أيزوبرانالين

ما هو دواء ايزوبرينالين

ايزوبرينالين هو محفز لمستقبلات بيتا الأدرينالية.
يعد محفزًا قويًا لعمل القلب، ويزيد إنتاج القلب ومعدل ضربات القلب.
كما أنه يزيد من تدفق الدم إلى الأطراف.
كذلك يسبب ايزوبرينالين ارتخاء العضلات الملساء في الجهاز الهضمي، والرئتين، والرحم ويحسن من انتقال الإشارات الكهربائية في القلب.
يُعطى هذا الدواء عن طريق الوريد كعلاج لاضطرابات القلب في حالات الطوارئ الخطيرة.

ما هي استخدامات ايزوبرينالين؟

يستخدم Isoprenaline في الحالات التالية:

• توقف القلب.
• فشل القلب للحفاظ على دوران كاف من الدم (بطء ضربات القلب).
• صدمة قلبية لمنع تضيق القصبات الهوائية أثناء التخدير.

ما هي موانع استخدام ايزوبرينالين؟

يُمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء.
• الذبحة الصدرية.
• الأشخاص الذين تعاطوا مضادات الاكتئاب مثبط أكسيداز أحادي الأمين في الأيام ال 14 الماضية.
• عدم انتظام في ضربات القلب (البطين).
• تسارع ضربات القلب وإحصار العقدة الأذينية البطينية بسبب سمية الغليكوسيدات القلبية (مثل الديجوكسين).

ما هي احتياطات استخدام ايزوبرينالين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• كبار السن.
• مرض السكري.
• أمراض القلب الناجمة عن نقص تدفق الدم إلى القلب (مرض قصور القلب).
• سكتة قلبية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• فرط الدرقية.
• عدم انتظام دقات القلب.
• ايزوبرينالين والحمل: يستعمل عندما تكون حاجة الأم تفوق الضرر على الجنين، وبعد استشارة الطبيب.
• ايزوبرينالين والرضاعة: غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم، يفضل تجنبه.

ما هي التداخلات الدوائية لايزوبرينالين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مضادات الاكتئاب أحادية الأمينات.
• مثبطات أوكسيديز.

قد يزيد من تأثير ايزوبرينالين:

• الديجوكسين، غوانيثيدين، الهالوثين.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل اميبرامين.

ما هي جرعات ايزوبرينالين وطرق الاستعمال؟

يحدد الطبيب الجرعة تبعًا لحالة المريض الصحية، ودرجة الخطورة.
لا يتلقى المريض جرعات ايزوبرينالين إلا بواسطة الطاقم الطبي.

ما هي الأشكال الدوائية لايزوبرينالين؟

محلول للحقن الوريدي: 0.25 ملغ/ مل.

ما هي ظروف تخزين ايزوبرينالين؟

يخزن في درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الضوء.
لا يجب استخدام المحلول الذي تغير لونه أو فيه راسب.

الاعراض الجانبية لايزوبرينالين

• الدوخة.
• احمرار.
• الصداع.
• ارتعاش خفيف.
• الغثيان.
• العصبية.
• شحوب، تعرق، وضعف.
• دوخة.
• غثيان.
• ارتعاش.
• عصبية.
• شحوب.
• تعرق.
• ضعف.

ما الذي يراقبه الفريق الطبي أثناء إعطاء أيزوبرانالين؟

لا تكفي زيادة سرعة النبض وحدها للحكم على نجاح العلاج؛ فالهدف هو تحسين وصول الدم إلى الأعضاء دون تحميل القلب جهدا زائدا. لذلك يتابع الفريق الطبي تخطيط القلب وضغط الدم واستجابة المريض طوال الإعطاء، ويعدل سرعة التسريب بحسب الحالة. وقد يسألك عن تغير الدوخة أو التنفس أو ظهور انزعاج في الصدر، لأن شعورك جزء من تقييم الاستجابة وليس مجرد عرض جانبي عابر.

قد يطلب الطبيب أيضا تحاليل للبوتاسيوم وسكر الدم، ولا سيما عند وجود عوامل تزيد احتمال اضطرابهما. تنشيط مستقبلات بيتا قد يخفض البوتاسيوم في الدم ويرفع السكر، وقد تمر هذه التغيرات دون أعراض واضحة في البداية. لهذا لا تستغرب سحب عينات دم أثناء العلاج حتى لو شعرت بتحسن.

أعراض أثناء التسريب تستدعي إبلاغ الطاقم فورا

بعض الأعراض لا ينبغي انتظار زوالها أو اعتبارها نتيجة طبيعية لتنشيط القلب. إذا كنت مستيقظا أثناء التسريب، أخبر الممرض أو الطبيب مباشرة بأي تغير مفاجئ، ولا تحاول تعديل المضخة أو فصل المحلول بنفسك. وقد يستلزم الأمر تخفيف التسريب أو إيقافه بواسطة الفريق المعالج وتقييم نظم القلب.

• ألم أو ضغط جديد في الصدر، خاصة إذا صاحبه تعرق شديد أو امتد إلى الذراع أو الفك؛ فقد يشير إلى نقص وصول الدم إلى عضلة القلب.
• خفقان شديد أو غير منتظم، أو إحساس بأن القلب يتسارع بصورة مزعجة، خصوصا مع قرب الإغماء.
• ضيق نفس مفاجئ أو متزايد، أو تدهور واضح في القدرة على التنفس.
• تورم الوجه أو اللسان، أو طفح منتشر مع صعوبة التنفس؛ وهي علامات قد تدل على تفاعل تحسسي خطير.

