إبراتروبيوم بروميد ، فينوتيرول هيدروبروميد

ما هو دواء ابراتروبيوم بروميد فينوتيرول هيدروبروميد

هذا الدواء مركب يحتوي على الإبراتروبيوم، وهو مضاد لمادة الأستيل كولين.
يقلل الإبراتروبيوم من نشاط مادة الأستيل كولين في المواقع العصبية اللاودية في العضلات الملساء للقصبة الهوائية، مما يؤدي إلى توسع القصبات.

كما يحتوي الدواء على الفينوتيرول، وهو محفز لمستقبلات البيتا-٢ الأدرينالية.
يعمل الفينوتيرول على إرخاء العضلات الملساء للقصبة الهوائية، مما يؤدي إلى توسع القصبة الهوائية.

ما هي استخدامات ابراتروبيوم بروميد فينوتيرول هيدروبروميد؟

يستخدم هذا الدواء كموسع للقصبات الهوائية لمرضى الربو. كما يستعمل في الحالات الشديدة لمرضى داء الانسداد الرئوي المزمن.

ما هي موانع استخدام ابراتروبيوم بروميد فينوتيرول هيدروبروميد؟

يمنع استخدام هذا الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للإبراتروبيوم، أو الفينوتيرول، أو أي من مكونات المنتج الأخرى.
• المرضى المصابين باعتلال عضلة القلب الضخامي أو تسارع نبضات القلب.

ما هي احتياطات استخدام ابراتروبيوم بروميد فينوتيرول هيدروبروميد؟

يستخدم هذا الدواء بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• أمراض القلب، التليف الكيسي، السكري، الجلوكوما.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• تضخم البروستات، انسداد في عنق المثانة، تشنجات عصبية أو الصرع.
• لا يستخدم هذا الدواء خلال نوبات الربو الحادة.
• قد يسبب استخدام هذا الدواء تشنج القصبات المتناقض، والذي يمكن ملاحظته بعدم حدوث استجابة للدواء وازدياد حالة ضيق النفس سوءًا. في هذه الحالة، يجب إيقاف الدواء.
• يُعطى تحت الإشراف الطبي للأطفال ما دون 6 سنوات.
• قد يسبب استخدام الفينوتيرول انخفاضًا في مستوى البوتاسيوم.

ما هي التداخلات الدوائية لابراتروبيوم بروميد فينوتيرول هيدروبروميد؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• البوتكس، ومضادات الكولين، والسيميتروبيوم، والجلايكوبايروليت: قد يزيد الإبراتروبيوم من التأثير المضاد للكولين لهذه الأدوية.
• مثبطات الأسيتيل كولينستيراز، والأوكساتوميد: قد تقلل من التأثير العلاجي للإبراتروبيوم.
• الأكليدينيوم، والأمانتادين، والميانسيرين، والبراملينتيد، والأوميكليدينيوم: قد تزيد هذه الأدوية من التأثير المضاد للكولين للإبراتروبيوم.
• الأميفامبريدين: قد تقلل هذه الأدوية من التأثير المضاد للكولين للإبراتروبيوم.
• الأتوموكسيتين، والجوانيثيدين، وأدوية التخدير المستنشقة: قد يزيد من تسارع نبضات القلب المصاحب لاستخدام الفينوتيرول.
• مضادات مستقبلات البيتا الأدرينالية، والبيتاهيستين: قد تقلل من التأثير العلاجي للفينوتيرول.
• الدوكسوفيلين: قد يزيد استخدام هذا المنتج من الآثار الجانبية التي قد تصاحب الدوكسوفيلين.
• محفزات حركة الجهاز الهضمي، والليفوسالبريد، والسيكريتين: قد يقلل الإبراتروبيوم من التأثير العلاجي لهذه الأدوية.
• الجلوكاجون، والمسكنات الأفيونية، والتيربريميت: قد يزيد الإبراتروبيوم من الآثار الجانبية المصاحبة لهذه الأدوية.
• مدرات البول العروية، ومدرات البول الثيازيدية: أخذها مع هذا المنتج قد يزيد من فرصة حدوث انخفاض في مستوى البوتاسيوم في الدم.
• اللوكسابين: قد يزيد استخدام هذا المنتج من الآثار الجانبية التي قد تصاحب اللوكسابين.
• النيتروجليسيرين: قد تقلل مضادات الكولين من امتصاص هذا الدواء.

