أيبيوتيليد

ما هو دواء أيبيوتيليد (Ibutilide)

دواء أيبيوتيليد (بالإنجليزية: Ibutilide) هو أحد الأدوية المضادة لاضطراب نبضات القلب أو نظم القلب، أي أنه يستعيد ويحافظ على نظم القلب الطبيعي. يعطى أيبيوتيليد داخل المستشفى عن طريق حقن تضخ عبر الوريد لعدة دقائق، ويستخدم في بعض حالات اضطراب نظم القلب حديث المنشأ، كالرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية.

ما هي استخدامات أيبيوتيليد (Ibutilide)؟

يستخدم أيبيوتيليد لتنظيم ضربات القلب واستعادة النظم القلبي الطبيعي في حالات الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية الحادة. يعد أيبيوتيليد فعالا أكثر في حالات اضطراب النظم حديث المنشأ، وتقل فعاليته بعد مضي وقت على بدء الاضطراب.

ما هي موانع استخدام أيبيوتيليد (Ibutilide)؟

هناك بعض الحالات التي يمنع فيها إعطاء أيبيوتيليد أو يجب توخي الحذر أثناء استعماله لعلاجها مثل:

• الحمل، ويصنف أيبيوتيليد ضمن فئة "C" للحمل، أي أن استخدامه غير مفضل إلا في حالة تجاوز الفائدة المرجوة منه الضرر الناتج عنه، ويتوخى الحذر حين استعماله.
• الرضاعة، حيث يتسرب دواء أيبيوتيليد إلى حليب الثدي.
• الحساسية لأيبيوتيليد أو أي من مكونات الدواء.

ما هي احتياطات استخدام أيبيوتيليد (Ibutilide)؟

تحمل علبة دواء أيبيوتيليد تحذيرا حول التأثيرات الضارة المحتملة للدواء، مثل اضطرابات نظم القلب المميتة وإطالة فترة كيو تي (بالإنجليزية: QT prolongation). لذا فينصح باتباع الاحتياطات التالية من قبل مقدمي الرعاية عند إعطاء دواء أيبيوتيليد:

• مراقبة تخطيط القلب الكهربائي (بالإنجليزية: ECG) باستمرار أثناء حقن الدواء.
• وجود مختصين بمعالجة والتعرف على اضطرابات نظم القلب البطينية في حال ظهورها على مخطط كهرباء القلب، وخصوصا تسارع نظم القلب البطيني متعدد الأشكال (بالإنجليزية: polymorphic ventricular tachycardia).
• إعطاء مضاد للتجلطات ضمن البروتوكول المناسب لمرضى الرجفان الأذيني الذي استمر لأكثر من يومين إلى ثلاثة أيام.
• تصحيح أي اختلالات في مستويات الكالسيوم والمغنيسيوم وغيرها من الكهارل قبل وخلال العلاج بأيبيوتليد.
• تجنب إعطاء أيبيوتيليد مع أدوية أخرى تطيل من فترة كيو تي، أو أدوية مضادة لاضطرابات نظم القلب من فئة 1 و3 (بالإنجليزية: Class I or III antiarrithmyic).

ما هي التداخلات الدوائية لأيبيوتيليد (Ibutilide)؟

توجد تداخلات دوائية عدة بين دواء أيبيوتيليد وأدوية أخرى، مما قد يقلل من فعالية الدواء أو يزيد من سميته، لذا احرص على اخبار الطبيب بجميع الأدوية بوصفة أو من غير وصفة طبية التي تتناولها بانتظام. من الأدوية التي تتعارض مع دواء أيبيوتيليد:

• أميودارون (بالإنجليزية: Amiodarone) المستخدم كمضاد لاضطراب نظم القلب.
• المضاد الحيوي كلاريثروميسين (بالإنجليزية: Clarithromycin).
• بعض أدوية الاكتئاب مثل أميتريبتيلين (بالإنجليزية: Amytriptyline)، وإيميبرامين (بالإنجليزية: Imipramine)، وكلوميبرامين (بالإنجليزية: Colimpramine).
• بعض الأدوية المضادة للفطريات مثل فلوكونازول (بالإنجليزية: Fluconazole) وكيتوكونازول (بالإنجليزية: Ketoconazole).
• دواء إنداباميد (بالإنجليزية: Indapamide) المدر للبول.

