إبراتروبيوم بروميد ، فينوتيرول هيدروبروميد

ما هو دواء ابراتروبيوم بروميد فينوتيرول هيدروبروميد

هذا الدواء مركب يحتوي على إبراتروبيوم، وهو مضاد للاسيتيل كولين، يعمل على تقليل نشاط مادة الاستيل كولين في المواقع العصبية اللاودية في العضلات الملساء للقصبة الهوائية، مما يؤدي إلى توسع القصبات.

كما يحتوي الدواء على الفينوتيرول، وهو محفز لمستقبلات البيتا-٢ الأدرينالية، الذي يعمل بدوره على إرخاء العضلات الملساء للقصبة الهوائية، مما يؤدي إلى توسعها.

ما هي استخدامات ابراتروبيوم بروميد فينوتيرول هيدروبروميد؟

يستخدم هذا الدواء كموسع للقصبات الهوائية لدى مرضى الربو وفي الحالات الشديدة لدى مرضى داء الانسداد الرئوي المزمن.

ما هي موانع استخدام ابراتروبيوم بروميد فينوتيرول هيدروبروميد؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للإبراتروبيوم، والفينوتيرول أو أحد مكونات المنتج الأخرى.
• المرضى المصابين باعتلال عضلة القلب الضخامي أو تسارع نبضات القلب.

ما هي احتياطات استخدام ابراتروبيوم بروميد فينوتيرول هيدروبروميد؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• أمراض القلب، التليف الكيسي، السكري، الجلوكوما.
• فرط في نشاط الغدة الدرقية.
• تضخم البروستات، انسداد في عنق المثانة، تشنجات عصبية أو الصرع.
• لا يستخدم هذا الدواء خلال نوبات الربو الحادة.
• قد يسبب استخدام هذا الدواء تشنج القصبات المتناقض والذي يمكن تمييزه بعدم حدوث استجابة للدواء وازدياد حالة ضيق النفس إلى الأسوء، في هذه الحالة يجب إيقاف الدواء.
• يعطى تحت الإشراف الطبي للأطفال ما دون 6 سنوات.
• قد يسبب استخدام الفينوتيرول انخفاض مستوى البوتاسيوم.

ما هي التداخلات الدوائية لابراتروبيوم بروميد فينوتيرول هيدروبروميد؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• البوتكس، ومضادات الكولين، والسيميتروبيوم، والجلايكوبايروليت: قد يزيد الإبراتربيوم من التأثير المضاد للكولين لهذه الأدوية.
• مثبطات الأسيتيل كولينستيراز، والأوكساتوميد: قد تقلل من التأثير العلاجي للإبراتروبيوم.
• الأكليدينيوم، والأمانتادين، والميانسيرين، والبراملينتيد، والأوميكليدينيوم: قد تزيد هذه الأدوية من التأثير المضاد للكولين للإبراتربيوم.
• الأميفامبريدين: قد تقلل هذه الأدوية من التأثير المضاد للكولين للإبراتربيوم.
• الأتوموكسيتين، والجوانيثيدين، وأدوية التخدير المستنشقة: قد يزيد من تسارع نبضات القلب المصاحب لاستخدام الفينوتيرول.
• مضادات مستقبلات البيتا الأدرينالية، والبيتاهيستين: قد تقلل من التأثير العلاجي للفينوتيرول.
• الدوكسوفيلين: قد يزيد استخدام هذا المنتج من الآثار الجانبية التي قد تصاحب الدوكسوفيلين.
• محفزات حركة الجهاز الهضمي، والليفوسالبريد، والسيكريتين: قد يقلل الإبراتربيوم من التأثير العلاجي لهذه الأدوية.
• الجلوكاجون، والمسكنات الأفيونية، والتيربريميت: قد يزيد الإبراتربيوم من الآثار الجانبية المصاحبة لهذه الأدوية.
• مدرات البول العروية، ومدرات البول الثيازيدية: أخذها مع هذا المنتج قد يزيد من فرصة حدوث انخفاض في مستوى البوتاسيوم في الدم.
• اللوكسابين: قد يزيد استخدام هذا المنتج من الآثار الجانبية التي قد تصاحب اللوكستبين.
• النيتروجليسيرين: قد تقلل مضادات الكولين من امتصاص هذا الدواء.

