إتيدرونات

ما هو دواء إتيدرونات

دواء إتيدرونات ينتمي إلى عائلة الجيل الأول من البيسفوسفونات.
هذه العائلة تعمل على تغيير طريقة بناء وهدم العظام في الجسم.
يثبط هذا الدواء عمل خلايا بالعة العظم (بالإنجليزية: Osteoclast)، وبالتالي يمنع امتصاص العظام وإبطاء فقدانها.

ما هي استخدامات إتيدرونات؟

يستخدم دواء إتيدرونات للوقاية والعلاج من:

• مرض هشاشة العظام.
• مرض باجيت الذي يصيب العظام.
• علاج حالات نمو العظام غير المنتظم بسبب استبدال مفصل الورك أو إصابة الحبل الشوكي.

ما هي موانع استخدام إتيدرونات؟

يمنع تناول دواء إتيدرونات في الحالات التالية:

• فرط الحساسية لأي مكون من مكونات الدواء.
• لين العظام (بالإنجليزية: Osteomalacia).
• المشاكل الصحية في المريء، مثل: لا ارتخائية، أو مريء باريت.
• عسر البلع.
• التهاب المعدة أو التهاب الاثني عشر.
• القرحة الهضمية.
• الارتجاع المريئي.

ما هي احتياطات استخدام إتيدرونات؟

يوصى بأخذ الحيطة والحذر قبل البدء بتناول دواء إتيدرونات في الحالات التالية:

• أمراض الكلى.
• انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم.
• مشكلة في الأسنان.
• التعرض لكسر في منطقة ما مؤخرا.
• اضطرابات تخثر الدم وفقر الدم.
• الحمل والتخطيط للحمل.
• الرضاعة الطبيعية.

اقرأ أيضا: اسئلة شائعة عن هشاشة العظام

ما هي التداخلات الدوائية لإتيدرونات؟

يوصى بإخبار مقدم الرعاية الصحية عن التاريخ المرضي للشخص الذي يريد تناول الدواء، وعن جميع الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة، والمنتجات العشبية، والمكملات الغذائية، وما إلى ذلك؛ لمنع حدوث الآثار الجانبية أو التأثير على آلية أحد الأدوية.

يمكن أن يتداخل هذا الدواء مع عمل الأدوية التالية، لذا ينصح بعدم التزامن في تناولهم معا:

• الجلوبيولين المناعي.
• سيدوفوفير.
• ديفيراسيروكس.
• دياتريزوات.
• إتلكالسيتيد.
• إينوترسن.
• اليوداميد.
• يوديباميد.
• يوديكسانول.
• يوباميدول.
• يوبروميد.
• يوثالامات.
• يوفيرسول.
• اوكسيلان.
• ميتريزاميد.
• سيروليموس.
• تاكروليموس.
• تينوفوفير.

ما هي جرعات إتيدرونات وطرق الاستعمال؟

يحدد الطبيب المختص الجرعة بناءً على الحالة الطبية للمريض.
ولكن بشكل عام تكون الجرعة مرة واحدة يوميًا.

ما هي الأشكال الدوائية لإتيدرونات؟

يتوافر الدواء على شكل أقراص بتراكيز 200 ملغ و400 ملغ.

ما هي ظروف تخزين إتيدرونات؟

يحفظ الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة والرطوبة.

كيفية استخدام إتيدرونات

يوصى باتباع التعليمات التالية أثناء تناول دواء إتيدرونات:

• يؤخذ الدواء على معدة فارغة، قبل ساعتين من تناول أي شيء، وخصوصًا الأطعمة الغنية بالكالسيوم، مثل الحليب، أو الجبن، أو الزبادي.
• يبتلع القرص كاملا دون كسره أو سحقه مع كوب من الماء العادي (وليس الماء المعدني) وذلك بوضعية الجلوس أو الوقوف، مع تجنب الاستلقاء لمدة 30 دقيقة على الأقل من تناول القرص.
• القيام بالفحوصات اللازمة أثناء تناول العلاج.
• اتباع تعليمات الطبيب حول تناول الأدوية الأخرى، ومكملات الكالسيوم، والفيتامينات، فدواء إتيدرونات هو جزء فقط من العلاج.
• الاعتناء بصحة الأسنان أثناء تناول الدواء ومراقبة أي تغير عليهم بشكل أكبر، مع ضرورة غسل الأسنان بالفرشاة والخيط بانتظام.
• بعد التوقف عن تناول الدواء لفترة من الزمن، يجب مرور ما يزيد عن 90 يوم قبل البدء بتناوله مرة أخرى.
• التوقف بشكل فوري عن تناول الدواء في حال ظهور الأعراض التالية: ألم شديد في المفاصل، والعظام، والعضلات، أو ألم في الفك أو خدر أو تورم، أو اسهال حاد، انخفاض الكالسيوم، وتتمثل الأعراض بما يلي: تشنجات وتقلصات عضلية، وخدر حول الفم أو في الأصابع.
• المباعدة ما بين تناول هذا الدواء والفيتامينات والمعادن وخصوصا تلك التي تحتوي على: المغنيسيوم، والألومنيوم، والكالسيوم، والحديد.

