أناكينرا

ما هو دواء أناكينرا

أناكينرا هو أحد مضادات مستقبلات الإنترلوكين البشري، وهي مادة في الجسم تسبب الالتهاب. ولذلك، يستخدم أناكينرا على نطاق واسع في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي وكذلك الالتهابات المتعددة التي تصيب حديثي الولادة.

ما هي استخدامات أناكينرا؟

• علاج التهاب المفاصل الروماتويدي.
• علاج مرض الالتهاب متعدد الأجهزة عند حديثي الولادة.
• علاج نقص مضادات مستقبلات الإنترلوكين.
• علاج التهاب وتلف العظام.

ما هي موانع استخدام أناكينرا؟

يمنع استخدام أناكينرا في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• فرط الحساسية للبروتينات المشتقة من الإشريكية القولونية.
• التناول المتزامن مع اللقاحات الحية.

ما هي احتياطات استخدام أناكينرا؟

يستخدم أناكينرا بحذر في الحالات الآتية:

• المرضى الذين يعانون من التهابات نشطة.
• المرضى الذين يعانون من كبت المناعة.
• المرضى الذين يعانون من التهابات مزمنة.
• الحمل: يستخدم بحذر وبعد الرجوع للطبيب، وذلك لعدم توفر بيانات كافية حول مدى أمان استخدامه أثناء فترة الحمل.

ما هي التداخلات الدوائية لأناكينرا؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن أناكينرا مع الأدوية التالية:

• ليناليدوميد.
• الثاليدومايد.
• أباتاسيبت.
• أداليموماب.
• لقاح الجمرة الخبيثة.
• جلوبيولين مضاد للخلايا.
• الآزوثيوبرين.
• الباريسيتينيب.
• باسيليكسيماب.
• كاناكينوماب.

ما هي جرعات أناكينرا وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها:

• التهاب المفصل الروماتويدي: 100 ملغ كل يوم.
• مرض الالتهاب متعدد الأجهزة حديثي الولادة: من 1-2 ملغ/ كغم ولا تتجاوز 8 ملغ/ كغم.
• نقص مضادات مستقبل الانترلوكين 1: من 1-2 ملغ/ كغم في البداية ثم تزيد ولا تتجاوز 8 ملغ/ كغم في اليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لأناكينرا؟

يأتي في صورة:

حقن: 100 ملغ/ 0.67 مل.

ما هي ظروف تخزين أناكينرا؟

يجب الحفظ بالمبرد بدرجة حرارة تتراوح بين 2- 8 درجات مئوية.

لا يجمد.

كيفية استخدام أناكينرا

عند نسيان الجرعة، تؤخذ فور التذكر لها إلا في حالة قرب موعد الجرعة التالية. عندها يتم تخطي الجرعة المفتقدة وتؤخذ الجرعة التالية عند موعدها المحدد، ولا تضاعف الجرعة لتعويض الجرعة المفتقدة.

ما الفحوصات التي قد تحتاجها قبل العلاج وخلاله؟

قبل بدء الحقن، قد يطلب الطبيب تحليل صورة الدم مع قياس عدد الخلايا المتعادلة، وهي خلايا تساعد الجسم على مقاومة العدوى. يمكن أن ينخفض عددها أثناء العلاج، لذلك تعاد التحاليل دوريا حتى لو كنت تشعر بتحسن ولا تظهر عليك أعراض واضحة. احتفظ بمواعيد المتابعة؛ فغياب الألم أو الحمى لا يغني عن مراقبة الدم.

تشمل مراجعة ما قبل العلاج تقييم وظائف الكلى والبحث عن عدوى كامنة مثل السل بحسب التاريخ المرضي والإرشادات المحلية. أخبر الطبيب إذا سبق لك علاج السل، أو خالطت شخصا مصابا به، أو عانيت من سعال مستمر وتعرق ليلي وفقدان وزن غير مفسر. هذه المعلومات تساعده على اختيار التوقيت الآمن لبدء العلاج.

