أميودارون

ما هو دواء أميودارون

أميودارون هو دواء ينظم معدل ضربات القلب، حيث يقوم بدور مثبط غير تنافسي لمستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية. يستخدم هذا الدواء لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تهدد حياتهم في ضربات القلب. يستخدم أميودارون لعلاج عدم انتظام دقات القلب البطيني أو الرجفان البطيني.

ما هي استخدامات أميودارون؟

يستخدم الأميودارون في الحالات التالية:

• علاج عدم انتظام ضربات القلب البطيني المتكرر الذي يهدد حياة المرضى، خاصةً عندما لا يستجيبون للأدوية الأخرى المضادة لاضطراب النظم بجرعات كافية.
• العلاج والوقاية من الرجفان البطيني المتكرر.
• تسرع القلب البطيني المتكرر المصحوب بعدم استقرار الدورة الدموية، والذي لم يستجب للعلاجات الأخرى.

ما هي موانع استخدام أميودارون؟

يمنع استخدام أميودارون في الحالات التالية:

• فرط الحساسية للدواء أو لأحد مكوناته.
• المرضى الذين يعانون من إحصار القلب الجيبي الأذيني (من الدرجة الثانية أو الثالثة).
• المرضى الذين يعانون من صدمة قلبية المنشأ.
• بطء ضربات القلب (إلا إذا كان المريض يستخدم جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي).

ما هي احتياطات استخدام أميودارون؟

يفضل استخدام أميودارون فقط في حالات عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة. يجب الحذر لأن الدواء قد يسبب التهاب الجهاز التنفسي، وأحداث ما بعد عدم انتظام ضربات القلب، وإحصار واضح بالقلب، وبطء الجيوب قد تحدث. يجب أن تكون جرعات التحميل من الأميودارون في المستشفى. قد يؤدي ضعف الرؤية، والاعتلال العصبي البصري و/أو التهاب العصب إلى تطور الاعتلال العصبي المحيطي، والذي قد يتوقف عند التوقف عن تناول الأميودارون. قد تحدث حساسية للضوء؛ لذا يجب استخدام كريم واقي من أشعة الشمس. يجب مراقبة المرضى الذين يخضعون للتخدير العام ويتناولون الأميودارون لأنهم أكثر عرضة للأعراض الجانبية. يجب مراقبة وظائف الغدة الدرقية قبل البدء وأثناء العلاج بالأميودارون. يجب عدم الخضوع لعملية الليزر لمرضى الذين يتناولون الاميودارون. يجب عدم تناوله اثناء الحمل. يفرز مع حليب الام لذلك ينصحى بوقف الرضاعة او وقف الدواء. لم يتم دراسته على الاطفال.

ما هي التداخلات الدوائية لأميودارون؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• سيميتيدين.
• كلوبيدوجريل.
• السيكلوسبورين.
• ديكستروميتورفان (وهو دواء للسعال يصرف دون وصفة طبية).
• ديكلوفيناك.
• الديجوكسين.
• لوراتادين.
• نبتة سانت جون.
• مضادات الاكتئاب.
• مميعات الدم مثل الوارفارين.
• مدرات للبول.
• الأنسولين أو أدوية السكري التي تؤخذ عن طريق الفم.
• أدوية مسكنات الألم.
• أدوية علاج فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز.
• بعض المضادات الحيوية مثل أزيثروميسين، سيبروفلوكساسين، كلاريثروميسين، الاريثروميسين، ليفوفلوكساسين، ريفامبين، تيليرثروميسين، وغيرهم.
• أدوية مضادة للفطريات مثل الكيتوكونازول أو الايتراكونازول.
• حاصرات بيتا مثل أتينولول، بيسوبرولول، ميتوبرولول، بروبرانولول، وغيرهم.
• الأدوية المخفضة للكولستيرول مثل الكولسترامين، أتورفاستاتين، سيمفاستاتين، لوفاستاتين، برافاستاتين، أو فلوفاستاتين.
• أدوية منظمات ضربات القلب مثل ديسوبيراميد، كينيدين، أو بروكاييناميد.
• أدوية القلب أو ضغط الدم مثل ديلتيازيم، نيفيديبين، فيراباميل، وغيرها، أو أدوية الإختلاج و النوبات الفينيتوين، كاربامازيبين، وغيرها.
• عصير جريب فروت: يزيد تركيز الأميودارون.
• الفنتانيل.
• ليدوكين.

