أيثنيل أستراديول و نوريلجيسترامين

ما هو دواء إيثنيل أستراديول ونوريلجيسترامين

يستخدم الإيثنيل أستراديول والنوريلجيسترامين (بالإنجليزية: Ethinyl Estradiol and Norelgestromin) على شكل لصقات بهدف منع الحمل، بحيث تمتص الهرمونات من اللاصقة عبر الجلد ومنها إلى الدم.

تعزز لصقات الإيثنيل أستراديول والنوريلجيسترامين من مستويات هرمون الأستروجين في الدم أكثر من الأقراص الفموية.

تعمل لاصقة الإيثنيل أستراديول والنوريلجيسترامين عن طريق منع نمو البويضة ونضجها، وبالتالي منع الإخصاب، مما يمنع الحمل.

ما هي استخدامات إيثنيل أستراديول ونوريلجيسترامين؟

تستخدم لاصقات الإيثنيل أستراديول والنوريلجيسترامين لمنع الحمل.

للمزيد: لصقات منع الحمل، بين الفوائد والأضرار.

ما هي موانع استخدام إيثنيل أستراديول ونوريلجيسترامين؟

يمنع استخدام إيثنيل استراديول ونوريلجيسترامين دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه هرمون الأستروجين أو البروجستين، أو أي من مكونات لصقات منع الحمل من الاستروجين والبروجستين.
• الإصابة مؤخرا بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.
• جلطات دموية في الساق، أو الرئة، أو العينين.
• ألم في الصدر بسبب أمراض القلب.
• سرطان الثدي أو مرض ليفي كيسي في الثدي، أو بطانة الرحم، أو عنق الرحم، أو المهبل.
• نزيف مهبلي بين فترات الحيض.
• التهاب الكبد (تورم الكبد).
• الصداع الذي يحدث مع أعراض أخرى مثل الضعف، أو صعوبة الرؤية أو الحركة.

ما هي احتياطات استخدام إيثنيل أستراديول ونوريلجيسترامين؟

يستخدم الإيثنيل أستراديول والنوريلجيسترامين بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الرضاعة الطبيعية، حيث يمكن أن يمر الدواء عبر حليب الثدي.
• ارتفاع ضغط الدم.
• مرض السكري الذي له مضاعفات في الكلى، أو العين، أو الأعصاب، أو الأوعية الدموية، أو مرض صمام القلب.
• انجاب طفل مؤخرا.
• السمنة المفرطة.
• معتادي السباحة لأوقات طويلة (أكثر من 30 دقيقة).
• تاريخ عائلي من الإصابة بسرطان الثدي.
• ارتفاع الكوليسترول والدهون في الدم.
• الصداع النصفي.
• الاكتئاب.
• فترات الحيض الغائبة أو غير المنتظمة.
• الوذمة الوعائية.
• أمراض الكبد، والقلب، والمرارة والكلى.

ما هي التداخلات الدوائية لإيثنيل أستراديول ونوريلجيسترامين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن الإيثنيل إستراديول والنوريلجيسترامين مع الأدوية التالية:

• نوع آخر من وسائل منع الحمل الهرمونية، مثل الحبوب أو الحلقات أو الحقن أو الغرسات، سينصح الطبيب كيف ومتى يجب التوقف عن استخدام النوع الآخر من وسائل منع الحمل والبدء في استخدام لاصقة منع الحمل.
• مضادات الفيروسات، مثل الأومبيتاسفير، والباريتابريفير، والريتونافير مع أو بدون الداسابوفير.
• مضادات التخثر مثل الوارفارين.
• مضادات الفطريات مثل فلوكونازول، وكيتوكونازول.
• حمض الأسكوربيك (فيتامين C).
• أتورفاستاتين، المستخدم لعلاج الدهنيات المرتفعة.

