أيثنيل أستراديول و نورجيستيمت

ما هو دواء ايثنيل استراديول ونورجيستيمت

هذا المركب هو أحد وسائل منع الحمل المشتركة عن طريق الفم، ويحتوي على بروجيستيرون (نورجيستيمت) وإستروجين (إيثنيل أستراديول).

تعمل وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم عن طريق تثبيط موجهة الغدد التناسلية (الغونادوتروبين)، وبالتالي منع الإباضة والحمل، مع تغييرات أخرى تشمل تغييرات في لزوجة مخاط عنق الرحم (التي تزيد من صعوبة دخول الحيوانات المنوية إلى الرحم)، بالإضافة إلى تغييرات بطانة الرحم (والتي تحد من احتمالات انغراس البويضة).

ما هي استخدامات ايثنيل استراديول ونورجيستيمت؟

يستخدم دواء ايثنيل استراديول ونورجيستيمت في:

• منع الحمل.
• علاج حب الشباب المعتدل في عمر لا يقل عن 15 سنة.

للمزيد: وسائل منع الحمل المختلفة

ما هي موانع استخدام ايثنيل استراديول ونورجيستيمت؟

يمنع استخدام ايثنيل استراديول ونورجيستيمت دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• التهاب الوريد الخثاري أو اضطرابات انصمامية خثارية.
• تاريخ من تخثر وريدي عميق.
• أمراض الشرايين التاجية أو الأوعية الدموية الدماغية.
• أمراض صمامات القلب مع مضاعفات.
• ارتفاع ضغط الدم الشديد.
• مرض السكري مع إصابة الصمامات.
• صداع مصدره عصبي.
• جراحة كبرى مع عدم الحركة لفترة طويلة.
• سرطان الثدي المشتبه أو المؤكد أو تاريخ الاصابة بسرطان الثدي.
• سرطان بطانة الرحم المعروف أو غيره من الأورام التي تعتمد على هرمون الاستروجين.
• نزيف الأعضاء التناسلية غير الطبيعي وغير المشخص.
• اليرقان، الركود الصفراوي مع الحمل أو اليرقان مع استخدام حبوب منع الحمل من قبل.
• أورام الكبد.
• الحمل.
• فرط الحساسية لأي من مكونات هذا المنتج.

ما هي احتياطات استخدام ايثنيل استراديول ونورجيستيمت؟

هذا الدواء وغيره من موانع الحمل الهرمونية لا تمنع انتقال فيروس نقص المناعة المكتسبة (الإيدز) أو غيره من الأمراض المنقولة جنسياً.

النزيف المهبلي بكميات مختلفة قد يحدث بين فترات الطمث العادية خلال 3 أشهر الأولى من استخدام هذا الدواء.

يستخدم ايثنيل استراديول ونورجيستيمت بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• التاريخ العائلي في سرطان الثدي.
• الخثار الوريدي العميق.
• انصمام رئوي.
• الاكتئاب أو الإصابة به سابقاً.
• الظروف التي تتفاقم بسبب احتباس السوائل (الصداع النصفي والربو والصرع).

يجب التوقف عن تناول الدواء إذا ظهرت أعراض اليرقان أو مشاكل الكبد، والمشاكل البصرية (عدم تحمل العدسات اللاصقة)، والصداع النصفي مع شدة غير عادية، أو زيادة كبيرة في ضغط الدم.

يجب التوقف عن تناول الدواء قبل 4 أسابيع من العمليات الجراحية الكبرى أو عدم الحركة لفترة طويلة.

المرضى الذين يتناولون الوارفارين قد يحتاجون تعديل الجرعة.

الرضاعة: قد يفرز في حليب الأم، يفضل عدم استخدامه.

كبار السن: غير مفضل استخدامه ولا يستخدم مع الذين تزيد أعمارهم عن 65 سنة.

يجب الامتناع عن التدخين، فهو يزيد خطر الأعراض الجانبية.