ولا يوجد تداخلات بين دواء أيبيوتيليد وأية أطعمة.

ما هي جرعات أيبيوتيليد (Ibutilide) وطرق الاستعمال؟

يعطى أيبيوتيليد على شكل حقن وريدية في المستشفى بعد حله في محلول ملحي (بالإنجليزية: Normal saline) أو محلول الدكستروز (5%)، ويتم ضخ الدواء عبر الوريد لمدة 10 دقائق. راجع منشور الدواء أو استشر الصيدلاني السريري لإرشادات تحضير جرعة أيبيوتيليد وتراكيز المحلول المناسبة.

ما هي الأشكال الدوائية لأيبيوتيليد (Ibutilide)؟

يتوافر دواء أيبيوتيليد على شكل محلول شفاف للحقن الوريدي، ويمتصه الجسم بشكل سريع بعد حقنه في الوريد. لا يتوافر الدواء على شكل حبوب فموية.

ما هي ظروف تخزين أيبيوتيليد (Ibutilide)؟

يخزن أيبيوتيليد على درجة حرارة الغرفة (20-25 درجة سيليسيوس) داخل علبته الخاصة إلى حين وقت استعماله. بعد حل أيبيوتيليد في محلوله المناسب، يمكن تخزينه على درجة حرارة الغرفة لمدة 24 ساعة، أو درجة حرارة 2-8 سيليسيوس لمدة 48 ساعة.

كيف يساعد أيبيوتيليد على استعادة انتظام القلب؟

ينتمي أيبيوتيليد إلى مضادات اضطراب النظم من الفئة الثالثة. يؤثر في حركة الأيونات عبر خلايا عضلة القلب، فيطيل المدة التي تحتاجها الخلية لاستعادة استعدادها لاستقبال إشارة كهربائية جديدة. يساعد هذا التأثير على قطع الدوائر الكهربائية غير الطبيعية التي تبقي الرجفان أو الرفرفة الأذينية مستمرين.

لكن استعادة النظم الطبيعي لا تعني زوال سبب الاضطراب نهائيا. هذا الدواء ليس علاجا منزليا يوميا لمنع تكرار النوبات؛ فقد تحتاج بعد نجاحه إلى خطة مختلفة، تتضمن علاج السبب أو أدوية أخرى أو إجراء يختاره اختصاصي القلب.

معلومات تساعد الفريق الطبي قبل بدء العلاج

قد تبدو بعض التفاصيل بعيدة عن مشكلة القلب، لكنها تساعد الطبيب على تقدير أمان العلاج. مثلا، القيء المتكرر أو الإسهال أو تناول مدر للبول قد يؤدي إلى نقص البوتاسيوم، وهو عنصر مهم لاستقرار النشاط الكهربائي للقلب. لا تتناول مكملات البوتاسيوم أو المغنيسيوم من نفسك؛ تصحيح النقص يعتمد على التحاليل وحالتك الصحية.

• أخبر الطبيب إذا سبق أن فقدت الوعي دون سبب واضح، أو شخصلت لديك متلازمة كيو تي الطويلة، أو حدثت وفاة قلبية مفاجئة في العائلة.
• اذكر وجود قصور في القلب أو ضعف في عضلته؛ فقد يكون خطر اضطرابات النظم البطينية أعلى لدى بعض هؤلاء المرضى.
• وضح وقت بداية الخفقان قدر استطاعتك، حتى لو لم تكن متأكدا منه. فقد يختلف وقت ظهور الأعراض عن وقت بدء اضطراب النظم فعليا.
• أحضر قائمة الأدوية، بما فيها ما تناولته مؤخرا بصورة عابرة للغثيان أو العدوى أو الحساسية، وليس الأدوية اليومية وحدها.

