إتيدوكائين

ما هو دواء إتيدوكائين

يعتبر دواء إتيدوكائين من الأدوية المخدرة الموضعية، والتي تعمل على إيقاف السيالات العصبية المسؤولة عن الإحساس بالألم.
حيث يعمل على إزالة استقطاب الخلية وزيادة عتبة الإثارة فيها، وذلك عن طريق ارتباطه بالجزء الداخلي لقنوات الصوديوم من الخلية ومنع تدفق المزيد من أيونات الصوديوم وبدء التيار العصبي فيها.

ما هي استخدامات إتيدوكائين؟

يستخدم إتيدوكائين في التخدير الموضعي أثناء الإجراءات الطبية والعمليات الجراحية، مثل: المخاض والولادة.

ما هي موانع استخدام إتيدوكائين؟

يمنع إعطاء الدواء في حال وجود فرط حساسية لأي مكون من مكونات الدواء.

ما هي احتياطات استخدام إتيدوكائين؟

يوصى بأخذ الحيطة والحذر قبل البدء بإعطاء حقنة إتيدوكائين في الحالات التالية:

• الربو.
• إحصار القلب.
• الصدمة الشديدة.
• وجود حالة مرضية عصبية.
• تشوهات في العمود الفقري.
• تسمم الدم.
• ارتفاع ضغط الدم الشديد.
• أمراض الأوعية الدموية الطرفية.
• أمراض الكبد.
• ضعف في وظائف القلب والأوعية الدموية.
• الأطفال.
• الرضاعة الطبيعية.

ما هي التداخلات الدوائية لإتيدوكائين؟

يوصى بإخبار مقدم الرعاية الصحية عن التاريخ المرضي للشخص الذي يريد تناوله وعن جميع الأدوية الموصوفة، وغير الموصوفة، والمنتجات العشبية، والمكملات الغذائية وما إلى ذلك لمنع حدوث الآثار الجانبية أو التأثير على آلية أحد الأدوية.

يمكن أن يتداخل هذا الدواء مع عمل الأدوية التالية لذا ينصح بعدم التزامن في تناولهم معا:

• مثبطات مونوامين أوكسيديز، مثل: إيزوكربوكسازيد، فينيلزين، سيليجلين، ترانيلسيبرومين.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل: الأميتريبتيلين، ديسيبرامين.
• الفينوثيازينات، مثل: الميثيلين الأزرق، بروميثازين، الكلوربرومازين.
• نورإبينفرين.
• أدرينالين.
• فاسوبريسين.
• الدوبامين.
• فينيليفرين.
• الدوبوتامين.
• الأوكسيتوسين / إرغومترين.

كما قد يتداخل الإيتيدوكائين إلى زيادة مستويات فوسفوكيناز الكرياتين؛ وهو الاختبار التشخيصي لوجود احتشاء في عضلة القلب.

اقرأ أيضا: هل يعد استخدام بنج الاسنان للحامل آمنا؟

ما هي جرعات إتيدوكائين وطرق الاستعمال؟

تعتمد جرعة حقنة إتيدوكائين على المنطقة المراد تخديرها، والأوعية الدموية للأنسجة فيها، وعدد الأجزاء العصبية المراد تثبيطها، ونوع تقنية التخدير الموضعي، والحالة الطبية للمريض بشكل عام.

بشرط عدم تجاوز الجرعة القصوى للجرعة الواحدة 400 مجم، أي حوالي 8.0 ملغ / كغ من وزن المريض، مع أو بدون الإبينفرين، ويكمن تكرار الجرعات الإضافية من حقن إتيدوكائين على فترات 2-3 ساعات.

ما هي الأشكال الدوائية لإتيدوكائين؟

يتوافر الإتيدوكائين على شكل محلول للحقن بتركيز 1% أو 1.5% مع أو بدون الإبينفرين، بعبوات مختلفة حجم 30 مل، 20 مل، 1.8مل.

ما هي ظروف تخزين إتيدوكائين؟

يحفظ الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة والرطوبة، وفي حال كان يحتوي على الإبينفرين يجب أن يحفظ بعيدا عن الضوء.

كيفية استخدام إتيدوكائين

يوصى باتباع التعليمات التالية أثناء إعطاء حقنة إتيدوكائين:

• إعطاء جرعة اختبار حوالي 2-5 مل على الأقل قبل 5 دقائق من البدء بالإجراء الطبي.
• فحص المحلول بالنظر والتأكد من عدم وجود جسيمات أو تغير على لونه، حيث لا يجوز استخدام الحقن في حال كان لونها متغيرا أو كانت تحتوي على رواسب.
• الشفط قبل حقن محلول التخدير، لتجنب الحقن داخل الأوعية الدموية.
• تجنب استخدام المحاليل المحتوية على مواد حافظة مضادة للميكروبات، مثل: مثل ميثيل بارابين للتخدير فوق الجافية.
• حقن أقل جرعة فعالة للتخدير لتجنب المضاعفات والآثار الجانبية الخطيرة.
• مراقبة مكثفة للعلامات الحيوية للمريض.
• مراقبة معدل ضربات قلب الجنين أثناء التخدير حول عنق الرحم.

ماذا تشعر أثناء التخدير وبعده؟

قد تشعر بوخز أو انزعاج قصير عند إدخال الإبرة، ثم يبدأ الإحساس في المنطقة المخدرة بالتغير. اختفاء الألم لا يعني بالضرورة اختفاء الشعور باللمس أو الضغط؛ فقد تدرك أن الطبيب يعمل في المنطقة من دون أن تشعر بألم حاد. أخبر الفريق إذا بقي الألم واضحا، ولا تحاول تحمله بصمت.

