إريبولين

ما هو دواء اريبولين

هذا الدواء يعتبر مثبطًا للأنيبيبات الدقيقة. يقوم بتثبيط تكوين الخيوط المغزلية، مما يؤدي إلى إيقاف عملية الانقسام المنصف وإيقاف دورة حياة الخلية في الطور النمو الثاني وطور الانقسام الخلوي، وبالتالي إلى موت الخلايا المتكاثرة في حالات السرطان.

ما هي استخدامات اريبولين؟

يستخدم لعلاج سرطان الثدي النقيلي للمرضى الذين تلقوا على الأقل نظامي علاج سابقين يحتويان على الأنثراسيكلين. كما يستخدم لعلاج الساركومة الشحمية النقيلة أو غير القابلة للاستئصال للمرضى الذين تلقوا علاجًا سابقًا يحتوي على الأنثراسيكلين.

ما هي موانع استخدام اريبولين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• الحساسية المفرطة تجاه أي من مكونات الدواء.
• خلال الحمل، حيث يسبب تشوهات للجنين، كما يجب عدم حدوث حمل لمدة 6 شهور بعد الانتهاء من استخدام الدواء.
• خلال فترة الرضاعة الطبيعية.

ما هي احتياطات استخدام اريبولين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم.
• مشاكل في البنكرياس.
• أمراض الكبد، والكلى، والسكري.
• اختلال في توازن الكهارل.
• قد يسبب استخدام هذا الدواء سمية دموية والتي تشمل انخفاض العدلات الشديد، والحمى التي تصاحبها، والتي قد تتطلب إيقاف الدواء أو تقليل الجرعة.
• ارتفاع مستوى إنزيمات الكبد والبيليروبين أكثر عرضة للإصابة في السمية الدموية عند استخدام الإريبولين.
• قد يسبب استخدام هذا الدواء اعتلال الأعصاب المحيطية والذي قد يتطلب تأخير إعطاء الجرعة التالية، أو إيقاف الدواء واستبداله بخيار آخر.
• يجب الانتباه ومراقبة المرضى الذين لديهم اعتلال الأعصاب المحيطية مسبقا في حال ازدادت حالتهم سوءا بعد استخدام الإريبولين.
• قد يسبب استخدام هذا الدواء إطالة فترة QT لمخطط القلب، يوصى بمراقبة المرضى الذين يعانون من فشل عضلة القلب، تباطؤ نبضات القلب، واختلال في توازن الكهارل أو الذين يتلقون علاجا آخر يؤثر على فترة QT.

ما هي التداخلات الدوائية لاريبولين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الاستخدام المتزامن مع الكلورامفينيكول/ الكلوزابين/ الديفيريبون: قد يزيد الإريبولين من الآثار الجانبية المصاحبة لهذه الأدوية.
• مثبطات جهاز المناعة/ اللينوجراستيم: قد تقلل الأدوية المذكورة من التأثير العلاجي للإريبولين.
• الباليفرمين/ ميتاميزول: قد تزيد الأدوية المذكورة من الآثار الجانبية المصاحبة للإريبولين.
• الأدوية التي تؤثر على فترة QT: تقوم بزيادة إطالة فترة QT المصاحب لاستخدام الإريبولين.

ما هي جرعات اريبولين وطرق الاستعمال؟

محلول للحقن عبر الوريد تركيز 1 مغ/ 2 مل.

ما هي الأشكال الدوائية لاريبولين؟

يعطى الدواء على شكل دورة علاجية، حيث يتم إعطاؤه وريديا بجرعة 1.4 مغ/ م٢ في الأيام رقم 1، و8، و21 خلال كل دورة علاج.

ما هي ظروف تخزين اريبولين؟

يجب الحفظ بالمبرد بدرجة حرارة تتراوح بين 2- 4 درجات مئوية.

كيفية استخدام اريبولين

• لا يجب إيقاف الدواء دون استشارة الطبيب.
• الحد من التعرض للأمراض المعدية.
• يجب تجنب التعرض للمحيط الخارجي قدر الإمكان.
• يوصى بتجنب مخالطة الأشخاص الذين يعانون من عدوى بكتيرية، فطرية، أو فيروسية.

الاعراض الجانبية لاريبولين

• وذمة محيطية.
• إرهاق.
• اعتلال الأعصاب المحيطية.
• تساقط الشعر حد الصلع.
• انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم.
• انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم.
• انخفاض مستوى الفوسفات في الدم.
• فقدان الوزن.
• قيء وغثيان.
• إمساك، أو إسهال، ألم في البطن.
• فقدان الشهية.
• التهاب المعدة.
• التهاب المسالك البولية.
• قلة العدلات.
• فقر الدم.
• وجع المفاصل، وجع العضلات، وجع الظهر، وجع الساقين.
• سعال، وضيق تنفس، وحمى.
• انخفاض ضغط الدم.
• أرق، اكتئاب، وهن عضلي.

العدلات 82%. فقر الدم 58%. الوهن / التعب 54%. تساقط الشعر 45%. اعتلال الاعصاب الطرفية 35%. غثيان 35%. امساك 25%. ألم مفصلي / ألم عضلي 22%. حمى 21%. فقدان الوزن 21%. فقدان الشهية 20%. صداع 19%. قيء 18%. الاسهال 18%. الم الظهر 16%. ضيق النفس 16%. السعال 14%. آلام العظام 12%. الم الاطراف 11%. التهاب المسالك البولية 10%.