أعراض يجب الإبلاغ عنها أثناء التسريب

قد تحدث دوخة أو صداع أو غثيان، وقد يتغير ضغط الدم أو تتباطأ ضربات القلب. أبلغ الممرض بأي عرض جديد، حتى لو ظننت أنه ناتج عن القلق أو الاستلقاء في السرير. لا تحاول النهوض وحدك إذا شعرت بالدوار.

أما الخفقان المفاجئ المصحوب بقرب الإغماء، أو ألم الصدر، أو ضيق النفس، فيحتاج إلى تقييم فوري. وكذلك ظهور تورم في الوجه أو اللسان أو صعوبة في التنفس، لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي شديد. وجودك تحت المراقبة يسمح للفريق بالتعامل بسرعة مع هذه التغيرات.

لماذا تستمر المراقبة بعد انتهاء الحقن؟

انتهاء التسريب لا يعني انتهاء تأثير الدواء الكهربائي على القلب. لذلك تستمر مراقبة النظم بعده، وقد تطول إذا ظهرت تغيرات في التخطيط أو اضطرابات في النبض. يحدد الفريق موعد انتهاء المراقبة وفقا لاستقرار حالتك وعودة المؤشرات الكهربائية إلى وضع مناسب.

إذا شعرت أن الخفقان اختفى، فلا تفصل أجهزة المراقبة أو تغادر قبل السماح لك بذلك. تحسن الإحساس بالنبض مطمئن، لكنه لا يغني عن التأكد من سلامة التخطيط.

ماذا عن مميعات الدم بعد عودة النظم الطبيعي؟

أيبيوتيليد ليس مميعا للدم، ولا يذيب جلطة موجودة داخل القلب. وقد يطلب الطبيب تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية عبر المريء لاستبعاد وجود خثرة قبل استعادة النظم، بحسب مدة الاضطراب وخطة العلاج.

لا توقف مميع الدم لمجرد أن النبض أصبح منتظما. قرار الاستمرار عليه يعتمد على خطر السكتة الدماغية وعوامل أخرى، وليس على نجاح التسريب وحده. اسأل قبل الخروج عن أسماء الأدوية التي ستستمر عليها وموعد المتابعة.

استخدامه لدى الأطفال وكبار السن

لم تثبت سلامة أيبيوتيليد وفعاليته لدى الأطفال بصورة كافية، ولذلك يحتاج التفكير في استعماله لديهم إلى تقييم اختصاصي وخطة مراقبة مناسبة.

لدى كبار السن، تكتسب مراجعة الأدوية والأمراض المصاحبة أهمية خاصة بسبب احتمال تعدد العلاجات ووجود مشكلات قلبية أخرى. الجرعة يحددها الطبيب، ولا ينبغي افتراض أن العمر وحده يكفي لتحديدها.

متى تطلب المساعدة بعد مغادرة المستشفى؟

إذا عاد الخفقان، تواصل مع الفريق المعالج لتقييمه بدلا من تناول جرعة إضافية من أي دواء للقلب من تلقاء نفسك. هذا العلاج لا توجد له جرعة منزلية منسية تحتاج إلى تعويض.

• اطلب الإسعاف عند الإغماء أو ألم الصدر الشديد أو ضيق النفس الشديد، ولا تقد السيارة بنفسك.
• ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم أو اعوجاج الوجه أو صعوبة الكلام يستدعي الإسعاف فورا، حتى لو اختفت الأعراض لاحقا.
• احتفظ بتقرير الخروج وقائمة أدويتك، وناقش في المتابعة كيفية التعامل مع نوبة جديدة إن حدثت.