تحذير: تدخين السجائر يزيد من مخاطر الآثار الجانبية الخطيرة على القلب والأوعية الدموية من استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم. هذا الخطر يزداد مع تقدم العمر والتدخين معاً بشكل كبير (15 سيجارة أو أكثر يومياً) ويظهر جداً في النساء فوق سن 35 سنة من العمر.

ينصح بشدة النساء اللواتي يستخدمن وسائل منع الحمل عن طريق الفم بعدم التدخين.

ما هي التداخلات الدوائية لايثنيل استراديول ونورجيستيمت؟

في حال تناول أي من الأدوية التالية يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول ايثنيل استراديول ونورجيستيمت، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• الأسيتامينوفين.
• حمض الأسكوربيك.
• فينيل بيوتازون.
• المضادات الحيوية مثل أموكسيسيلين، الأمبيسيلين، الدوكسيسيكلين، البنسلين، ريفامبين، التتراسيكلين.
• الفينيتوين.

ما هي جرعات ايثنيل استراديول ونورجيستيمت وطرق الاستعمال؟

• اليوم 1-7: اثينيل استراديول 0.035 ملغ و نورجيستيمات 0.18 ملغ.
• اليوم 8-14: اثينيل استراديول 0.035 ملغ و نورجيستيمات 0.215 ملغ.
• اليوم 15-21: اثينيل استراديول 0.035 ملغ و نورجيستيمات 0.25 ملغ.
• يوم 22 - 28: 7 أقراص غير فعالة.(يتم تمييز كل من هذه الأقراص بلون معين).

ما هي الأشكال الدوائية لايثنيل استراديول ونورجيستيمت؟

أقراص: اثينيل استراديول تركيز 0.035 ملغ ونورجيستيمات تركيز 0.25 ملغ.

ما هي ظروف تخزين ايثنيل استراديول ونورجيستيمت؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة 25 سيليسيوس، بعيدا عن الحرارة والرطوبة ومتناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لايثنيل استراديول ونورجيستيمت

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعاً:

• غثيان وقيء، ومشاكل الجهاز الهضمي (مثل تقلصات البطن والانتفاخ).
• النزيف والتغير في تدفق الطمث.
• انحباس الطمث.
• العقم المؤقت بعد التوقف عن العلاج.
• وذمة الكلف.
• تغيرات الثدي.
• انقطاع الدورة الشهرية.
• فقدان الشهية.
• الجلطات الدموية الوعائية.
• نزف دماغي.
• تجلط الدم.
• تخثر شبكية العين.
• النزيف.
• تغير في تدفق الحيض.
• أمراض المرارة.
• وذمة.
• ضعف.
• وجع البطن.
• يرقان.
• خثار الأوردة العميقة (DVT).
• اكتئاب.
• دوار.
• صداع.
• غثيان.
• عصبية.
• نعاس.
• التهاب الوريد الخثاري.
• دوالي تفاقم الوريد.
• قيء.
• تغير الوزن.

كيف تحافظين على انتظام الاستخدام؟

اربطي موعد تناول الحبة بعادة ثابتة، مثل تنظيف الأسنان مساء، واضبطي تنبيها على الهاتف إذا كان يومك مزدحما. الجرعة ونظام البدء يحددهما الطبيب أو الصيدلي حسب العبوة وحالتك الصحية، وقد تحتاجين إلى وسيلة إضافية لمنع الحمل عند البدء.

اتبعي ترتيب الأسهم على الشريط، ولا تختاري الأقراص بحسب اللون وحده؛ فقد تختلف كمية الهرمونات بين أقراص بعض العبوات. عند الانتقال من وسيلة منع حمل أخرى، اسألي عن موعد البدء المناسب حتى لا تحدث فجوة في الحماية.

