إترافيرين

ما هو دواء إترافيرين

إترافيرين هو مضاد للفيروسات يمنع فيروس نقص المناعة البشرية من التكاثر في الجسم.
يعمل عن طريق تثبيط الإنزيمات المستنسخة العكسية، التي تدخل في تصنيع الحمض النووي، مما يعرقل نمو الخلايا الفيروسية وتكاثرها.

ما هي استخدامات إترافيرين؟

يستخدم إترافيرين مع أدوية أخرى لعلاج متلازمة نقص المناعة المكتسبة التي يسببها فيروس نقص المناعة البشري (بالإنجليزية: HIV)، لدى البالغين والأطفال الذين لا يقل عمرهم عن 6 سنوات.

ما هي موانع استخدام إترافيرين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مركبات الدواء.
• الفشل الكبدي.

ما هي احتياطات استخدام إترافيرين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• مرضى الكبد ولا سيما التهاب الكبد الوبائي "ب".
• التهاب الكبد الوبائي ج.
• خلال الحمل أو الرضاعة، حيث يمكن أن يؤثر الدواء على الجنين.
• الإصابة بالسكري أو أمراض الدم (مرض الهيموفيليا).

ما هي التداخلات الدوائية لإترافيرين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الفوزوسين.
• الكولشيسين.
• ريفامبين.
• أدوية النوبات العصبية: كاربامازيبين، أو الفينيتوين، أو الفينوباربيتال.
• نبتة سانت جون.
• إيفافيرنز.
• نيفيرابين.
• ريفابوتين.

ما هي جرعات إترافيرين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها: 200 مغ مرتين في اليوم بعد الطعام.

ما هي الأشكال الدوائية لإترافيرين؟

يتوافر على شكل أقراص بتركيز 25، أو 100، أو 200 مغ.

ما هي ظروف تخزين إترافيرين؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام إترافيرين

ينصح المريض بعدم تناول الدواء على معدة فارغة وإنما بعد الوجبات، حيث يعمل بشكل أفضل.

الاعراض الجانبية لإترافيرين

• إسهال.
• خدر، أو شعور بخفة في اليدين أو القدمين.
• طفح جلدي.
• تغيرات في شكل أو مكان الدهون في الجسم (خاصة في الوجه والذراعين والساقين والثدي والخصيتين).
• طفح بنسبة 16.9%.
• غثيان بنسبة 13.9%.
• اضطرابات الجهاز الهضمي بنسبة 2.3-5.2%.
• تعب بنسبة 3.3%.
• اعتلال الأعصاب الطرفية بنسبة 4%.
• زيادة الكرياتينين بنسبة 2%.
• إسهال بنسبة 2%.
• متلازمة ستيفنز جونسون.
• حمامى عديدة الاشكال.
• ذباح.
• وذمة وعائية.
• تقشر الأنسجة المتموتة التسممي.
• تفاعلات فرط الحساسية.
• اضطرابات الجهاز المناعي: تفاعلات فرط الحساسية الشديدة بما في ذلك اللباس وحالات الفشل الكبدي.
• اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: حالات مميتة من انحلال البشرة السمي.

لماذا يجب الالتزام بالخطة العلاجية كاملة؟

قد تشعر بتحسن واضح مع العلاج، لكن هذا لا يعني أن فيروس نقص المناعة البشرية اختفى من الجسم. يساعد العلاج المنتظم على خفض كمية الفيروس وحماية المناعة، ولا يحقق الشفاء التام من العدوى. لذلك لا تتوقف عن تناول الأقراص لمجرد أن الأعراض هدأت أو أن نتائج التحاليل أصبحت أفضل.

إترافيرين جزء من خطة علاجية مشتركة، وليس بديلا عن بقية أدوية الفيروس. نسيان الأدوية بشكل متكرر أو تناول بعضها وترك بعضها الآخر قد يسمح للفيروس بالتكاثر وتطوير مقاومة تجعل العلاج أقل فاعلية. إذا نفدت إحدى العبوات أو ظهرت مشكلة تمنعك من تناول دواء معين، تواصل مع الفريق المعالج بدلا من تعديل الخطة بنفسك.

• اربط مواعيد العلاج بعادة يومية ثابتة، واستعمل تنبيها على الهاتف إذا كان يومك مزدحما.
• اطلب تجديد الوصفة قبل نفاد الدواء، وخطط مسبقا لتوفير علاجك عند السفر.
• إذا كان الالتزام صعبا بسبب العمل أو الغثيان أو تكلفة العلاج، أخبر الفريق المعالج؛ فهذه مشكلات يمكن البحث عن حلول عملية لها.

ماذا تفعل إذا كنت لا تستطيع بلع القرص؟

صعوبة البلع لا تعني أن عليك تفويت العلاج. تتيح تعليمات إترافيرين تشتيت الأقراص في الماء لمن لا يستطيع بلعها كاملة، لكن اطلب من الصيدلي شرح الطريقة المناسبة للمستحضر المصروف لك. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي، ولا تغير عدد الأقراص عند استخدام هذه الطريقة.