لماذا قد يكون العلاج مؤقتا وليس حلا لسبب بطء القلب؟

قد يساعد الدواء على دعم النبض والدورة الدموية في مواقف مختارة، لكنه لا يعالج كل سبب يؤدي إلى بطء القلب. فإذا كان السبب دواء آخر، أو اضطرابا في الأملاح، أو مشكلة في توصيل الإشارات الكهربائية، فسيحتاج الطبيب إلى التعامل مع هذا السبب بالتوازي. وقد يكون التسريب إجراء مؤقتا إلى حين تنفيذ علاج آخر، مثل تنظيم ضربات القلب عند الحاجة.

كذلك لا تعني الإشارة إلى استخدامه في حالات طارئة أنه مناسب لكل توقف قلب أو لكل حالة صدمة. اختيار العلاج يعتمد على نوع الاضطراب وتخطيط القلب وحالة الدورة الدموية، ويخضع لبروتوكولات الإنعاش المعتمدة. لا يستخدم أيزوبرانالين بديلا تلقائيا عن إجراءات الإنعاش أو العلاجات الأخرى التي يحددها فريق الطوارئ.

أدوية ومنتجات قد يغفل المريض عن ذكرها

عند مراجعة الأدوية، تذكر المستحضرات التي تستعملها عند اللزوم أيضا. فقد تقول إنك لا تتناول علاجا منتظما، لكنك استخدمت صباحا دواء للزكام أو بخاخا للتنفس. هذه التفاصيل تساعد الطبيب على تفسير سرعة النبض واختيار العلاج بأمان. وإذا تعذر عليك الكلام، يمكن للمرافق عرض قائمة أدويتك أو صور عبواتها على الفريق.

• حاصرات بيتا، مثل بروبرانولول، قد تعاكس تأثير الدواء. ويشمل الإبلاغ عنها قطرات العين المحتوية على تيمولول، وليس الأقراص وحدها.
• الأدوية المنبهة للقلب أو المحاكية للجهاز الودي، ومنها بعض مزيلات الاحتقان وموسعات الشعب الهوائية، قد تزيد التأثيرات القلبية عند الجمع بينها.
• الأدرينالين يحتاج إلى تدبير دقيق عند استخدامه قرب هذا العلاج، لأن الجمع قد يزيد خطر اضطرابات النظم؛ ولا يتخذ المريض قرار إيقاف أي علاج إسعافي بنفسه.
• مدرات البول التي تخفض البوتاسيوم قد تجعل متابعة الأملاح أكثر أهمية. لا تتناول مكملات البوتاسيوم من تلقاء نفسك لتجنب هذا الاحتمال.

هل تحتوي بعض الحقن على مكونات تستدعي الانتباه؟

قد تحتوي بعض مستحضرات الحقن على الكبريتيت ضمن المكونات غير الفعالة، وهو قد يسبب تفاعلات تحسسية، بما فيها تشنج الشعب الهوائية، لدى أشخاص حساسين له. تختلف تركيبة المستحضر بين الشركات، لذلك يتحقق الصيدلي من نشرة العبوة المستخدمة. أخبر الفريق إذا سبق أن حدث لك تفاعل مع الكبريتيت، أو إذا كانت لديك حساسية شديدة معروفة، خاصة مع وجود الربو.

الحساسية من أدوية السلفا لا تعني تلقائيا وجود حساسية من الكبريتيت؛ فهما ليسا الشيء نفسه. وصف التفاعل السابق بدقة أنفع من الاكتفاء بقول إن لديك حساسية من الكبريت.

انقطاع التسريب أو الاشتباه في تلقي كمية زائدة

لا تنطبق هنا تعليمات الجرعة المنسية المعتادة للأقراص، لأن الإعطاء يتم تحت المراقبة. إذا أصدرت المضخة إنذارا أو لاحظت انفصال الأنبوب، استدع الممرض ولا تضغط أزرار الجهاز أو تحاول تعويض ما فات. يحدد الفريق ما إذا كان التسريب قد انقطع فعلا وكيفية استئنافه.

قد تظهر الزيادة المفرطة في التأثير على هيئة تسارع شديد للقلب أو اضطراب في النظم أو ألم بالصدر أو تغير ملحوظ في ضغط الدم. التعامل معها يكون طبيا، من خلال ضبط الإعطاء ومراقبة القلب ومعالجة الأعراض حسب الحاجة، وليس بشرب الماء أو تناول دواء منزلي.

أسئلة مفيدة بعد استقرار الحالة

قبل مغادرة المستشفى، اسأل عن سبب اضطراب النبض، وهل كان مؤقتا أم يحتاج إلى متابعة لدى اختصاصي القلب. اطلب توضيح أي تغيير في أدويتك المعتادة، ولا تعد إلى دواء أوقف أثناء الدخول دون التأكد من تعليمات الخروج. وإذا عاد الإغماء أو ظهر ألم بالصدر أو ضيق نفس شديد بعد المغادرة، فاطلب الإسعاف بدلا من انتظار موعد المراجعة.