إرتابينم

ما هو دواء إرتابينم

إرتابينم هو مضاد حيوي واسع المدى من عائلة الكاربابينيم (بالإنجليزية: Carbapenems). يتميز بفعاليته ضد معظم الجراثيم موجبة الغرام وسالبة الغرام، باستثناء الزائفة الزنجارية (بالإنجليزية: Pseudomonas Auroginosa)، والجراثيم اللاهوائية.

ما هي استخدامات إرتابينم؟

يستخدم إرتابينم لعلاج بعض أنواع العدوى/الالتهاب الشديدة أو المعقدة، مثل:

• الالتهابات/العدوى داخل البطن.
• التهابات الجلد.
• التهابات/عدوى الجهاز البولي.
• الالتهابات في الحوض الحادة.
• عدوى الأعضاء التناسلية التي تحصل بعد العمليات الجراحية.
• منع حصول عدوى في المرضى الذين أجروا جراحة في القولون.
• ذات الرئة.

ما هي موانع استخدام إرتابينم؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في حالة فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.

ما هي احتياطات استخدام إرتابينم؟

يستخدم بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أمراض الكلى.
• أمراض المعدة.
• اضطرابات الدماغ.
• تناول المضادات الحيوية لفترات طويلة.
• حساسية من المخدرات الموضعية.

ما هي التداخلات الدوائية لإرتابينم؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج. يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• حمض الفالبرويك، مثل: فالبروات الصوديوم.
• بروبنيسيد.
• المضادات الحيوية التي تنتمي لعائلة البيتا لاكتام، مثل: البنسلين.

ما هي جرعات إرتابينم وطرق الاستعمال؟

تعتمد الجرعة على نوع الالتهاب:

• الالتهابات المعقدة داخل البطن: 15 مغ/ كغ عن طريق الحقن الوريدي أو العضلي، مرتين يومياً لمدة 5 إلى 14 يوم.
• التهابات القدم السكرية: 15 مغ/ كغ عن طريق الحقن الوريدي أو العضلي، مرتين يومياً لمدة 7 إلى 14 يوم.
• التهابات المسالك البولية المعقدة: 15 مغ/ كغ عن طريق الحقن الوريدي أو العضلي، مرتين يومياً لمدة 10 إلى 14 يوم.

ما هي الأشكال الدوائية لإرتابينم؟

مسحوق للحقن الوريدي أو العضلي: تركيز 1 غم.

ما هي ظروف تخزين إرتابينم؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام إرتابينم

يعطى العلاج عن طريق الحقن في الوريد أو في العضل لعلاج بعض أنواع الالتهابات الشديدة.

الاعراض الجانبية لإرتابينم

من الأعراض الجانبية للعلاج:

• صداع.
• عدم القدرة على التركيز.
• ألم في البطن.
• غثيان.
• إسهال.
• إسهال بنسبة 2-12%.
• اختبارات وظائف الكبد مرتفعة.
• غثيان بنسبة 6-9%.
• صداع بنسبة 6-7%.
• مضاعفات الوريد الملوثة بنسبة 5-7%.
• زيادة عدد الصفائح الدموية بنسبة 4-7%.
• زيادة الفوسفاتيز القلوية بنسبة 4-7%.
• تبدل الحالة العقلية بنسبة 3-5%.
• وجع البطن بنسبة 4%.
• قيء بنسبة 4%.
• إمساك بنسبة 3-4%.
• أرق بنسبة 3%.
• تورم أو وذمة بنسبة 3%.
• دوار بنسبة 2%.
• التهاب الوريد أو التهاب الوريد الخثاري بنسبة 1.5-2%.
• حكة بنسبة 1-2%.
• تسرع القلب بنسبة 1-2%.
• هبوط ضغط الدم بنسبة 1-2%.
• ألم الصدر بنسبة 1%.
• قلق بنسبة 0.8-1%.