ما هي جرعات إيثنيل أستراديول ونوريلجيسترامين وطرق الاستعمال؟

تستخدم التركيبة تبعا لتعليمات الطبيب، وتكون الجرعة المعتادة من لصقات الإيثنيل أستراديول ونوريلجيسترامين كالآتي:

• توضع اللاصقة مع بداية الأسبوع من الدورة الشهرية، ويتم تبديلها مرة واحدة أسبوعيا (في الأيام 1 و8 و15 من الدورة) ولمدة 3 أسابيع.
• يتم تغيير اللاصقة في نفس اليوم ونفس الموعد أسبوعيا.
• في الأسبوع الرابع لا توضع اللاصقة، وتتوقع المرأة نزول الحيض في ذلك الأسبوع.
• تبدأ بعد ذلك دورة جديدة، وتضع المرأة اللاصقة حتى لو لم ينتهي دم الحيض أو لم يظهر تماما.

ما هي الأشكال الدوائية لإيثنيل أستراديول ونوريلجيسترامين؟

يتوفر الدواء على شكل لصقات تحتوي على الإثينيل أستراديول بتركيز 0.75 ملغ، والنورلجيسترومين بتركيز 6 ملغ (تفرز اثينيل استراديول 20 ميكروغرام ونورلجيسترومين 150 ميكروغرام / يوم).

ما هي ظروف تخزين إيثنيل أستراديول ونوريلجيسترامين؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة، والرطوبة، وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام إيثنيل أستراديول ونوريلجيسترامين

يوصى باتباع الإرشادات التالية أثناء استخدام الدواء:

• يوصى بالبدء باستخدام اللصقات ابتداء من اليوم الأول من الدورة الشهرية، وفي حال استخدامها بعد ذلك يجب استخدام وسيلة منع حمل أخرى مثل الواقي الذكري لمدة 7 أيام.
• في حال الرغبة باستخدام لصقات منع الحمل بعد الولادة، يوصى باستخدامها بعد مرور 3 أسابيع في حالات الولادة الطبيعية، و 6 أسابيع في حالات الولادة القيصرية، لتجنب خطر الإصابة بجلطات الأوردة العميقة.

في حال نسيان تغيير اللاصقة، يتبع ما يلي:

• في حال تذكر تغييرها خلال 48 ساعة من موعدها: تغيير اللصقة على الفور، ثم تغيير اللاصقة في موعدها كما تم حسابه سابقا.
• في حال تذكر تغييرها بعد مرور أكثر من 48 ساعة: يجب البدء بدورة جديدة من اللصقات، مع ضرورة استخدام شكلا إضافيا من وسائل منع الحمل لمدة 7 يوما.

في حال انفصال اللصقة عن الجلد بشكل كلي أو جرئي، يوصى باتباع ما يلي:

• قبل مرور 24 ساعة على وضعها: إعادة وضع اللصقة في نفس المكان، أو استبدالها بلصقة جديدة على الفور.
• بعد مرور 24 ساعة على وضعها: إعادة وضع لصقة جديدة على الفور، وبدء العد مرة أخرى كدورة علاج جديدة.
• بعد مرور أسبوع واحد على استخدامها: استبعاد الحمل قبل استئناف العلاج؛ واستخدام شكل إضافي من وسائل منع الحمل لمدة 7 أيام.

الاعراض الجانبية لإيثنيل أستراديول ونوريلجيسترامين

• صداع
• آلام البطن
• غثيان
• أعراض الثدي
• تشنجات الحيض
• الجلطات الدموية الوريدية / الوريدية
• ارتفاع ضغط الدم
• احتشاء عضلة القلب
• نزف دماغي
• أورام الكبد
• خلل التذوق

اختيار موضع اللاصقة والعناية بالجلد

اختاري جلدا نظيفا وجافا وسليما في أحد المواضع التي تسمح بها نشرة المستحضر، مثل البطن أو الأرداف أو أعلى الذراع من الخارج أو أعلى الجذع. لا تضعي اللاصقة على الثديين أو فوق جلد مجروح أو متهيج، وتجنبي المواضع التي تحتك بها الملابس الضيقة.