ما هي جرعات ابراتروبيوم بروميد فينوتيرول هيدروبروميد وطرق الاستعمال؟

التبخيرة:

• للأطفال الكبار (≥12 سنة) والبالغين: يعطى 1-4 مل.
• للأطفال الصغار (1-6 سنوات) يعطى: 0.5-2 مل.
• للأطفال والرضع (ما دون 6 سنوات): تعطى تحت الإشراف الطبي جرعة 0.1 مل/ كغم والحد الأقصى 0.5 مل.

للاستنشاق الفموي:

• للأطفال (>6 سنوات) والكبار: للحالات الحادة: تعطى جرعتين (بختين) وإن لم تحدث إستجابة خلال 5 دقائق عندها يمكن تكرار الجرعة.
• للحالات المتوسطة الحدة أو جرعة الإستمرار (المدى الطويل): 1-2 جرعة 3 مرات يوميا عند الحاجة.

ما هي الأشكال الدوائية لابراتروبيوم بروميد فينوتيرول هيدروبروميد؟

• محلول للتبخيرة تركيز: (261/ 500 أو 1044/ 2000 مايكروغرام من الإبراتروبيم/ الفينوتيرول).
• جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة.

ما هي ظروف تخزين ابراتروبيوم بروميد فينوتيرول هيدروبروميد؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام ابراتروبيوم بروميد فينوتيرول هيدروبروميد

• في حال لم تحدث استجابة خلال 3 ساعات يجب استشارة الطبيب.
• إن كان حجم الجرعة المستخدمة في التبخيرة <2 مل عندها يجب إضافة المحلول الملحي (النورمال سالين) بحيث يصل حجم الجرعة إلى 3-4 مل.
• عند نسيان الجرعة تؤخذ فور التذكر لها إلا في حالة قرب موعد الجرعة التالية عندها يتم تخطي الجرعة المفتقدة وتؤخذ الجرعة التالية عند موعدها المحدد، ولا تضاعف الجرعة لتعويض الجرعة المفتقدة.
• عند استخدام التبخيرة لأكثر من دواء واحد يجب عدم مزج الأدوية معا وإنما أخذ كل واحد على حدى.

الاعراض الجانبية لابراتروبيوم بروميد فينوتيرول هيدروبروميد

• رجفان أذيني، عدم انتظام دقات القلب.
• ارتفاع/انخفاض ضغط الدم.
• أمراض نقص التروية القلبية، خفقان، إطالة فترة QT في تخطيط القلب.
• اضطرابات دقات القلب فوق البطيني، تسارع نبضات القلب.
• صداع، دوخان، عصبية.
• اضطراب نفسي، تعرق شديد.
• ارتفاع سكر الدم، انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم.
• إمساك، إسهال، قيء وغثيان.
• جفاف الفم، احتباس البول.
• تشنجات عضلية، ألم العضلات، رجفان.
• اضطراب تكيف العين، جلوكوما الزاوية المغلقة الحاد.
• ألم في العين، ارتفاع ضغط العين، توسع حدقة العين.
• تشنج القصبة الهوائية، التهاب البلعوم، سعال، تهيج الحلق.
• ضطرابات دقات القلب فوق البطيني، تسارع نبضات القلبضطراب نفسي، تعرق شديدصداعدوخةعصبية
• اضطراب تكيف العين، جلوكوما الزاوية المغلقة الحادتشنج القصبة الهوائية، التهاب البلعوم، سعال، تهيج الحلقارتفاع سكر الدم، انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم

التأكد من وصول الدواء إلى الرئتين

قد تشعر أن الدواء لا يفيدك بينما تكون المشكلة في طريقة الاستنشاق. اصطحب جهازك إلى الصيدلي واطلب منه مشاهدة استخدامك له؛ فتوقيت الضغط على البخاخ مع الشهيق وطريقة التنفس عبر جهاز التبخير يؤثران في وصول العلاج إلى الشعب الهوائية. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي وفقا للوصفة وحالتك.