كيف يقضي إرتابينم على البكتيريا؟

يعطل إرتابينم بناء الجدار الذي يحمي الخلية البكتيرية، فتفقد قدرتها على البقاء وتموت. لكنه لا يعالج الفيروسات؛ لذلك لا يفيد في نزلات البرد أو الإنفلونزا، حتى لو صاحبها ارتفاع في الحرارة. اختيار هذا المضاد يعتمد على نوع العدوى والبكتيريا المحتملة، وليس على شدة الأعراض وحدها.

ولتوضيح نطاق فعاليته، يعمل الدواء ضد كثير من البكتيريا اللاهوائية أيضا، وليس ضد البكتيريا موجبة الغرام وسالبة الغرام فقط. لكنه لا يغطي جميع الميكروبات، ولا يعتمد عليه لعلاج الزائفة الزنجارية أو المكورات المعوية أو المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين. وقد تغير نتيجة المزرعة اختيار العلاج بعد البدء به.

لماذا قد يطلب الطبيب مزرعة أو يغير المضاد أثناء العلاج؟

قد تؤخذ عينة من البول أو الدم أو موضع العدوى لمعرفة الميكروب ومدى حساسيته للمضادات. إذا أظهرت النتيجة وجود علاج أنسب أو أضيق نطاقا، فإن تغييره لا يعني بالضرورة فشل إرتابينم، بل قد يكون خطوة لتوجيه العلاج بدقة وتقليل مقاومة البكتيريا.

أحيانا لا يكفي المضاد وحده؛ فالخراج قد يحتاج إلى تصريف، والجرح المصاب قد يحتاج إلى تنظيف طبي. إذا استمرت الحمى أو زاد الألم أو التورم رغم العلاج، تواصل مع الفريق المعالج بدلا من تمديد مدة الحقن بنفسك.

إرشادات عملية عند تلقي العلاج في المنزل

إذا سمح الطبيب باستكمال الحقن في المنزل، ينبغي أن تتلقى أنت أو الشخص المسؤول عن رعايتك تدريبا واضحا على إعطاء الدواء والعناية بالقسطرة والتخلص من الأدوات الحادة. لا تحاول تحضير المسحوق أو اختيار المذيب اعتمادا على تجربة سابقة مع مضاد آخر؛ فمتطلبات التحضير تختلف بحسب طريق الإعطاء والمستحضر.

قد يستخدم الليدوكايين لتحضير بعض الحقن العضلية، لكن المحلول المحضر به لا يعطى في الوريد مطلقا. أخبر مقدم الرعاية إذا سبق أن أصبت برد فعل تحسسي بعد حقنة تخدير موضعي، مثل التي تستخدم عند طبيب الأسنان.

• اتبع تعليمات الصيدلي الخاصة بحفظ المحلول بعد التحضير وصلاحيته؛ فشروط حفظ المسحوق لا تنطبق تلقائيا على المحلول الجاهز.
• لا تستخدم محلولا تغير لونه بصورة غير معتادة أو ظهرت فيه جسيمات، واطلب من الصيدلي التحقق منه.
• أبلغ الممرض عن ألم متزايد أو احمرار ممتد أو إفرازات حول القسطرة، خصوصا إذا صاحبتها حمى أو قشعريرة.

علامات تستدعي مساعدة عاجلة

بعض الأعراض ليست مجرد آثار مزعجة يمكن انتظار زوالها. اطلب الإسعاف عند ظهور صعوبة في التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو دوخة شديدة مع شعور بالإغماء بعد الحقن. قد تشير هذه العلامات إلى تفاعل تحسسي خطير، حتى لو لم تكن تعرف بوجود حساسية سابقة.

• التشنجات أو فقدان الوعي تستدعي الطوارئ. أما الارتباك الجديد أو الهلوسة أو النعاس غير المعتاد فتحتاج إلى تقييم طبي عاجل، خاصة لدى من لديهم قصور كلوي أو مرض عصبي.
• الطفح المصحوب بفقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم يحتاج إلى رعاية عاجلة، ولا ينبغي الاكتفاء بكريم للحكة.
• الإسهال الشديد أو المائي المتكرر أو المصحوب بدم أو مغص وحمى يحتاج إلى مراجعة سريعة، حتى إذا ظهر بعد انتهاء العلاج. قد يرتبط بعدوى المطثية العسيرة، ولا ينصح بتناول دواء يوقف الإسهال دون توجيه طبي.