الكريم المرطب أو الزيت في موضع اللصق قد يضعف التصاقها، لذلك اتركي المنطقة خالية من المستحضرات قبل وضعها. اضغطي عليها جيدا، خصوصا عند الحواف، وافحصي ثباتها يوميا وبعد الاستحمام أو السباحة. لا تقصي اللاصقة ولا تستخدمي شريطا لاصقا لتثبيتها إذا لم تعد تلتصق كما ينبغي.

أعراض تستدعي الطوارئ وليس انتظار الموعد

معرفة علامات الجلطة تساعدك على التصرف بسرعة. اطلبي الإسعاف عند ظهور أي من الأعراض التالية، وأخبري الفريق الطبي أنك تستخدمين وسيلة منع حمل تحتوي على الإستروجين:

• ضيق نفس مفاجئ، أو ألم حاد في الصدر، أو سعال مصحوب بالدم.
• ألم مستمر أو تورم في ساق واحدة، خاصة إذا صاحبه سخونة أو تغير لون الجلد.
• صداع شديد ومفاجئ يختلف عن المعتاد، أو صعوبة الكلام، أو ضعف في أحد جانبي الجسم، أو فقدان مفاجئ للرؤية.
• تورم الوجه أو اللسان مع صعوبة التنفس أو البلع، فقد يدل ذلك على تفاعل تحسسي خطير.

أدوية وأعشاب قد تقلل الحماية من الحمل

بعض علاجات الصرع، مثل كاربامازيبين وفينيتوين، وأدوية السل مثل ريفامبين، وعشبة القديس يوحنا قد تقلل فعالية اللاصقة. إذا وصفت لك أي منها، راجعي الطبيب أو الصيدلي لاختيار وسيلة بديلة أو حماية إضافية وتحديد مدة استخدامها؛ لا تعتمدي على اللاصقة وحدها دون مراجعة.

وقد تخفض موانع الحمل المحتوية على الإستروجين مستوى لاموتريجين، مما قد يؤثر في السيطرة على نوبات الصرع. لا تغيري علاجه بنفسك عند بدء اللاصقة أو إيقافها.

التدخين والجراحة وقلة الحركة

التدخين يزيد خطر المضاعفات القلبية والوعائية مع هذه اللاصقات، ويزداد الخطر مع التقدم في العمر. أخبري الطبيب إذا كنت تدخنين، فقد تكون وسيلة خالية من الإستروجين أنسب لك.

إذا كانت لديك جراحة مرتقبة أو ستبقين فترة طويلة دون حركة، ناقشي استخدام اللاصقة مع الطبيب مسبقا. قد يلزم إيقافها مؤقتا مع ترتيب وسيلة بديلة لمنع الحمل، ولا تنتظري يوم العملية لطرح هذا الأمر.

نزول بقع دم أو احتمال حدوث حمل

قد تظهر بقع دم بين الدورات، خصوصا في بداية الاستخدام، ولا تعني وحدها أن اللاصقة فقدت فعاليتها. لكن النزف الغزير أو المستمر، أو المصحوب بألم أو دوخة، يحتاج إلى تقييم طبي.

إذا شككت في وجود حمل، أجري اختبارا وتواصلي مع الطبيب، وتوقفي عن استخدام اللاصقة عند تأكيد الحمل. وإذا حدث جماع بعد خطأ في استخدامها، اسألي الصيدلي أو الطبيب بسرعة عن الحاجة إلى منع الحمل الطارئ؛ فالاختيار يتأثر بوقت الجماع وطريقة استئناف اللاصقة.

الحماية من العدوى والتخلص من اللاصقة

اللاصقة تمنع الحمل لكنها لا تحمي من العدوى المنقولة جنسيا، بما فيها فيروس نقص المناعة البشرية. يساعد الواقي الذكري على تقليل انتقال هذه العدوى عند استخدامه بطريقة صحيحة.

بعد نزع اللاصقة، اطويها بحيث يلتصق وجهاها اللاصقان ببعضهما، وتخلصي منها وفقا للنشرة بعيدا عن الأطفال والحيوانات الأليفة؛ فهي تظل محتوية على هرمونات حتى بعد استخدامها. لا تلقيها في المرحاض.