إرغوتامين

ما هو دواء إرغوتامين

الإرغوتامين هو مضيق للأوعية الدموية مشتق من فطر الإرغوت. وهو ينتمي لفئة ناهضات الأدرينالين ألفا-1 الانتقائية، ويستخدم بشكل شائع في علاج اضطرابات الصداع النصفي.

ما هي استخدامات إرغوتامين؟

يستخدم دواء إرغوتامين لعلاج الصداع النصفي مع أو بدون الاضطراب الإدراكي للحواس، والصداع العنقودي.

ما هي موانع استخدام إرغوتامين؟

تشمل موانع استعمال دواء إرغوتامين فرط الحساسية تجاه هذا الدواء أو أي من مكوناته، بالإضافة إلى الحالات التالية:

• مشاكل الدورة الدموية مثل أمراض الأوعية الدموية الطرفية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• أمراض القلب التاجية (الشرايين المسدودة).
• أمراض الكبد أو الكلى.
• تعفن الدم.

إرغوتامين والحمل: يمكن أن يؤثر الإرغوتامين على الدورة الدموية في الرحم؛ لذا فإنه يجب عدم استخدامه من قبل النساء الحوامل. ولكن، يجب سؤال الطبيب عن دواء أكثر أمانا لاستخدامه أثناء الحمل، لأن الصداع النصفي قد يسبب مضاعفات للأم والطفل. كما يجب عدم الإرضاع أثناء استخدام الإرغوتامين.

ما هي احتياطات استخدام إرغوتامين؟

تاليا بعض التحذيرات المتعلقة باستعمال دواء إرغوتامين:

• هذا الدواء غير فعال لعلاج الصداع الناتج عن تقلص العضلات.
• تعد سلامة وفعالية هذا الدواء غير مثبتة للأطفال.
• على الرغم من أن علامات وأعراض التسمم بالإرغوت نادرا ما تظهر حتى بعد الاستخدام المتقطع طويل الأمد للدواء، فإنه يجب توخي الحذر للبقاء ضمن حدود الجرعة الموصى بها.
• لا ينبغي استخدام الدواء بشكل يومي ولفترة زمنية طويلة.

ما هي التداخلات الدوائية لإرغوتامين؟

يمكن أن تتفاعل العديد من الأدوية مع دواء إرغوتامين وتسبب آثارا خطيرة، ويجب عدم استخدام بعض الأدوية مع الإرغوتامين. وتشمل هذه الأدوية:

• نيفازودون.
• بعض المضادات الحيوية مثل: كلاريثروميسين، إريثروميسين، تيليثروميسين.
• بعض الأدوية المضادة للفطريات مثل: إيتراكونازول، كيتوكونازول، بوساكونازول، فوريكونازول.
• الأدوية المضادة للفيروسات لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد سي مثل: بوسيبريفير، كوبيسيستات، داسابوفير، إلفيتغرافير، إندينافير، لوبينافير أو ريتونافير، نلفينافير، أومبيتاسفير، باريتابريفير ساكوينافير، تيلابريفير، تيبرانافير.
• بعض أدوية السرطان مثل سيريتينيب، إدياليسيب، ريبوسيكليب، توكاتينيب.

ما هي جرعات إرغوتامين وطرق الاستعمال؟

تكون الجرعة الأولية لدواء إرغوتامين 2 ملغ تحت اللسان عند أول إشارة لنوبة الصداع النصفي. ويجوز تكرار الجرعة على فترات نصف ساعة بشرط عدم تجاوز الجرعة القصوى، والتي تبلغ 6 ملغ في اليوم أو 10 ملغ في الأسبوع.

ما هي الأشكال الدوائية لإرغوتامين؟

يتوفر هذا الدواء على شكل أقراص تحت اللسان بتركيز 2 ملغ.

ما هي ظروف تخزين إرغوتامين؟

يخزن دواء إرغوتامين بدرجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الرطوبة، والحرارة، والضوء.

كيفية استخدام إرغوتامين

تاليا بعض التعليمات المتعلقة باستعمال دواء إرغوتامين:

• يجب استخدام الدواء تماما حسب توجيهات الطبيب.
• ينبغي أخذ الإرغوتامين بمجرد أن تبدأ أعراض الصداع النصفي.
• يوضع قرص الإرغوتامين تحت لسانك ويترك ليذوب.
• يمكن أن يؤدي الإفراط في استخدام أدوية الصداع النصفي إلى تفاقم الصداع.
• يجب عدم مشاركة الإرغوتامين مع شخص آخر، حتى لو كان لديه نفس الأعراض.

للمزيد: عالج صداعك بمعرفة نوعه

كيف يؤثر إرغوتامين في الجسم؟

يرتبط إرغوتامين بمستقبلات متعددة، منها مستقبلات السيروتونين ومستقبلات أدرينالية، ولذلك لا يصح اختزال تأثيره في تنشيط مستقبلات ألفا الانتقائية وحدها. يساعد تأثيره في الأوعية والمسارات المرتبطة بالصداع النصفي على تخفيف النوبة، لكنه ليس مسكنا عاديا يصلح لكل ألم في الرأس.

قد يمتد تضييق الأوعية إلى مناطق أخرى غير الرأس، وهذا يفسر ضرورة الانتباه إلى أعراض مثل برودة الأطراف أو ألم الصدر. كما أن عدم تحسن الصداع لا يعني أن الجسم يحتاج تلقائيا إلى كمية أكبر؛ فقد تستدعي الحالة مراجعة التشخيص أو اختيار علاج آخر.

