أنيدولافونجين

ما هو دواء انيدولافونجين

هو مضاد للفطريات.
يعمل كمثبط غير تنافسي لإنزيم 1-3 بيتا-د-جلوكان سينسيز، مما يحد من تصنيع 1-3 بيتا-د- جلوكان، الذي يعتبر متعدد السكاريد الاساسي لتكوين جدار الخلية في المبيضة الفطرية.
ينتج عن ذلك حدوث خلل أسموزي ومن ثم تحلل الخلية.

ما هي استخدامات انيدولافونجين؟

• داء المبيضات في الدم.
• داء المبيضات المريئي.
• أشكال أخرى من عدوى المبيضات (الخراج داخل البطن والتهاب الصفاق).

ما هي موانع استخدام انيدولافونجين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

فرط الحساسية لأنيدولافونجين، أو الأدوية الأخرى التابعة لمجموعة الايكينوكاندين، أو لأحد مكونات المنتج الاخرى.

ما هي احتياطات استخدام انيدولافونجين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• قد يسبب إستخدام هذا الدواء ارتفاع في مستوى إنزيمات الكبد، التهاب الكبد أو الفشل الكبدي.
• قد يسبب استخدام هذا الدواء الحساسية والتي قد تكون شديدة وتؤدي إلى الموت.
• يجب الالتزام بالمعدل الموصى به من التسريب خلال إعطاء الدواء بالتسريب الوريدي، لأن عدم الإلتزام قد يؤدي إلى حدوث أعراض الحساسية من التسريب كتضيق القصبات، صعوبة التنفس، انخفاض في ضغط الدم، طفح جلدي، حكة، شرى.

ما هي التداخلات الدوائية لانيدولافونجين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• السكيراء بولاردية: قد يقلل الأنيدولافونجين من التاثير العلاجي للسكيراء بولاردية.

ما هي جرعات انيدولافونجين وطرق الاستعمال؟

تعطى بالبداية جرعة 200 مغ في اليوم الأول ومن ثم تقلل إلى 100 مغ يوميا حتى 14 يوم بعد نتيجة الزراعة الموجبة.

ما هي الأشكال الدوائية لانيدولافونجين؟

حقن وريدية تركيز: 50 مغ.

ما هي ظروف تخزين انيدولافونجين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

الاعراض الجانبية لانيدولافونجين

• ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم.
• وذمة محيطية، أرق.
• انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم، أو انخفاض مستوى المغنيسيوم في الدم.
• قيء وغثيان، إسهال.
• عدوى الجهاز البولي.
• ارتفاع مستوى الفوسفاتيز القلوي في الدم.
• ضيق تنفس، حمى.
• الطفح الجلدي، الشرى، الاحمرار، الحكة، تشنج قصبي، ضيق التنفس، وانخفاض ضغط الدم: نادرة.

كيف يختار الطبيب العلاج المناسب لعدوى المبيضات؟

وجود فطر المبيضات في عينة لا يعني دائما الحاجة إلى أنيدولافونجين؛ فمكان العينة، والأعراض، وحالة المناعة تساعد الطبيب على التمييز بين العدوى التي تحتاج إلى علاج ووجود الفطر دون مرض فعلي. لهذا لا يستخدم هذا الدواء لمجرد ظهور فطريات بالفم أو الجلد، ولا يعالج العدوى البكتيرية أو الفيروسية.

قد يبدأ العلاج قبل اكتمال نتائج المختبر إذا كانت الحالة تستدعي ذلك، ثم تراجع الخطة عند تحديد نوع الفطر وحساسيته للأدوية. أحيانا يكون الاستمرار على العلاج الوريدي هو الأنسب، وفي حالات أخرى يمكن الانتقال لاحقا إلى مضاد فطري يؤخذ بالفم.

ما الذي تتوقعه في جلسة التسريب؟

يعطى الدواء عبر تسريب وريدي يحضره ويشرف عليه مختص، وليس حقنة سريعة أو دواء يمكن شربه. يحدد الطبيب الجرعة ومدة العلاج، بينما يتولى الفريق التمريضي ضبط سرعة التسريب ومراقبة موضع الإبرة واستجابتك أثناء الجلسة.

قبل البدء، أخبر الممرض إذا كانت القسطرة تؤلمك أو لاحظت بللا حولها. وخلال التسريب، لا تحاول تعديل الجهاز أو فتح المشبك لتسريع انتهاء الجلسة، حتى إن كنت مستعجلا أو شعرت بأن المحلول يمر ببطء.

• أبلغ الفريق عن الحرقان أو الاحمرار أو التورم حول الإبرة، فقد يحتاج موضع التسريب إلى التقييم.
• لا يخلط الدواء مع أدوية أخرى في كيس المحلول، ولا يعطى معها عبر المسار نفسه دون التحقق من التوافق بواسطة الصيدلي.
• إذا كان العلاج منظما في المنزل، فلا تتعامل مع مضخة التسريب إلا بعد تدريب واضح ومعرفة وسيلة التواصل مع الفريق المسؤول.

