إردافيتينيب

ما هو دواء إردافيتينيب

دواء إردافيتينيب (بالإنجليزية: Erdafitinib) هو أول مثبط كيناز لمستقبلات عامل نمو الخلايا الليفية (بالإنجليزية: Fibroblast Growth Factor Receptor, FGFR). تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء في إبريل 2019 لعلاج المرضى المصابين بسرطان المثانة الموضعي المتقدم أو النقيلي، والذين لديهم تغيرات جينية في المستقبلات، والتي تطورت أثناء أو بعد العلاج الكيميائي المحتوي على البلاتين، بما في ذلك خلال 12 شهراً من العلاج الكيميائي.

تكمن أهمية هذا الدواء في كونه أول علاج يستهدف التغيرات الجينية في مستقبلات عامل نمو الخلايا الليفية لمرضى سرطان المثانة النقيلي. وبالنظر إلى أن سرطان المثانة هو إحصائياً رابع أكثر أنواع السرطانات شيوعاً في العالم، فإن دواء إردافيتينيب يوفر خياراً جديداً ضمن مجموعة الأدوات العلاجية المتزايدة باستمرار لعلاج مثل هذه الحالات الطبية السائدة.

ما هي استخدامات إردافيتينيب؟

يستخدم دواء إردافيتينيب لعلاج سرطان المثانة الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم (النقيلي)، أو الذي لا يمكن إزالته بالجراحة. ويستخدم فقط في حال وجود طفرة في جين "FGFR".

عادة ما يتم إعطاء دواء إردافيتينيب بعد فشل العلاجات الأخرى.

ما هي موانع استخدام إردافيتينيب؟

يمنع استخدام هذا الدواء في حال وجود حمل. ويجب على كل من الرجال والنساء الذين يستخدمون دواء إردافيتينيب استخدام وسيلة فعالة لمنع الحمل أثناء استعمال الدواء؛ حيث يمكن أن يؤذي دواء إردافيتينيب الجنين أو يسبب تشوهات خلقية إذا كان الأب أو الأم يستخدمون هذا الدواء.

كما يجب الاستمرار في استخدام وسائل منع الحمل لمدة شهر على الأقل بعد آخر جرعة، وإبلاغ الطبيب على الفور إذا حدث الحمل أثناء استخدام الأم أو الأب للدواء.

قد يؤثر هذا الدواء على الخصوبة (القدرة على إنجاب الأطفال) عند النساء. ومع ذلك، من المهم استخدام وسائل منع الحمل لمنع الحمل لأن دواء إردافيتينيب يمكن أن يؤذي الجنين.

إردافيتينيب والرضاعة: لا توجد بيانات متاحة حول عبور دواء إردافيتينيب إلى حليب الأم، أو التأثيرات على الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية، أو على إنتاج الحليب.

ولكن، بسبب ردود الفعل السلبية الخطيرة المحتملة عند الأطفال الذين يرضعون من الثدي، تنصح النساء المرضعات بعدم الإرضاع أثناء العلاج باستعمال هذا الدواء ولمدة شهر بعد آخر جرعة.

ما هي احتياطات استخدام إردافيتينيب؟

تالياً بعض التحذيرات المتعلقة باستعمال دواء إردافيتينيب:

• يمكن أن يسبب الدواء اضطرابات في العين، بما في ذلك اعتلال الشبكية المصلي المركزي وانفصال الظهارة الصبغية الشبكية، مما يؤدي إلى عيب بصري. ينبغي على المريض إجراء فحوصات العيون الشهرية خلال الأشهر الأربعة الأولى من العلاج ثم كل 3 أشهر بعد ذلك، وبشكل عاجل في أي وقت تظهر فيه أعراض تغير في الرؤية.
• تعتبر أعراض جفاف العين شائعة خلال استعمال دواء إردافيتينيب، يجب أن يستعمل جميع المرضى قطرات الوقاية من جفاف العين أثناء استخدام الدواء.
• قد ينتج عن استعمال هذا الدواء زيادة في مستويات الفوسفات في الدم، ويعد متوسط ​​وقت حدوث فرط فوسفات الدم 20 يوماً بعد البدء باستعمال الدواء. ينبغي مراقبة فرط فوسفات الدم وتعديل الجرعة عند الحاجة.

ما هي التداخلات الدوائية لإردافيتينيب؟

هناك أدوية كثيرة جداً يمكن أن تتفاعل مع دواء إردافيتينيب.

ولكن، يمكن تلخيص التفاعلات الدوائية في الفئات التالية:

• مثبطات CYP2C9 المتوسطة أو مثبطات CYP3A4 القوية.
• محرضات CYP2C9 أو CYP3A4 القوية والمتوسطة.
• الأدوية التي تغير مستوى الفوسفات في الدم.
• الأدوية المتأثرة بإنزيم CYP3A4.
• الأدوية المتأثرة بإنزيم OCT2.
• الأدوية المتأثرة بإنزيم P-gp.

ما هي جرعات إردافيتينيب وطرق الاستعمال؟

يعطى دواء إردافيتينيب بجرعة 8 ملغ عبر الفم مرة واحدة يومياً. يمكن زيادة الجرعة إلى 9 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة يومياً بناء على مستويات الفوسفات في الدم بعد 14 إلى 21 يوماً، حتى تحسن المرض أو حدوث السمية غير المقبولة.

ما هي الأشكال الدوائية لإردافيتينيب؟

يتوفر هذا الدواء على شكل أقراص عن طريق الفم بتركيز 3 ملغ، 4 ملغ، 5 ملغ.