أعراض جانبية قد تظهر أثناء العلاج

قد يحدث غثيان أو قيء، وأحيانا دوار. ولأن نوبة الصداع النصفي نفسها قد تسبب هذه الأعراض، يفيد تسجيل وقت ظهورها وعلاقتها بتناول الدواء. إذا بدأت بعد الاستعمال أو أصبحت أشد من المعتاد، أخبر الطبيب أو الصيدلي قبل تكرار العلاج.

إذا شعرت بالدوار عند النهوض أو أثناء المشي، اجلس حتى تتحسن، وتجنب القيادة وتشغيل الآلات ما دامت قدرتك على التركيز أو التوازن متأثرة. أما القيء المتكرر فلا تعوضه بتناول قرص آخر من نفسك، لأن تحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى جرعة إضافية يتطلب الرجوع إلى المختص.

• راجع الطبيب إذا استمر الغثيان أو القيء، أو منعك من الاحتفاظ بالسوائل.
• لا تتعامل مع التنميل الجديد أو ألم عضلات الساقين باعتباره أثرا بسيطا معتادا، خاصة إذا صاحبه تغير في حرارة الجلد أو لونه.

علامات تستدعي إيقاف الدواء وطلب المساعدة العاجلة

قد يؤدي التضيق الشديد للأوعية إلى نقص وصول الدم إلى الأطراف أو أعضاء الجسم. لا تنتظر موعد المراجعة المعتاد إذا ظهرت علامات توحي بذلك، ولا تتناول جرعة أخرى حتى تحصل على تقييم طبي.

• ألم أو ضغط في الصدر، ضيق نفس، أو خفقان مصحوب بإغماء أو ضعف شديد.
• برودة واضحة في أصابع اليدين أو القدمين، شحوبها أو ازرقاقها، أو ألم وتنميل مستمران فيها.
• ألم شديد أو غير معتاد في البطن، خصوصا إذا صاحبه براز دموي.
• ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، اضطراب الكلام، أو فقدان مفاجئ للرؤية.
• تورم الوجه أو اللسان، صعوبة التنفس، أو طفح مصحوب بأعراض حساسية شديدة.

أدوية الصداع ومنتجات الزكام التي تحتاج إلى مراجعة

حتى لو كانت أدويتك الأخرى غير مذكورة في قائمة التداخلات، اعرضها على الصيدلي. تشمل المراجعة الأدوية التي تتناولها عند الحاجة، مثل علاج الزكام الذي تحتفظ به في المنزل، وكذلك المكملات والمنتجات العشبية.

تحتاج أدوية التريبتان، مثل سوماتريبتان، ومشتقات الإرغوت الأخرى إلى فصل زمني مناسب عن إرغوتامين لتجنب زيادة التضيق الوعائي. لا تجمع بينها من نفسك، واطلب من الطبيب خطة واضحة تحدد متى يمكن الانتقال إلى العلاج البديل إذا لم تتحسن النوبة.

• قد تزيد مزيلات الاحتقان القابضة للأوعية، مثل سودوإيفيدرين وفينيليفرين، خطر التأثيرات الوعائية؛ اسأل قبل تناول مستحضر للبرد أو انسداد الأنف.
• أخبر الطبيب إذا كنت تستعمل بروبرانولول للوقاية من الصداع النصفي أو لعلاج مشكلة أخرى، لأنه قد يزيد التأثير القابض للأوعية لدى بعض المرضى.
• يمكن أن يزيد النيكوتين قابلية حدوث التضيق الوعائي. اذكر التدخين أو استعمال منتجات النيكوتين عند مناقشة العلاج.
• تجنب الجريب فروت وعصيره أثناء العلاج، فقد يؤثران في تكسير الدواء ويزيدان التعرض لآثاره الضارة.

ماذا تفعل عند نسيان الاستعمال أو أخذ كمية زائدة؟

عندما يوصف العلاج للنوبة عند الحاجة، لا توجد عادة جرعة ثابتة ينبغي تعويضها بعد زوال الصداع. إذا تأخرت في تناوله وبقي الألم، اتبع خطة النوبة التي وضعها الطبيب، ولا تضاعف الكمية لتعويض التأخير. الجرعة وحدود التكرار يحددهما الطبيب أو الصيدلي وفق الوصفة والمستحضر المستخدم.

إذا تناولت كمية تتجاوز الموصوفة، أو ابتلع طفل الدواء، اتصل فورا بمركز السموم أو بالطوارئ حتى إن لم تظهر أعراض. احتفظ بالعبوة واذكر وقت التناول والكمية المحتملة والأدوية الأخرى المستعملة. لا تحاول إحداث القيء، ولا تنتظر ظهور برودة الأطراف أو اضطراب الوعي قبل طلب المساعدة.

متى تحتاج خطة الصداع إلى التغيير؟

إذا أصبحت ترتب يومك حول موعد القرص التالي، أو لاحظت أن الصداع يعود أسرع بعد كل نوبة، فهذه إشارة لمراجعة الخطة العلاجية بدلا من زيادة الاستعمال. قد يحتاج الطبيب إلى تقييم صداع الإفراط في استخدام الأدوية أو مناقشة علاج وقائي يقلل تكرار النوبات.

جرب تدوين أيام الصداع، والأعراض المصاحبة، والأدوية المستخدمة ومدى الاستجابة لها. ملاحظة بسيطة على الهاتف، مثل ظهور الألم بعد نوم متقطع أو تفويت وجبة، قد تساعد على فهم النمط دون افتراض أن هناك سببا واحدا لجميع النوبات.

أما الصداع المفاجئ شديد الحدة، أو المصحوب بحمى وتيبس الرقبة، أو الذي يختلف بوضوح عن نوباتك المعتادة، فلا تعالجه تلقائيا على أنه صداع نصفي. اطلب تقييما عاجلا، خاصة إذا بدأ بعد إصابة في الرأس أو صاحبه اضطراب عصبي جديد.