• أبلغ فريق العلاج عن نتائج أي تحاليل أجريتها في مكان آخر، خاصة تحاليل الدم ووظائف الكلى.
• إذا أظهرت التحاليل نقصا في خلايا الدم، يقرر الطبيب الحاجة إلى إعادة الفحص أو تعديل خطة العلاج؛ لا تتصرف بناء على النتيجة وحدك.

الاستعداد للحقن في المنزل خطوة بخطوة

يحقن أناكينرا تحت الجلد، ولا ينبغي أن تبدأ الحقن الذاتي قبل أن يشرح لك الطبيب أو الممرض الطريقة عمليا. إذا كنت تجد صعوبة في الإمساك بالسرنجة بسبب ألم المفاصل، يمكن تدريب شخص من أسرتك على مساعدتك. الجرعة يحددها الطبيب، وقد لا يكون المطلوب استعمال كامل محتوى السرنجة في بعض الحالات؛ لذلك اطلب توضيح العلامة التي يجب الاعتماد عليها دون تقدير عشوائي.

جهز مكانا نظيفا وإضاءة جيدة، واغسل يديك قبل لمس أدوات الحقن. اترك السرنجة تصل إلى درجة حرارة الغرفة بالطريقة والمدة الموضحتين في نشرة المستحضر، من دون تسخينها بالماء الساخن أو الميكروويف. لا ترج السرنجة، وافحص صلاحيتها ومظهر المحلول وسلامة العبوة قبل الاستخدام.

• لا تستخدم المحلول إذا كان عكرا أو متغير اللون أو احتوى على جسيمات غير موصوفة في النشرة، واستشر الصيدلي عند الشك.
• تستخدم السرنجة المعبأة مسبقا مرة واحدة فقط، ولا يحتفظ ببقاياها لحقنة لاحقة.
• ضع السرنجة المستعملة مباشرة في حاوية مقاومة للثقب مخصصة للأدوات الحادة، بعيدا عن الأطفال، ولا تلقها سائبة في القمامة.

اختيار موضع الحقن وتخفيف تهيج الجلد

الاحمرار والألم والتورم أو ظهور كدمة في موضع الحقن من أكثر المشكلات التي قد تلاحظها، خاصة في بداية العلاج. غالبا تكون هذه التفاعلات محدودة وتخف مع استمرار الاستخدام. قد يساعد تدوين موضع كل حقنة في الهاتف على تجنب العودة إلى البقعة نفسها، بدلا من الاعتماد على الذاكرة وحدها.

اختر موضعا مناسبا في البطن أو الفخذ أو المواضع الأخرى التي يحددها لك المختص، مع تبديل الموضع في كل مرة. تجنب الجلد المؤلم أو المتكدم أو المتصلب، وكذلك المناطق التي تحمل ندبات أو احمرارا واضحا. بعد تنظيف الجلد، اترك المطهر يجف قبل إدخال الإبرة، ولا تفرك المكان بعد الحقن.

إذا أصبح الاحمرار ممتدا أو ازدادت سخونة الجلد وألمه، أو ظهر صديد، فتواصل مع الطبيب؛ فقد تكون المشكلة عدوى جلدية وليست مجرد تفاعل معتاد مع الحقنة.

أعراض جانبية أخرى وكيف تتعامل معها

قد يحدث صداع أو غثيان أو إسهال، وقد تظهر أعراض تشبه نزلات البرد. عندما تكون الأعراض خفيفة، سجل وقت ظهورها وعلاقتها بالحقنة، وناقشها مع الصيدلي أو الطبيب إذا تكررت أو أثرت في نومك وطعامك. لا تفترض أن كل عرض جديد سببه الدواء؛ فالمرض نفسه أو دواء آخر قد يكون مسؤولا عنه.

الغثيان الخفيف قد يتحسن مع وجبات صغيرة، بينما يستدعي القيء المتكرر أو الإسهال المستمر مراجعة الطبيب لتجنب الجفاف. لا تبدأ دواء لإيقاف الإسهال أو مضادا حيويا من تلقاء نفسك، خصوصا إذا صاحب الأعراض ارتفاع في الحرارة أو ألم شديد في البطن.

