إرغومترين

ما هو دواء إرغومترين

الإرغومترين هو قلويد الإرغوت.
يعمل مباشرة على عضلات الرحم لإحداث تقلصات مستمرة.
هذا التأثير يتوافق مع استخدام الإرغومترين للسيطرة على النزيف بعد الولادة عند إخراج المشيمة.
يحدث التحفيز داخل الرحم بعد حوالي 7 دقائق من الحقن العضلي وحوالي دقيقة واحدة بعد الحقن الوريدي.
يتم إخراجه من الجسم بعد عمليات التمثيل الغذائي في الكبد.

ما هي استخدامات إرغومترين؟

يستخدم في المرحلة الثالثة من المخاض لتحفيز خروج المشيمة وتقليل النزيف بعد الولادة.
كما يُستخدم للوقاية من النزف بعد الولادة وعلاجه.

ما هي موانع استخدام إرغومترين؟

• المراحل الأولى والثانية من الولادة.
• تحفيز حدوث المخاض.
• مرض الأوعية الدموية.
• أمراض القلب الحادة.
• ارتفاع ضغط الدم الشديد.
• تسمم الدم.
• اختلال وظائف الرئة.
• تسمم الحمل.
• اعتلال وظائف الكبد والكلى.
• البورفيرية.
• فرط الحساسية للدواء.

ما هي الاعراض الجانبية لإرغومترين؟

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعاً تشمل:

• الغثيان والقيء.
• ارتفاع ضغط الدم المؤقت.
• تضيق الأوعية الدموية.
• الصداع.
• الدوخة وطنين الأذن.
• ألم في البطن وألم في الصدر.
• الخفقان.
• بحة في الصوت، خاصة بعد إعطائه عن طريق الوريد.

ما هي احتياطات استخدام إرغومترين؟

يستخدم بحذر في الحالات التالية:

• أمراض الكلى والكبد والقلب المعتدلة إلى الخفيفة.
• ارتفاع طفيف في ضغط الدم.
• تضييق الأوعية الدموية في اليدين والأصابع مما يسبب الخدر والألم (مرض رينود).

الحمل والرضاعة: يقتصر استخدام الإرغومترين كلياً في المرحلة الثالثة من المخاض، ولا يستخدم خلال فترة الحمل أو الرضاعة.
غير موصى باستخدامه في الأطفال أو كبار السن.

ما هي التداخلات الدوائية لإرغومترين؟

بعض أدوية التخدير المستنشقة مثل الهالوثان قد تقلل من تأثير الدواء.
قد يكون هناك أيضاً زيادة في خطر حدوث انخفاض في ضغط الدم ودقات القلب غير الطبيعية إذا أُعطي الإرغومترين مع التخدير العام.

أتازانفير وإيفافيرنز، والتي تستخدم لعلاج الإصابة بفيروس نقص المناعة، كلاهما يزيد من مخاطر الآثار الجانبية مع الإرغومترين.

ما هي الأشكال الدوائية لإرغومترين؟

محلول للحقن: 1 مل يحتوي على 500 ميكروغرام من الإرغومترين.

ما هي ظروف تخزين إرغومترين؟

• يحفظ بعيداً عن الضوء.
• يخزن في درجة حرارة 2-8 درجة مئوية.
• لا يجمد.
• يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لإرغومترين

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعاً تشمل:

• الغثيان والقيء.
• ارتفاع ضغط الدم المؤقت.
• تضيق الأوعية الدموية.
• الصداع.
• الدوخة وطنين الأذن.
• ألم في البطن وألم في الصدر.
• الخفقان.
• بحة في الصوت، خاصة بعد إعطائه عن طريق الوريد.

كيف يقرر الفريق الطبي أن العلاج مناسب لحالتك؟

لا يرتبط اختيار علاج نزيف ما بعد الولادة بكمية الدم وحدها؛ فالفريق الطبي يفحص مدى انقباض الرحم، ويتحقق من اكتمال خروج المشيمة، ويبحث عن أسباب أخرى للنزف. إذا كان الرحم مرتخيا، فقد يساعد الدواء القابض للرحم، لكن النزيف الناتج عن تمزق في أنسجة قناة الولادة أو بقايا مشيمية يحتاج إلى إجراءات إضافية تعالج السبب نفسه.

لهذا لا يعني إعطاء إرغومترين أن تقييم النزيف قد انتهى. قد يستمر فحص الرحم ومتابعة العلامات الحيوية، وقد تحتاج الأم إلى سوائل أو نقل دم أو تدخل آخر بحسب حالتها. استمرار النزف لا يعالج بتكرار الحقن دون تقييم، بل بإعادة البحث عن السبب واختيار التدخل المناسب.

ما الذي ينبغي إخبار الفريق الطبي به قبل الحقن؟

في أجواء الولادة قد يصعب تذكر أسماء الأدوية أو تفاصيل التاريخ الصحي. وجود قائمة بالأدوية على الهاتف، أو إحضار عبواتها، يساعد الفريق على اتخاذ قرار آمن بسرعة. اذكري أيضا الأدوية التي تناولتها بصورة عابرة، وليس العلاج اليومي فقط.