ما هي الأشكال الدوائية لأميودارون؟

يتوفر أميودارون بالأشكال الدوائية التالية:

• محلول للحقن الوريدي: 50 مغ/مل.
• أقراص: 100 مغ، 200 مغ، 300 مغ، 400 مغ.

ما هي ظروف تخزين أميودارون؟

يخزن في درجة حرارة الغرفة 20-25 درجة مئوية، بعيدا عن الحرارة والرطوبة و متناول الأطفال.

كيفية استخدام أميودارون

يمكن تناول أميودارون مع أو بدون الطعام، ولكن يجب تناوله دائمًا بنفس الطريقة (إما مع الطعام أو بدونه). إذا ظهرت أعراض جانبية في المعدة لا تحتمل، خاصةً إذا كانت الجرعة كبيرة، فيمكن تقسيم الجرعات مع وجبات الطعام. إذا كانت الاضطرابات تحدث مع جرعة وحيدة وكانت تلك الجرعة صغيرة، فيُنصح بتقسيمها مرتين يوميًا. تجنب تناول الغريب فروت أو عصير الغريب فروت وتجنب نبتة سانت جون، والافيدرين. يمكن لهذا الدواء أن يزيد من حساسية الشمس، لذا ينصح بأخذ الاحتياطات للوقاية من حروق الشمس. يحتوي الدواء على كمية من اليود، لذا يجب فحص اليود في الدم وإخبار الطبيب إذا كانت هناك مشاكل أو اضطرابات في الغدة الدرقية.

الاعراض الجانبية لأميودارون

تشمل الأعراض الجانبية المحتملة لأميودارون ما يلي:

• الشعور بالدوار أو التعب.
• الغثيان والتقيؤ وآلام في المعدة، الإمساك، وفقدان الشهية.
• مشاكل في النوم (الأرق).
• الضعف، وانعدام التوازن أو وخز.
• احمرار تحت الجلد.
• زيادة مستويات الكبد AST أو ALT بنسبة 3-20%، وقد تصل إلى 40%.
• هبوط ضغط الدم بنسبة 16%.
• دوار بنسبة 3-40%.
• صداع بنسبة 3-40%.
• دعث بنسبة 3-40%.
• مشية غير طبيعية / ترنح بنسبة 3-40%.
• تعب بنسبة 3-40%.
• ضعف الذاكرة بنسبة 3-40%.
• حركة لا إرادية بنسبة 3-40%.
• اضطرابات النوم بنسبة 3-40%.
• تحسس ضوئي بنسبة 10-75%.
• قصور الغدة الدرقية بنسبة 1-22%.
• إمساك بنسبة 10-33%.
• فقدان الشهية بنسبة 10-33%.
• فشل القلب الاحتقاني بنسبة 3%.
• بطء القلب أو اعتلال الجيوب الأنفية بنسبة 3-5%.
• كتلة AV بنسبة 5%.
• خلل عقدة SA بنسبة 1-3%.
• فرط الدرقية بنسبة 3-10%.
• التهاب الكبد وتليف الكبد بنسبة <3%.
• اضطرابات بصرية بنسبة 2-9%.
• التهاب العصب البصري بنسبة 1%.
• ترسبات دقيقة في القرنية.
• اعتلال عصبي.
• فرط الحساسية: تفاعل تأقاني / تأقاني.
• الرئة: الالتهاب الرئوي الإيزونوفيلي، ARDS.
• الجهاز الهضمي: التهاب الكبد، التهاب الكبد الركودي، تليف الكبد، التهاب البنكرياس، جفاف الفم.
• أمراض الكلى: القصور الكلوي، القصور الكلوي، الفشل الكلوي الحاد.
• علم الأعصاب: الكاذب الزائفة، أعراض باركنسونية، مثل akinesia وبراديكينيا.
• الغدد الصماء: SIADH، عقيدات الغدة الدرقية / سرطان الغدة الدرقية.
• الأمراض الجلدية: انحلال البشرة النخري السمي.
• أمراض الدم: فقر الدم الانحلالي، فقر الدم اللاتنسجي، قلة الكريات الشاملة، قلة العدلات، نقص الصفيحات، ندرة المحببات، الورم الحبيبي، متلازمة تشبه الذئبة.
• الجهاز العضلي الهيكلي: اعتلال عضلي، ضعف عضلي، انحلال الربيدات، اعتلال الأعصاب ميالينيل.
• الطب النفسي: الهلوسة، حالة confusional، disorientation، الهذيان.
• البولي التناسلي: التهاب البربخ، والعجز.