• ضع الأقراص في مقدار من الماء يكفي لتغطيتها، ثم حرك جيدا حتى يصبح المزيج حليبيا.
• بعد تشتيتها في الماء، يمكن إضافة مزيد من الماء أو عصير البرتقال أو الحليب لتحسين تقبل الطعم. لا تبدأ بتشتيت الأقراص مباشرة في العصير أو الحليب.
• اشرب المزيج فورا، ثم اشطف الكوب بالماء أو العصير أو الحليب واشرب سائل الشطف، وكرر الشطف حتى لا تبقى آثار واضحة للدواء.
• تجنب المشروبات الساخنة والغازية، ولا تجهز المزيج مسبقا للاحتفاظ به إلى موعد لاحق.

التعامل مع الجرعة المنسية أو تناول كمية زائدة

إذا نسيت جرعة، راجع تعليمات الجرعة المنسية في النشرة الخاصة بعبوتك أو اتصل بالصيدلي؛ فالتصرف يعتمد على الوقت المنقضي ومدى قرب الموعد التالي. لا تجمع جرعتين ولا تتناول جرعة إضافية لتعويض ما فات. وإذا تكرر النسيان، ناقش طريقة تنظيم العلاج بدلا من الاكتفاء بالتعويض في كل مرة.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو اطلب تقييما طبيا عاجلا، حتى إن لم تشعر بأعراض مباشرة. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء وقائمة الأدوية الأخرى معك. أما إذا حدث فقدان للوعي أو صعوبة في التنفس، فاطلب الإسعاف فورا.

كيف تميز الطفح الذي يحتاج إلى تدخل عاجل؟

لا يمكن الحكم على خطورة الطفح من مظهره وحده. أبلغ الطبيب عند ظهور طفح جديد، خاصة في بداية العلاج، ولا تفترض أنه مجرد حساسية من الطعام أو مسحوق الغسيل. قد يحتاج الطبيب إلى فحص الجلد ومراجعة الأعراض المصاحبة قبل تحديد التصرف المناسب.

إذا صاحب الطفح ارتفاع في الحرارة، أو تقرحات بالفم، أو احمرار بالعينين، أو بثور وتقشر بالجلد، أو تورم بالوجه، فتوقف عن تناول إترافيرين واطلب رعاية طبية عاجلة. وينطبق ذلك أيضا على صعوبة التنفس أو الشعور بتوعك شديد مع الطفح. لا تحاول إخفاء هذه العلامات بكريم أو مضاد للحساسية وانتظار تحسنها، ولا تعد إلى الدواء بعد تفاعل شديد إلا بتوجيه متخصص.

أعراض جديدة قد تظهر مع تحسن المناعة

بعد بدء علاج فعال للفيروس، قد تستعيد المناعة قدرتها على الاستجابة لعدوى كانت موجودة من قبل دون أعراض واضحة. يسمى ذلك متلازمة استعادة المناعة، وقد يبدو للمريض كأن العلاج سبب مرضا جديدا، بينما يتعلق الأمر أحيانا باستجابة الجسم لعدوى كامنة.

أخبر الطبيب عن حمى مستمرة، أو سعال جديد، أو ضيق نفس، أو تضخم في العقد اللمفاوية، أو أي أعراض غير معتادة بعد بدء الخطة العلاجية. قد تظهر بعض الاضطرابات المناعية بعد مرور فترة على العلاج أيضا. لا توقف الأدوية من تلقاء نفسك بسبب هذه الأعراض؛ فتقييم السبب هو ما يحدد العلاج المناسب.

الفحوص والمتابعة: كيف تعرف أن العلاج يعمل؟

الشعور بالنشاط وحده لا يكفي لتقييم نجاح العلاج. يتابع الطبيب الحمل الفيروسي، أي كمية الفيروس في الدم، وعدد خلايا المناعة المعروفة باسم CD4. تساعد هذه النتائج على معرفة استجابة الجسم وما إذا كانت الخطة تحتاج إلى مراجعة.

قد تشمل المتابعة أيضا فحوص وظائف الكبد وفحوصا أخرى بحسب حالتك والأدوية المصاحبة. احتفظ بمواعيد التحاليل حتى عندما تشعر بأنك بخير، وأخبر الطبيب بصراحة عن الجرعات التي فاتتك؛ فالهدف هو مساعدتك وليس لومك. وإذا لم ينخفض الحمل الفيروسي كما هو متوقع، فقد يراجع الطبيب الالتزام والتداخلات الدوائية ويطلب اختبار مقاومة الفيروس قبل تعديل العلاج.

عادات يومية تدعم سلامة العلاج

قبل شراء دواء للحموضة أو مسكن أو مكمل من الصيدلية، اذكر أنك تتلقى علاجا لفيروس نقص المناعة البشرية، واعرض قائمة الأدوية كاملة. بعض التداخلات تؤثر في تركيز العلاج أو في الدواء الآخر، وقد تستدعي تعديلا أو متابعة، وليس مجرد فصل مواعيد التناول.

احتفظ بالأقراص في العبوة الأصلية مع إغلاقها جيدا، واترك مادة امتصاص الرطوبة داخل العبوة إن كانت موجودة، دون تناولها. وإذا كنت تستخدم علبة لتنظيم الأدوية، اسأل الصيدلي أولا عن ملاءمة نقل الأقراص إليها؛ فسهولة التنظيم لا ينبغي أن تأتي على حساب حمايتها من الرطوبة.