• احتفظي بنشرة العبوة، فهي المرجع لتعليمات نسيان الأقراص الخاصة بمستحضرك.
• احرصي على توفير العبوة التالية قبل انتهاء الحالية، ولا تمددي فترة الأقراص غير الفعالة من تلقاء نفسك.

ماذا تفعلين عند نسيان حبة أو حدوث قيء؟

التصرف الصحيح يعتمد على نوع القرص المنسي، وعدد الأقراص المنسية وموقعها في الشريط. راجعي النشرة أو اتصلي بالصيدلي فور تذكرك، ولا تتناولي أقراصا إضافية عشوائيا. قد يلزم استخدام الواقي مؤقتا، وقد تستدعي العلاقة دون حماية تقييم الحاجة إلى منع الحمل الطارئ.

إذا حدث قيء بعد تناول الحبة بوقت قصير، أو استمر الإسهال الشديد، فقد لا يمتص الجسم الدواء بصورة كافية. تعاملي مع الموقف باعتباره احتمال نقص الحماية، واطلبي تعليمات تناسب العبوة ومدة الأعراض.

• عند تناول كمية زائدة بالخطأ، تواصلي مع مركز السموم أو الطبيب، خصوصا إذا ابتلع طفل الأقراص.
• قد تسبب الكمية الزائدة الغثيان أو القيء أو النزف المهبلي. لا تحاولي إحداث القيء، واحتفظي بالعبوة لعرضها على المختص.

علامات تستدعي الطوارئ وليس الانتظار

الجلطات ليست من الآثار الشائعة للحبوب، لكنها مضاعفات خطيرة تستلزم معرفة علاماتها. اطلبي الإسعاف عند ظهور أي من الأعراض التالية، وأخبري الفريق الطبي بأنك تستخدمين مانعا للحمل يحتوي على الإستروجين.

• ضيق نفس مفاجئ، أو ألم صدري، أو سعال مصحوب بالدم.
• تورم أو ألم غير معتاد في ساق واحدة، خاصة مع سخونة أو احمرار.
• ضعف مفاجئ في جانب من الجسم، أو صعوبة الكلام، أو فقدان مفاجئ للرؤية.
• تورم الوجه أو اللسان مع صعوبة التنفس أو البلع.

هل كل المضادات الحيوية تضعف مفعول الحبوب؟

معظم المضادات الحيوية الشائعة لا تقلل فعالية حبوب منع الحمل مباشرة. الاستثناءات المهمة تشمل ريفامبين وريفابوتين؛ لذلك لا تفترضي أن جميع المضادات تستلزم الإجراء نفسه. أما القيء أو الإسهال المصاحب للمرض أو العلاج فقد يؤثر في امتصاص الحبة.

أخبري الصيدلي أيضا عن المكملات والأعشاب، خصوصا عشبة القديس يوحنا، وعن أدوية الصرع مثل كاربامازيبين وأوكسكاربازيبين؛ فقد تضعف الحماية. ويمكن للحبوب المركبة خفض مستوى لاموتريجين والتأثير في السيطرة على النوبات، لذا يحتاج الجمع بينهما إلى متابعة طبية دون تعديل العلاج ذاتيا.

المتابعة والتخطيط للحمل بعد التوقف

قياس ضغط الدم قبل البدء وخلال المتابعة يساعد على التأكد من ملاءمة الاستمرار. إذا ظهرت تغيرات مزاجية مزعجة أو أعراض مستمرة تعطل يومك، ناقشي البدائل بدلا من التوقف دون خطة أخرى لمنع الحمل.

قد تعود الخصوبة سريعا بعد إيقاف الحبوب، حتى قبل أول دورة، ولا تشير الأدلة إلى أنها تسبب عقما دائما. إذا كنت لا ترغبين في الحمل، رتبي وسيلة بديلة عند التوقف. أما غياب النزف المتوقع مع نسيان الحبوب أو وجود أعراض حمل فيستدعي اختبار الحمل والتواصل مع الطبيب.