زيادة الدمع, تخمة, وجع البطن, التهاب الفم, جفاف الفم, عدوى الجهاز التنفسي العلوي, نقص البوتاسيوم في الدم, تشنج العضلات / ضعف, خلل الذوق, دوار, أرق, اكتئاب, طفح.

اضطرابات الجهاز الهضمي: التهاب البنكرياس.

اضطرابات الدم والجهاز اللمفاوي: اللمفوبينيا.

اضطرابات الكبد: سمية كبدية.

اضطرابات الجهاز المناعي: فرط الحساسية للمخدرات.

العدوى والإصابة: الالتهاب الرئوي، الإنتان / الإنتان العدلات.

الاضطرابات الأيضية والتغذوية: نقص مغنيزيوم الدم، الجفاف.

اضطرابات الجهاز التنفسي والصدري والوسائط المنصفية: مرض خلالي في الرئة.

اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: Pruritus، Stevens-Johnson syndrome، nicrolysis سامة البشرة.

كيف تستعد لجلسة العلاج؟

قبل التوجه إلى مركز العلاج، أخبر الفريق بأي تغير طرأ منذ الجلسة السابقة، حتى لو بدا بسيطا: قشعريرة أثناء الليل، قلة شرب السوائل، أو تنميل جعل إغلاق أزرار القميص صعبا. هذه التفاصيل تساعد الطبيب على تقرير مدى ملاءمة إعطاء العلاج في موعده.

تجرى تحاليل لتعداد خلايا الدم قبل الجرعات، وقد يطلب الطبيب فحوص وظائف الكبد والكلى والأملاح بحسب حالتك. تأجيل الجلسة أو تعديل الجرعة عند الحاجة إجراء لحمايتك، وليس دليلا بحد ذاته على فشل العلاج. الجرعة يحددها الطبيب، ولا تحسبها أو تعدلها بنفسك.

• احتفظ برقم للتواصل مع فريق الأورام خارج أوقات العمل.
• خذ معك قائمة محدثة بأدويتك، بما فيها المسكنات التي تشتريها دون وصفة.
• رتب وسيلة للعودة إلى المنزل إذا كنت تشعر بالدوار أو الإرهاق، ولا تقد السيارة ما دمت غير قادر على التركيز.

علامات لا تنتظر معها موعد المراجعة

أثناء العلاج، قد تكون الحمى أو القشعريرة أول علامة على عدوى تحتاج إلى تدخل سريع. اتصل بفريق الأورام فورا إذا ظهرت، حتى دون سعال أو ألم واضح. لا تكتف بتناول خافض للحرارة وانتظار التحسن؛ فقد يخفي الحمى دون معالجة سببها.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس المفاجئة، أو تورم الوجه أو اللسان، أو الإغماء.
• الخفقان المصحوب بدوار شديد أو ألم في الصدر يحتاج إلى تقييم عاجل.
• ظهور طفح واسع مع فقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات بالفم يستدعي رعاية طبية فورية.
• أبلغ الفريق بسرعة عن قيء يمنعك من الاحتفاظ بالسوائل، أو قلة واضحة في التبول، أو ضيق تنفس جديد أو متزايد.

خطوات عملية لتخفيف متاعب العلاج

إذا أصبحت رائحة الطعام تثير الغثيان، جرب وجبات صغيرة وأطعمة خفيفة أو باردة، واشرب السوائل على دفعات. تناول دواء الغثيان الموصوف وفق تعليمات الفريق، واسأل عن بديل إذا لم يوفر راحة كافية.

يمكن أن تساعد الحركة الخفيفة والسوائل والطعام الغني بالألياف على تخفيف الإمساك، إذا لم يوص الطبيب بتقييدها. لكن الإمساك المصحوب بألم شديد أو انتفاخ واضح أو قيء يحتاج إلى تقييم، لا إلى زيادة الملينات من تلقاء نفسك.

عند حدوث تنميل في اليدين أو القدمين، تجنب الماء شديد السخونة، وارتد حذاء مريحا وافحص قدميك بحثا عن جروح قد لا تشعر بها. أخبر الطبيب إذا بدأت تتعثر أو تسقط الأشياء من يدك؛ فالتأثير على نشاطك اليومي معلومة مهمة لتعديل خطة العلاج.

اللقاحات والعناية بالفم خلال العلاج

ناقش موعد أي لقاح مع طبيب الأورام قبل تلقيه. قد لا تناسبك اللقاحات الحية أثناء العلاج المثبط للمناعة، وقد تكون الاستجابة لبعض اللقاحات الأخرى أقل؛ لذلك يحدد الفريق النوع والتوقيت المناسبين.

استخدم فرشاة أسنان ناعمة، وأبلغ الفريق عن تقرحات تعوق الأكل أو الشرب. وقبل خلع سن أو إجراء تدخل باللثة، أخبر طبيب الأسنان بأنك تتلقى علاجا للسرطان ليتم التنسيق مع طبيب الأورام بحسب نتائج تحاليل الدم.

ماذا تفعل إذا فاتتك جلسة الحقن؟

اتصل بمركز العلاج لإعادة ترتيب الموعد، ولا تحاول تعويض الجلسة في مكان آخر دون تنسيق. مواعيد الحقن مرتبطة بالتحاليل وقدرة الجسم على التعافي، ولا تعوض الجرعة الفائتة بمضاعفة الجرعة التالية.

إذا اشتبهت في خطأ أثناء إعطاء الدواء، فأبلغ الفريق المعالج فورا حتى لو لم تشعر بأعراض. أما الألم أو الحرقان أو التورم حول موضع الإبرة أثناء الحقن، فاذكره للممرض مباشرة لفحص موضع التسريب.