علامات تستدعي المساعدة الطبية العاجلة

لأن العلاج يؤثر في مسارات المناعة، تحتاج علامات العدوى إلى انتباه مبكر. اتصل بالطبيب عند ظهور حمى أو قشعريرة أو سعال جديد مستمر أو حرقة أثناء التبول أو جرح لا يتحسن. وقد تحدث عدوى مهمة دون ارتفاع واضح في الحرارة، لذلك لا تتجاهل التدهور الملحوظ في حالتك لمجرد أن قياس الحرارة طبيعي.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو الشعور بالإغماء مع طفح جلدي؛ فقد تشير هذه العلامات إلى حساسية شديدة.
• يحتاج الطفح المنتشر المصحوب بحمى أو تورم الوجه أو تضخم الغدد إلى تقييم عاجل، خصوصا إذا صاحبه اصفرار الجلد أو تغير البول؛ فقد يدل على تفاعل دوائي خطير.
• ضيق النفس الشديد أو التشوش أو الضعف المفاجئ الشديد مع أعراض عدوى يستدعي التوجه للطوارئ، وليس انتظار موعد المتابعة.

لماذا تحتاج مشكلات الكلى وكبر السن إلى متابعة خاصة؟

تسهم الكلى في التخلص من أناكينرا، ولذلك قد يؤدي ضعف وظائفها إلى زيادة تعرض الجسم للدواء. قد يغير الطبيب الفاصل بين الحقن بحسب شدة القصور الكلوي وسبب العلاج. لا تعدل المواعيد بنفسك، حتى إذا كان شخص تعرفه يستخدم الدواء بخطة مختلفة.

لدى كبار السن، تؤخذ في الحسبان احتمالية ضعف وظائف الكلى وزيادة قابلية الإصابة بالعدوى، إلى جانب الأدوية الأخرى المستخدمة. أما عند الأطفال المصابين بالمتلازمات الالتهابية النادرة، فتحتاج الخطة إلى متابعة اختصاصية تراعي الوزن والنمو والسيطرة على المرض؛ ولا تنقل تعليمات مريض بالغ إلى طفل.

الرضاعة والتخطيط لإجراءات طبية

إذا كنت مرضعة، ناقشي العلاج مع الطبيب قبل البدء أو عند التخطيط للرضاعة. المعلومات المتاحة عن استعماله خلال الرضاعة محدودة، ويوازن القرار بين حاجتك إلى السيطرة على المرض وفوائد الرضاعة وأي مخاطر محتملة على الطفل. لا توقفي العلاج أو الرضاعة تلقائيا دون مناقشة الخيارات.

قبل خلع سن أو إجراء عملية، أخبر الطبيب والجراح وطبيب الأسنان بأنك تتلقى هذا العلاج. يقرر الفريق المعالج ما إذا كانت هناك حاجة إلى تغيير توقيت الحقن بحسب نوع الإجراء وخطر العدوى ونشاط المرض. ينطبق ذلك أيضا إذا أصبت بعدوى ووصف لك مضاد حيوي؛ اسأل عن خطة الحقن التالية بدلا من الاستمرار أو التوقف باجتهاد شخصي.

متابعة التحسن والتصرف عند أخذ كمية إضافية

راقب التحسن من خلال أمور ملموسة، مثل سهولة الحركة صباحا، والقدرة على ارتداء الملابس، وتراجع الألم أو نوبات الحمى بحسب المرض المعالج. قد يستخدم الطبيب أيضا تحاليل الالتهاب لتقييم الاستجابة. التحسن لا يعني أن المرض اختفى، وغياب التحسن السريع ليس سببا لزيادة الجرعة؛ فالجرعة وخطة الاستمرار يحددهما الطبيب.

إذا أخذت حقنة إضافية بالخطأ أو استخدمت كمية غير الموصوفة، اتصل بالطبيب أو مركز السموم دون انتظار ظهور أعراض. جهز اسم المستحضر ووقت الحقن والكمية التي تظن أنك استخدمتها وأسماء أدويتك الأخرى. لا توجد طريقة منزلية لإبطال مفعول الحقنة، ويجب تحديد موعد الجرعة التالية بعد الحصول على توجيه طبي.