ما هي جرعات ابراتروبيوم بروميد فينوتيرول هيدروبروميد وطرق الاستعمال؟

• التبخيرة:
  • للأطفال الكبار (≥12 سنة) والبالغين: تعطى 1-4 مل.
  • للأطفال الصغار (1-6 سنوات): تعطى 0.5-2 مل.
  • للأطفال والرضع (ما دون 6 سنوات): تعطى تحت الإشراف الطبي جرعة 0.1 مل/كغم، والحد الأقصى 0.5 مل.
• للاستنشاق الفموي:
  • للأطفال (>6 سنوات) والكبار:
    • للحالات الحادة: تعطى جرعتين (بختين)، وإن لم تحدث استجابة خلال 5 دقائق، يمكن تكرار الجرعة.
    • للحالات المتوسطة الحدة أو جرعة الاستمرار (المدى الطويل): 1-2 جرعة 3 مرات يوميًا عند الحاجة.

ما هي الأشكال الدوائية لابراتروبيوم بروميد فينوتيرول هيدروبروميد؟

• محلول للتبخيرة بتركيز: (261/500 أو 1044/2000 مايكروغرام من الإبراتروبيم/الفينوتيرول).
• جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة.

ما هي ظروف تخزين ابراتروبيوم بروميد فينوتيرول هيدروبروميد؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام ابراتروبيوم بروميد فينوتيرول هيدروبروميد

في حال لم تحدث استجابة خلال 3 ساعات، يجب استشارة الطبيب.

إن كان حجم الجرعة المستخدمة في التبخيرة أقل من 2 مل، يجب إضافة محلول ملحي (نورمال سالين) بحيث يصل حجم الجرعة إلى 3-4 مل.

عند نسيان الجرعة، تؤخذ فور التذكر إلا في حالة قرب موعد الجرعة التالية، عندها يتم تخطي الجرعة المفتقدة وتؤخذ الجرعة التالية في موعدها المحدد، ولا تضاعف الجرعة لتعويض الجرعة المفتقدة.

عند استخدام التبخيرة لأكثر من دواء واحد، يجب عدم مزج الأدوية معًا، وإنما أخذ كل واحد على حدى.

الاعراض الجانبية لابراتروبيوم بروميد فينوتيرول هيدروبروميد

• رجفان أذيني، عدم انتظام دقات القلب.
• ارتفاع/انخفاض ضغط الدم.
• أمراض نقص تروية القلب، خفقان، إطالة فترة QT في تخطيط القلب.
• اضطرابات دقات القلب فوق البطيني، تسارع نبضات القلب.
• صداع، دوخان، عصبية.
• اضطراب نفسي، تعرق شديد.
• ارتفاع سكر الدم، انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم.
• إمساك، إسهال، قيء وغثيان.
• جفاف الفم، احتباس البول.
• تشنجات عضلية، ألم العضلات، رجفان.
• اضطراب تكيف العين، جلوكوما الزاوية المغلقة الحاد.
• ألم في العين، ارتفاع ضغط العين، توسع حدقة العين.
• تشنج القصبة الهوائية، التهاب البلعوم، سعال، تهيج الحلق.
• ضطرابات دقات القلب فوق البطيني، تسارع نبضات القلب
• ضطراب نفسي، تعرق شديد
• صداع
• دوخة
• عصبية
• اضطراب تكيف العين، جلوكوما الزاوية المغلقة الحادة
• تشنج القصبة الهوائية، التهاب البلعوم، سعال، تهيج الحلق
• ارتفاع سكر الدم، انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم

كيف تتأكد من وصول الدواء إلى الرئتين؟

قد يكون ضعف التحسن مرتبطا بطريقة الاستنشاق، وليس بالحاجة إلى مزيد من الدواء. اصطحب جهازك إلى الصيدلي واطلب منه مشاهدة طريقة استخدامك؛ فتوقيت الضغط على البخاخ مع الشهيق يؤثر في وصول العلاج إلى الشعب الهوائية. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب الوصفة وحالتك.