يمكن أن يصاحب التخدير بإتيدوكائين ضعف مؤقت في حركة العضلات القريبة من الأعصاب المخدرة. لذلك قد يبدو الطرف ثقيلا أو يصعب تحريكه، ويعتمد ذلك على موضع الحقن وتقنية التخدير. يوضح لك طبيب التخدير ما المتوقع في حالتك ومتى يسمح لك بالحركة.

الأعراض التي تستدعي إبلاغ الفريق الطبي فورا

قد تظهر دوخة أو غثيان أو تغيرات في ضغط الدم والنبض أثناء التخدير، ولا يمكن دائما فصل أثر المخدر عن أثر الإجراء الطبي أو الأدوية المصاحبة. أخبر الممرض أو الطبيب بأي شعور غير معتاد، خصوصا إذا بدأ فجأة بعد الحقن.

هناك علامات قد تدل على وصول كمية مؤثرة من المخدر إلى الدورة الدموية. التعرف عليها مبكرا يسمح للفريق بالتدخل قبل تطورها، ولا ينبغي اعتبارها مجرد توتر من العملية.

• طنين الأذن، أو طعم معدني غير معتاد في الفم، أو خدر حول الفم لا يفسره موضع التخدير.
• تشوش الرؤية، أو اضطراب الكلام، أو هياج مفاجئ، أو نعاس غير معتاد.
• رجفة عضلية أو تشنجات، أو صعوبة في التنفس، أو فقدان الوعي.
• خفقان شديد، أو اضطراب واضح في ضربات القلب، أو دوخة شديدة توشك معها على الإغماء.
• تورم الوجه أو اللسان، أو طفح منتشر مع صعوبة التنفس؛ فقد تشير هذه الأعراض إلى تفاعل تحسسي خطير.

كيف تحمي المنطقة المخدرة من الإصابة؟

غياب الألم مؤقتا يزيل وسيلة إنذار تحميك من الأذى. فقد تلامس كوبا ساخنا أو تضغط على طرفك المخدر من دون أن تنتبه إلى الضرر. تجنب الحرارة المباشرة، مثل قربة الماء الساخن ووسادة التدفئة، ولا تختبر عودة الإحساس بوخز الجلد أو تعريضه للماء الساخن.

• إذا كان التخدير في الساقين، اطلب المساعدة قبل الوقوف أو الذهاب إلى الحمام، حتى لو شعرت بأنك قادر على المشي.
• إذا شمل التخدير الفم، تجنب المضغ والمشروبات الساخنة حتى يسمح الطبيب بذلك وتعود القدرة على الإحساس والبلع بصورة آمنة.
• لا تقد السيارة أو تستخدم آلات خطرة قبل استعادة الإحساس والحركة والحصول على تعليمات الخروج، خصوصا إذا تلقيت مهدئا مع التخدير.

الاستعداد للإجراء: معلومات قد تغير خطة التخدير

احك لطبيب التخدير عن أي تجربة سابقة غير مريحة مع البنج، مع وصف ما حدث بدقة. الغثيان أو الإغماء أثناء حقنة سابقة لا يثبت وحده وجود حساسية؛ أما الطفح المصحوب بتورم أو صعوبة تنفس فيحتاج إلى تقييم مختلف.

إذا كنت تستعمل مميعة للدم أو دواء يمنع تجمع الصفائح، فاذكر اسمه قبل التخدير قرب العمود الفقري. المسألة هنا تتعلق باحتمال النزف حول موضع الإبرة، وليس فقط بتفاعل كيميائي مع المخدر. لا توقف أي دواء من تلقاء نفسك.

اسأل مسبقا عن تعليمات الطعام والشراب. كون التخدير موضعيا لا يعني أن الأكل مسموح دائما؛ فقد تتغير التعليمات إذا كان الإجراء يتضمن التهدئة أو يحتمل التحول إلى تخدير آخر.

الرضاعة بعد الإجراء

لا تتخذي قرار إيقاف الرضاعة أو التخلص من الحليب تلقائيا لمجرد تلقي مخدر موضعي. يراجع الطبيب نوع التخدير والأدوية المصاحبة وعمر الرضيع وحالته الصحية قبل تحديد الوقت المناسب لاستئناف الرضاعة. اطلبي تعليمات واضحة قبل مغادرة المنشأة، فوجود مسكنات أو مهدئات أخرى قد يؤثر في التوصية.

هل توجد جرعة منسية أو علاج منزلي للجرعة الزائدة؟

هذا المخدر يعطى ضمن إجراء طبي، وليس علاجا يوميا تتذكر جرعته في المنزل. لذلك لا توجد جرعة منسية تعوضها بنفسك، وأي حاجة إلى تخدير إضافي يقررها الطبيب.

الاشتباه في سمية المخدر حالة طارئة تتطلب علاجا داخل منشأة مجهزة لدعم التنفس والدورة الدموية. إذا ظهرت بعد المغادرة تشنجات أو صعوبة تنفس أو فقدان وعي، فاتصل بالإسعاف فورا ولا تحاول القيادة إلى المستشفى.

متى تحتاج إلى المراجعة بعد العودة إلى المنزل؟

تواصل مع الفريق المعالج إذا استمر الخدر أو ضعف الحركة أطول مما أخبرك الطبيب، أو ظهر ألم يزداد بدلا من التحسن. وبعد التخدير قرب العمود الفقري، يستدعي الضعف الجديد في الساقين أو فقد السيطرة على البول أو البراز تقييما عاجلا. كذلك أبلغ الطبيب عن صداع شديد يتغير مع الجلوس والوقوف، أو احمرار متزايد وحرارة حول موضع الحقن.