-33%.
• فقدان الشهية بنسبة 10-33%.
• فشل القلب الاحتقاني بنسبة 3%.
• بطء القلب أو اعتلال الجيوب الأنفية بنسبة 3-5%.
• كتلة AV بنسبة 5%.
• خلل عقدة SA بنسبة 1-3%.
• فرط الدرقية بنسبة 3-10%.
• التهاب الكبد وتليف الكبد بنسبة أقل من 3%.
• اضطرابات بصرية بنسبة 2-9%.
• التهاب العصب البصري بنسبة 1%.
• ترسبات دقيقة في القرنية.
• الاعتلال العصبي.
• فرط الحساسية: تفاعل تأقاني/تأقاني.
• الرئة: الالتهاب الرئوي الإيزونوفيلي، ARDS.
• الجهاز الهضمي: التهاب الكبد، التهاب الكبد الركودي، تليف الكبد، التهاب البنكرياس، جفاف الفم.
• أمراض الكلى: القصور الكلوي، الفشل الكلوي الحاد.
• علم الأعصاب: الكاذب الزائفة، أعراض باركنسونية، مثل akinesia و براديكينيا.
• الغدد الصماء: SIADH، عقيدات الغدة الدرقية/سرطان الغدة الدرقية.
• الأمراض الجلدية: انحلال البشرة النخري السمي.
• أمراض الدم: فقر الدم الانحلالي، فقر الدم اللاتنسجي، قلة الكريات الشاملة، قلة العدلات، نقص الصفيحات، ندرة المحببات، الورم الحبيبي، متلازمة تشبه الذئبة.
• الجهاز العضلي الهيكلي: اعتلال عضلي، ضعف عضلي، انحلال الربيدات، اعتلال الأعصاب ميالينيل.
• الطب النفسي: الهلوسة، حالة confusional، disorientation، الهذيان.
• البولي التناسلي: التهاب البربخ، والعجز.