تختلف خطوات تجهيز البخاخ وتنظيفه بحسب المنتج، لذلك اتبع نشرته ولا تعتمد على تعليمات جهاز آخر. وإذا واجهت صعوبة في تنسيق الضغط مع التنفس، اسأل عن ملاءمة حجرة الاستنشاق المساعدة لجهازك.

• أثناء جلسة التبخيرة، اجلس بوضع مستقيم واستخدم قطعة الفم إن كانت مناسبة لك.
• إذا كنت تستخدم قناعا، تأكد من إحكامه حتى لا يتسرب الرذاذ نحو العينين.
• نظف أجزاء جهاز التبخير وجففها وفقا لتعليمات الشركة، ولا تشارك قطعة الفم أو القناع مع شخص آخر.

هل يغني موسع الشعب عن علاج التهاب الربو؟

تحسن التنفس بعد الاستنشاق لا يعني زوال الالتهاب داخل الشعب الهوائية. هذا المزيج لا يحل محل العلاج المحتوي على كورتيزون مستنشق إذا وصفه الطبيب للسيطرة على الربو، فلا توقف العلاج الوقائي لمجرد شعورك بالراحة.

إذا أصبحت تحتاج إلى موسع الشعب أكثر من المعتاد، أو عاد السعال والصفير ليوقظاك ليلا، فهذه علامة تستدعي مراجعة خطة العلاج. لا ترفع عدد مرات الاستخدام من تلقاء نفسك، واطلب خطة مكتوبة توضح كيفية التصرف عند تدهور التنفس.

علامات تستدعي المساعدة العاجلة دون انتظار

لا تنتظر موعد الجرعة التالية أو مرور مدة محددة إذا كان ضيق النفس شديدا أو يتفاقم بسرعة. اتصل بالطوارئ إذا عجزت عن إكمال جملة بسبب صعوبة التنفس، أو ظهر ازرقاق في الشفتين، أو حدث نعاس غير معتاد.

• تورم الوجه أو اللسان مع صعوبة التنفس قد يشير إلى تفاعل تحسسي خطير.
• ألم الصدر أو الإغماء أو الخفقان الشديد المستمر يحتاج إلى تقييم عاجل.
• ألم العين المفاجئ مع احمرارها أو رؤية هالات حول الأضواء يستدعي تقييما عاجلا، خصوصا بعد وصول الرذاذ إليها.

ماذا تفعل عند استخدام كمية زائدة؟

قد تحدث الزيادة عند تكرار البخاخ بحثا عن راحة أسرع، أو عند الخلط بين مستحضرات مختلفة لتوسيع الشعب. إذا استخدمت أكثر مما وصف لك، اطلب المشورة الطبية الفورية أو تواصل مع مركز السموم، حتى لو لم تظهر أعراض واضحة.

احتفظ بعبوة الدواء وأخبر المختص بما استخدمته ووقت الاستخدام والأدوية الأخرى التي تناولتها. لا تحاول معالجة الرجفة أو تسارع النبض بدواء آخر من تلقاء نفسك.

القيادة والعناية بالفم أثناء العلاج

إذا شعرت بدوار أو تشوش في الرؤية بعد الاستنشاق، تجنب القيادة وتشغيل الآلات حتى تزول الأعراض وتعرف تأثير العلاج عليك. ولتخفيف جفاف الفم، جرب رشف الماء أو مضغ علكة خالية من السكر إن كانت مناسبة لك، مع الاهتمام بتنظيف الأسنان ومراجعة طبيب الأسنان إذا استمر الجفاف.