• أخبري الطبيب عن أي دواء للشقيقة، خصوصا مشتقات الإرغوت أو أدوية التريبتان؛ فقد يؤدي الجمع بينها وبين هذا العلاج إلى زيادة تضيق الأوعية.
• اذكري مضادات العدوى التي تستخدمينها، مثل كلاريثروميسين وبعض مضادات الفطريات من مجموعة الآزول، لأن بعضها قد يرفع التعرض للدواء ويزيد سميته.
• لا تنسي مستحضرات الزكام المحتوية على مواد مزيلة للاحتقان، والأدوية أو المكملات التي لم تصرف بوصفة؛ فقد تكون لها تأثيرات على الضغط أو الأوعية.
• إذا سبق أن أصبت بصداع شديد مفاجئ، أو ألم صدري، أو برودة وألم غير معتادين في الأطراف بعد دواء مشابه، فاذكري ذلك حتى لو لم يشخص السبب وقتها.

لماذا يعطى تحت المراقبة الطبية؟

هذه الحقنة ليست علاجا منزليا للنزيف. يحدد الطبيب الجرعة وطريق الإعطاء وفقا لحالة الأم، ويعطيها مختص يستطيع مراقبة الاستجابة والتعامل مع أي ارتفاع حاد في الضغط أو اضطراب بالدورة الدموية. وعند الحاجة إلى الإعطاء الوريدي، يتطلب الأمر عناية خاصة بطريقة الإعطاء ومراقبة الضغط.

تشمل المتابعة مقدار النزيف، ودرجة انقباض الرحم، والنبض، وضغط الدم، والحالة العامة. قد يسألك أحد أفراد الفريق عن الصداع أو التنفس أو الألم رغم انشغالهم بإيقاف النزف؛ هذه الأسئلة جزء من مراقبة سلامتك وليست مجرد إجراءات روتينية.

إذا شعرت بدوار عند محاولة الجلوس أو الوقوف، اطلبي المساعدة قبل الحركة. فقد يرتبط الدوار بفقدان الدم أو بالعلاج، ولا يمكن التمييز بينهما اعتمادا على الإحساس وحده.

أعراض لا ينبغي اعتبارها مجرد تعب بعد الولادة

التعب بعد الولادة مفهوم، لكن بعض الأعراض تستدعي تنبيه الفريق الطبي فورا، حتى إن بدأ النزيف يتحسن. لا تنتظري انتهاء الزيارة أو موعد الفحص التالي إذا ظهر عرض شديد أو مفاجئ.

• ألم أو ضغط في الصدر، خاصة إذا صاحبه ضيق في التنفس أو تعرق أو شعور بقرب الإغماء.
• صداع شديد غير معتاد، أو تشوش الرؤية، أو تشنجات، أو ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم.
• برودة شديدة أو شحوب أو ازرقاق الأصابع، خصوصا مع ألم أو خدر مستمر؛ فقد تشير هذه العلامات إلى نقص وصول الدم إلى الأطراف.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو طفح منتشر مصحوب بتدهور الحالة؛ وهي علامات قد تدل على تفاعل تحسسي خطير.

الرضاعة بعد العلاج: اطلبي تعليمات تخص المستحضر

إذا كنت تخططين للرضاعة الطبيعية، اطلبي تعليمات واضحة قبل مغادرة المستشفى بدلا من الاعتماد على عبارة عامة عن منع الرضاعة. يراجع الطبيب أو الصيدلي نشرة المستحضر المستخدم وطبيعة التعرض له لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى تعليق الرضاعة مؤقتا، ومتى يمكن استئنافها.

قد تؤثر مشتقات الإرغوت في إفراز البرولاكتين وإدرار الحليب، خصوصا مع الاستخدام المتكرر. ومع ذلك، لا تعني صعوبة نزول الحليب أن الحقنة هي السبب الوحيد؛ فالنزيف والإجهاد وحالة الأم بعد الولادة قد تؤثر أيضا. إذا أوصي بتعليق الرضاعة، اسألي عن خطة تغذية الطفل وكيفية الحفاظ على الإدرار، وعن التعامل مع الحليب المشفوط خلال هذه الفترة.

هل توجد جرعة منسية؟ وماذا عند الاشتباه بخطأ في الإعطاء؟

عندما يعطى العلاج بالحقن داخل المنشأة الصحية، يكون توقيته مسؤولية الفريق المعالج، ولا توجد جرعة منزلية تعوضينها بنفسك. إذا ظننت أن الجرعة تأخرت أو لم تعط، اسألي الممرضة أو الطبيب ولا تطلبي تكرارها دون مراجعة سجل العلاج.

أما الاشتباه بإعطاء كمية زائدة أو تكرار غير مقصود فيحتاج إلى تقييم طبي عاجل، حتى قبل ظهور أعراض واضحة. وإذا حدث ذلك خارج المستشفى، اتصلي بالطوارئ أو مركز السموم، مع توفير اسم المستحضر ووقت إعطائه إن أمكن. لا تحاولي معالجة الأعراض بأدوية للضغط أو مسكنات من تلقاء نفسك.

بعد الخروج: تحسن النزيف لا يلغي المتابعة

اطلبي قبل الخروج شرحا لما يتوقع من نزف النفاس، وكيف تتواصلين مع قسم الولادة عند القلق. عودة النزيف بغزارة، أو ازدياده بوضوح، أو ترافقه مع خفقان وضعف شديد أو إغماء تستدعي رعاية عاجلة، ولا تنتظري معها موعد المتابعة.

كذلك تحتاج الحمى أو الإفرازات كريهة الرائحة أو ألم البطن المتزايد إلى مراجعة طبية، فقد تشير إلى مشكلة لا يعالجها دواء قابض للرحم. وإذا استمر الإرهاق أو ضيق النفس مع المجهود بعد السيطرة على النزيف، فقد يوصي الطبيب بتقييم فقر الدم ووضع خطة لعلاجه. إيقاف النزف خطوة أساسية، لكن التعافي من فقدان الدم يحتاج أيضا إلى متابعة.