ما الأعراض الجانبية التي قد تظهر أثناء العلاج؟

قد يسبب إتيدرونات الغثيان أو الإسهال أو انزعاج البطن. لا تظهر هذه الأعراض عند كل من يتناوله، وقد تكون خفيفة، لكن استمرارها أو تأثيرها على الأكل والشرب يستدعي التواصل مع الطبيب أو الصيدلي. لا تغير موعد تناول القرص إلى وقت الطعام من نفسك لتخفيف الغثيان، لأن الطعام قد يقلل امتصاص الدواء.

إذا بدأت الأعراض بعد إضافة دواء أو مكمل جديد، فاذكر ذلك للصيدلي. تسجيل وقت تناول القرص ووقت ظهور الشكوى يساعد على فهم السبب، خصوصا عندما تتناول أدوية متعددة.

• اطلب مساعدة عاجلة عند ظهور صعوبة في التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو الحلق؛ فقد تكون هذه علامات تحسس شديد.
• أوقف تناول الأقراص وراجع الطبيب عند حدوث ألم أثناء البلع، أو ألم خلف عظمة الصدر، أو حرقة جديدة أو أشد من المعتاد.
• القيء الدموي أو البراز الأسود القطراني يستلزمان تقييما عاجلا، ولا ينبغي التعامل معهما باعتبارهما مجرد اضطراب بالمعدة.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

إذا نسيت الجرعة، تناولها عندما تتذكر بشرط أن تتمكن من الالتزام بتعليمات المعدة الفارغة والفصل عن الطعام والمكملات. إذا اقترب موعد الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تتناول جرعتين معا لتعويض ما فاتك، واسأل الصيدلي إذا كان جدول علاجك يتضمن فترات توقف أو لم تكن متأكدا من الموعد المناسب.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل فورا بمركز السموم أو اطلب الرعاية الطبية، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد تؤدي الزيادة إلى اضطراب مستويات الكالسيوم ومشكلات أخرى تحتاج إلى تقييم. لا تحاول إحداث القيء ولا تستخدم علاجا منزليا، واحتفظ بعبوة الدواء لتوضيح ما تناولته ووقت تناوله.

كيف يتابع الطبيب الاستجابة للعلاج؟

تختلف المتابعة بحسب سبب وصف الدواء. في مرض باجيت، قد يعتمد الطبيب على الأعراض وتحليل الفوسفاتاز القلوية لتقدير نشاط المرض والاستجابة، وليس على تحسن الألم وحده. وقد يطلب فحوصا لوظائف الكلى ومستويات الكالسيوم والفوسفات، مع تقييم فيتامين د عند الحاجة.

أما عند استخدامه لحالات ضعف العظام، فقد تدخل متابعة كثافة العظام وحدوث الكسور ضمن التقييم. لا تتوقع أن تشعر بتغير مباشر في قوة العظم بعد تناول القرص؛ فالفائدة تقاس بمرور الوقت وبنتائج المتابعة المناسبة لحالتك.

لماذا لا يجوز تمديد مدة العلاج من نفسك؟

يحتاج إتيدرونات إلى التزام دقيق بمدة العلاج، لأن الإفراط في التعرض له قد يعيق تمعدن العظام، أي ترسيب المعادن التي تمنحها الصلابة. لهذا لا تعني زيادة مدة الاستخدام حماية أكبر للعظم.

تختلف الدورات العلاجية وفترات التوقف باختلاف المرض والخطة الموصوفة. انتهاء العبوة ليس إشارة تلقائية لشراء عبوة جديدة، كما أن عودة الألم ليست سببا كافيا لاستئناف العلاج القديم. اطلب خطة مكتوبة توضح متى تتناول الدواء ومتى تتوقف ومتى تراجع الطبيب.

الحمل والرضاعة واستخدام الدواء لدى الأطفال

المعلومات المتاحة عن أمان إتيدرونات خلال الحمل محدودة، كما أن أدوية البيسفوسفونات قد تبقى في العظام مدة طويلة. إذا كنت تخططين للحمل، فأخبري الطبيب عن استخدامك الحالي أو السابق للدواء ليقيم الخيارات المناسبة. وإذا حدث حمل أثناء العلاج، تواصلي معه قبل الجرعة التالية ولا تفترضي أن التعرض للدواء يعني بالضرورة حدوث ضرر.

ليس معروفا على نحو كاف ما إذا كان ينتقل إلى حليب الأم؛ لذلك يحتاج استخدامه أثناء الرضاعة إلى موازنة الفائدة والمخاطر واختيار البديل عند الحاجة. ولدى الأطفال، لم تثبت سلامته وفعاليته للاستخدام الروتيني، فلا يعطى للطفل اعتمادا على وصفة شخص بالغ.

معلومات ينبغي مشاركتها مع طبيب الأسنان

إذا كنت مقبلا على خلع سن أو زراعة أسنان، فأخبر طبيب الأسنان بأنك تستخدم إتيدرونات أو استخدمته سابقا. ارتبطت البيسفوسفونات بمشكلة غير شائعة تسمى تنخر عظم الفك، وقد تظهر في صورة جرح لا يلتئم داخل الفم أو انكشاف جزء من العظم.

لا توقف العلاج تلقائيا قبل إجراء الأسنان؛ فالقرار يحتاج إلى تنسيق بين الطبيب المعالج وطبيب الأسنان. أما عدم التئام موضع الخلع أو خروج إفرازات منه، فيستدعي المراجعة بدلا من الاكتفاء بالمسكنات أو غسول الفم.