ما هي ظروف تخزين إردافيتينيب؟

يحفظ دواء إردافيتينيب بدرجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة والحرارة.

كيفية استخدام إردافيتينيب

تالياً بعض التعليمات المتعلقة باستعمال دواء إردافيتينيب:

• يجب استخدم الدواء تماماً حسب توجيهات الطبيب.
• في حال التقيؤ بعد فترة وجيزة من تناول دواء إردافيتينيب، ينبغي عدم تناول جرعة أخرى والانتظار حتى موعد الجرعة التالية المقررة لتناول الدواء مرة أخرى.
• قد يطلب الطبيب من المريض استخدام الدموع الاصطناعية أو غيرها من أدوية ترطيب العين كل ساعتين أثناء الاستيقاظ للوقاية من جفاف العين.
• ينبغي عمل فحوصات دم دورية قبل وأثناء استعمال علاجات السرطان.
• ينبغي عمل فحوصات دورية للعين أثناء استخدام الدواء.

للمزيد: هل يسبب السرطان ارتفاع ضغط الدم؟

الاعراض الجانبية لإردافيتينيب

تشمل الآثار الجانبية الشائعة لدواء إردافيتينيب ما يلي:

• جفاف العين.
• انتفاخ الجفون.
• جفاف الفم أو تقرحات الفم.
• تساقط الشعر.
• جفاف الجلد أو مشاكل في الأظافر.
• ألم، واحمرار، وخدر، وتقشير جلد اليدين أو القدمين.
• ألم عضلي.
• الشعور بالتعب.
• اختبارات وظائف الكبد أو الكلى غير الطبيعية.
• انخفاض مستويات الصوديوم.
• انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء.
• الغثيان، وآلام المعدة، وفقدان الشهية.
• الإسهال والإمساك.
• تغيرات في حاسة التذوق.

نصائح لتناول الأقراص ضمن روتينك اليومي

يمكن تناول إردافيتينيب مع الطعام أو بدونه. اختر وقتا يسهل تذكره، مثل وقت الإفطار، وابتلع الأقراص كاملة دون سحقها أو مضغها. إذا أصبحت لديك صعوبة في البلع، تحدث مع الصيدلي قبل تغيير طريقة تناولها.

الجرعة يحددها الطبيب وفقا لاستجابتك ونتائج المتابعة. لا ترفعها بنفسك إذا شعرت أن التحسن بطيء، ولا تخفضها لتخفيف الأعراض دون الرجوع إلى فريق علاج الأورام.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

إذا نسيت الجرعة، تناولها بمجرد تذكرها في اليوم نفسه، ثم عد إلى موعدك المعتاد في اليوم التالي. إذا لم تتذكر إلا في اليوم التالي، تجاوز الجرعة المنسية ولا تضاعف الجرعة لتعويضها.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل فورا بفريق العلاج أو مركز السموم أو الطوارئ، حتى إن لم تظهر أعراض. احتفظ بعبوة الدواء لتوضيح ما تناولته، ولا تحاول إحداث القيء.

العناية بالفم والجلد والأظافر أثناء العلاج

قد تجعل تقرحات الفم تناول وجبة عادية أمرا مزعجا. اختر أطعمة لينة وغير ساخنة، واستخدم فرشاة أسنان ناعمة، وابتعد عن الأطعمة الحارة أو الحمضية وغسولات الفم المحتوية على الكحول إذا كانت تزيد الحرقة.

• رطب الجلد بمنتج لطيف خال من العطور، وتجنب الماء شديد السخونة والاحتكاك المتكرر باليدين والقدمين.
• ارتد حذاء مريحا وقفازات عند أعمال التنظيف، ولا تنزع الجلد المحيط بالأظافر أو تستخدم الأظافر الصناعية إذا كانت الأظافر متضررة.
• أبلغ الفريق المعالج إذا منعتك تقرحات الفم من الأكل أو الشرب، أو ظهر ألم متزايد أو صديد حول الظفر؛ فقد تحتاج إلى علاج مخصص.

الفوسفات في الطعام: كيف تتعامل معه؟

قد يوصي فريق العلاج بتقليل الفوسفات في غذائك. يوجد الفوسفات في أطعمة كثيرة، وقد يضاف أيضا إلى اللحوم المصنعة وبعض المشروبات والأطعمة المعلبة؛ لذلك يمكن أن تساعد قراءة قائمة المكونات مع اختصاصي التغذية.

لا تستبعد مجموعات غذائية كاملة بنفسك، خاصة إذا كانت شهيتك ضعيفة أو وزنك يتناقص. وقد يصف الطبيب دواء لخفض امتصاص الفوسفات، لكن لا تبدأ به أو بمكملات المعادن دون مراجعة الفريق المعالج.

أعراض تستدعي الاتصال العاجل بفريق العلاج

لا تنتظر موعد الزيارة التالية إذا ظهر إسهال شديد أو مستمر، أو عجزت عن الاحتفاظ بالسوائل، أو لاحظت قلة البول والدوخة؛ فقد تكون هذه علامات جفاف يحتاج إلى تدخل.

• ظهور مناطق جلدية مؤلمة أو متصلبة، أو جروح لا تلتئم، يستدعي التقييم السريع لاحتمال ارتباطها بترسبات معدنية في الأنسجة.
• اطلب الطوارئ عند حدوث صعوبة في التنفس أو تورم الوجه أو اللسان، فقد تشير هذه الأعراض إلى تفاعل تحسسي شديد.