محلول التبخير مخصص للاستنشاق، ولا يجوز شربه أو حقنه. إذا احتاج المستحضر إلى تخفيف، فاتبع نشرته وتعليمات الصيدلي بشأن المحلول المناسب، ولا تستخدم ماء الصنبور. نظف أجزاء الجهاز وفق تعليمات الشركة واتركها تجف، ولا تشارك القناع أو القطعة الفموية مع شخص آخر.

• عند استخدام القناع، تأكد من ملاءمته للوجه حتى لا يتسرب الرذاذ باتجاه العينين.
• يمكن استخدام القطعة الفموية بدلا من القناع إذا كانت مناسبة لقدرتك على الاستنشاق ووفقا لتوجيه المختص.
• لا تستخدم محلولا تغير مظهره أو عبوة تالفة، وتحقق من تعليمات صلاحية المستحضر بعد فتحه.

كيف تعرف أن خطة علاج الربو تحتاج إلى مراجعة؟

توسيع الشعب الهوائية يخفف انقباضها، لكنه لا يعالج التهاب مجرى التنفس الذي يصاحب الربو. لذلك لا توقف بخاخ الكورتيزون الموصوف لك لمجرد أنك تتنفس بسهولة بعد استخدام موسع القصبات.

إذا أصبحت تحتاج إلى الاستنشاق أكثر من المعتاد، أو صرت تستيقظ ليلا بسبب السعال والصفير، أو وجدت صعوبة في إكمال نشاطك اليومي، فهذه علامات تستدعي مراجعة خطة العلاج بدلا من زيادة الاستخدام بنفسك. اطلب من الطبيب خطة مكتوبة توضح ما تستخدمه عند تدهور التنفس ومتى تطلب المساعدة.

أعراض لا تنتظر معها موعد المراجعة

لا تنتظر مرور فترة محددة إذا كان ضيق النفس شديدا أو يتفاقم بسرعة. اتصل بالطوارئ إذا تعذر عليك إكمال جملة بسبب ضيق النفس، أو ظهر ازرقاق في الشفتين، أو حدث نعاس غير معتاد أو تشوش.

• تورم الوجه أو اللسان، خصوصا مع صعوبة التنفس أو البلع، قد يشير إلى تحسس شديد يستلزم إسعافا عاجلا.
• ألم الصدر أو الإغماء أو خفقان شديد مستمر يحتاج إلى تقييم عاجل.
• ألم مفاجئ بالعين مع احمرار أو تشوش الرؤية أو رؤية هالات حول الأضواء يستدعي رعاية عاجلة، خاصة إذا وصل رذاذ الدواء إلى العين.

إذا استخدمت كمية أكبر من الموصوفة

قد يحدث ذلك عند تكرار الاستنشاق بحثا عن تحسن أسرع أو عند الخلط بين مستحضرات مختلفة. تواصل فورا مع مركز السموم أو جهة طبية للحصول على توجيه، حتى لو لم تظهر أعراض واضحة، ولا تحاول معالجة الأمر بأدوية أخرى من تلقاء نفسك.

احتفظ بالعبوة وأخبر المختص بوقت الاستخدام والكمية التقريبية وأسماء البخاخات الأخرى التي أخذتها. الرجفة الشديدة أو الخفقان أو ألم الصدر أو الضعف العضلي بعد الإفراط في الاستخدام علامات تستوجب تقييما سريعا.

القيادة والعناية بالفم أثناء العلاج

إذا شعرت بدوار أو لاحظت تشوشا في الرؤية بعد الاستنشاق، تجنب القيادة وتشغيل الآلات حتى تزول الأعراض وتتضح أسبابها. أما جفاف الفم، فقد تساعد معه رشفات الماء والعلكة الخالية من السكر إن كانت مناسبة لك. حافظ على تنظيف الأسنان، وناقش الجفاف المستمر مع الصيدلي أو طبيب الأسنان بدلا من إيقاف العلاج بنفسك.