كيف تعرف أن العلاج يحقق النتيجة المطلوبة؟

تحسن الحرارة والشهية والنشاط علامات مشجعة، لكنه لا يكفي وحده للتأكد من زوال العدوى من الدم. قد يطلب الطبيب مزارع دم متكررة، ويتابع الأعراض ووظائف الأعضاء لتحديد الاستجابة. إذا بقيت المزارع إيجابية، فقد يلزم البحث عن مصدر مستمر للعدوى أو إعادة تقييم المضاد الفطري.

في عدوى المبيضات بالدم، يرتبط تحديد نهاية العلاج بتوثيق اختفاء الفطر من الدم وزوال الأعراض المرتبطة بالعدوى، وليس بتاريخ المزرعة الإيجابية وحده. وقد تطول الخطة إذا وصلت العدوى إلى مواضع أخرى أو كانت المناعة ضعيفة. لذلك لا تعتمد على جدول ثابت من تلقاء نفسك، ولا تتوقف لمجرد شعورك بالتحسن.

لماذا قد تحتاج إلى إجراء آخر بجانب الدواء؟

قد يكون المضاد الفطري جزءا من العلاج وليس الخطوة الوحيدة. فوجود خراج أو قسطرة مرتبطة بالعدوى قد يسمح باستمرار الفطر رغم استعمال دواء مناسب. يناقش الطبيب عندئذ تصريف الخراج أو التعامل مع القسطرة بحسب موضع العدوى وحالتك الصحية.

إذا طلب الفريق تغيير قسطرة أو إجراء تصوير، فهذا لا يعني بالضرورة أن الدواء فشل؛ فقد تكون الخطوة ضرورية لإزالة مصدر العدوى. لا تنزع القسطرة بنفسك، واسأل عن سبب الإجراء وكيف يساعد على التعافي.

الفحوص والمتابعة أثناء العلاج

قد تشمل المتابعة تحاليل لوظائف الكبد ومستويات الأملاح، مع فحوص أخرى يحددها الطبيب بحسب شدة المرض والأدوية المصاحبة. ليست كل نتيجة غير طبيعية ناجمة عن الدواء؛ فالعدوى نفسها، وقلة الطعام، والقيء، والعلاجات الأخرى قد تؤثر في النتائج.

احرص على إجراء التحاليل المطلوبة حتى لو كنت تشعر بتحسن. ولا تبدأ مكملات البوتاسيوم أو المغنيسيوم من نفسك لتعويض نتيجة منخفضة؛ فاختيار التعويض المناسب يحتاج إلى معرفة وظائف الكلى وبقية التحاليل.

• اصفرار العينين، أو البول الداكن، أو ألم البطن المستمر يستدعي التواصل السريع مع الطبيب.
• الخفقان الجديد أو ضعف العضلات الملحوظ قد يستدعي فحص الأملاح وأسباب أخرى محتملة.
• استمرار الحمى أو عودتها بعد تحسن يحتاج إلى تقييم، ولا يعالج بزيادة الجرعة ذاتيا.

معلومات لمرضى الكلى وكبار السن وأسر الأطفال

لا يستلزم القصور الكلوي عادة تعديل جرعة أنيدولافونجين، ولا يزيله غسيل الكلى بصورة تستدعي جرعة تعويضية معتادة. مع ذلك، يجب إبلاغ الفريق بمواعيد الغسيل وجميع الأمراض المصاحبة لتنظيم العلاج كاملا، وليس هذا المضاد وحده.

العمر المتقدم وحده لا يستدعي عادة تعديل الجرعة، لكن تعدد الأدوية والأمراض يجعل المتابعة الفردية ضرورية. أما الأطفال، فيختلف اختيار العلاج بحسب العمر والوزن ونوع العدوى واعتماد المستحضر محليا؛ ولا يجوز تطبيق خطة البالغين عليهم. يحدد الطبيب الجرعة المناسبة لكل حالة.

ماذا تفعل إذا فاتتك جلسة أو حدث خطأ في التسريب؟

إذا تعذر حضور جلسة العلاج، اتصل بالمركز أو الفريق المشرف لترتيب الموعد البديل. لا تنتظر إلى الزيارة التالية دون إبلاغهم، ولا تحاول تعويض الجلسة بتسريب إضافي أو أسرع؛ فالحفاظ على انتظام الخطة يساعد على علاج العدوى.

عند الاشتباه في إعطاء كمية زائدة أو ضبط المضخة بطريقة غير صحيحة، أبلغ الطاقم الطبي فورا حتى إن لم تظهر أعراض. لا توجد معالجة منزلية مناسبة لهذا الموقف، ويقرر المختصون المراقبة والتدابير الداعمة اللازمة.

أعراض جديدة لا تؤجل الإبلاغ عنها

لأن عدوى المبيضات في الدم قد تمتد إلى أعضاء أخرى، أخبر الطبيب سريعا عن تشوش الرؤية أو ألم العين أو ظهور بقع جديدة في مجال النظر. هذه الأعراض لا تثبت انتشار العدوى، لكنها تحتاج إلى تقييم ولا ينبغي نسبتها تلقائيا إلى التعب.

اطلب مساعدة عاجلة إذا حدث تدهور سريع، أو ارتباك جديد، أو إغماء، أو صعوبة شديدة في التنفس. وبعد الخروج من المستشفى، احتفظ بخطة المتابعة ووسيلة الاتصال بالفريق، واذكر في أي زيارة طبية أنك تتلقى علاجا وريديا لعدوى فطرية.