توضيح مهم بشأن الحساسية وأدوية الصرع

وجود حساسية سابقة للبنسلين أو غيره من مضادات البيتا لاكتام ليس مجرد مسألة تداخل دوائي. يحتاج الطبيب إلى معرفة طبيعة التفاعل: هل كان غثيانا فقط، أم شرى وضيق تنفس أو تفاعلا جلديا شديدا؟ هذه التفاصيل تساعد على تقدير أمان العلاج، وقد تمنع استخدامه في بعض الحالات.

أما فالبروات الصوديوم وحمض الفالبرويك، فقد يخفض إرتابينم مستوياتهما ويزيد احتمال عودة النوبات. لا تحاول تعويض ذلك بزيادة دواء الصرع بنفسك؛ فقد لا تكفي زيادة جرعته لتجاوز التداخل. يحتاج الطبيب إلى اختيار مضاد بديل أو وضع خطة مناسبة للسيطرة على النوبات.

الحمل والرضاعة وعلاج الأطفال وكبار السن

إذا كنت حاملا أو تخططين للحمل، أخبري الطبيب قبل بدء العلاج. البيانات المتاحة عن استخدام إرتابينم أثناء الحمل محدودة، ولذلك يوازن الطبيب بين الحاجة إلى علاج العدوى والمخاطر المحتملة. لا تتركي عدوى شديدة دون علاج خوفا من الدواء، ولا تفترضي أنه مناسب تلقائيا.

يمر الدواء إلى حليب الأم بكميات قليلة، ولا يستلزم استخدامه إيقاف الرضاعة تلقائيا. ناقشي حالة رضيعك مع الطبيب، وراقبي ظهور إسهال أو طفح أو فطريات بالفم، وأبلغيه عنها إن حدثت.

للأطفال نظام علاجي يختلف باختلاف العمر والوزن ونوع العدوى، ولا يمكن تطبيق تعليمات البالغين عليهم. ولدى كبار السن، قد تستدعي وظائف الكلى تعديل الخطة حتى مع عدم وجود أعراض واضحة لمشكلة كلوية. الجرعة يحددها الطبيب، ويتحقق الصيدلي من ملاءمتها.

ماذا تفعل إذا فاتتك حقنة أو تلقيت كمية زائدة؟

إذا فاتك موعد الحقنة، اتصل بالفريق المسؤول عن العلاج لترتيب الموعد التالي. لا تضاعف الجرعة ولا تقرب مواعيد الحقن من تلقاء نفسك، ولا تتوقف لمجرد تحسن الألم أو زوال الحمى؛ التزم بالمدة التي يحددها الطبيب ما لم يطلب تغييرها.

عند الاشتباه بإعطاء كمية زائدة، تواصل فورا مع الطبيب أو مركز السموم، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. جهز اسم المستحضر ووقت إعطائه والكمية المحتملة، واطلب الإسعاف إذا حدث تشنج أو اضطراب في الوعي.

المتابعة أثناء العلاج والعودة إلى النشاط اليومي

قد يطلب الطبيب فحوصا لوظائف الكلى والكبد وصورة الدم، خاصة إذا طال العلاج. تساعد هذه المتابعة على اكتشاف تغيرات قد لا تشعر بها، وعلى التأكد من استمرار ملاءمة الخطة لحالتك.

إذا شعرت بدوار أو نعاس أو تشوش، تجنب القيادة وتشغيل الآلات حتى تتضح قدرتك على التركيز. وعند كل مراجعة، صف التغير في الحمى والألم والشهية وقدرتك على الحركة؛ فهذه التفاصيل اليومية تساعد الطبيب على تقييم التعافي، إلى جانب الفحص والتحاليل.