إريثرومايسين

ما هو دواء إريثرومايسين

إريثرومايسين (بالإنجليزية: Erythromycin) ينتمي إلى مجموعة المضادات الحيوية التي تسمى ماكرولايد.
مبدأ عمل إريثرومايسين هو إبطاء نمو البكتيريا أو قتلها أحياناً عن طريق تقليل إنتاج البروتينات المهمة التي تحتاجها البكتيريا للبقاء على قيد الحياة.

يمتلك إريثروميسين فعالية واسعة ضد أنواع عديدة من البكتيريا، أهمها:

• العقيديات والمكورات العنقودية (بالإنجليزية: Streptococci and Staphylococci).
• البكتيريا المسببة لحب الشباب.
• بعض العصيات موجبة الغرام (بالإنجليزية: Gram-positive Bacilli).

ما هي استخدامات إريثرومايسين؟

يستخدم إريثرومايسين لعلاج الحالات التالية:

• التهاب حب الشباب الشائع الخفيف إلى المتوسط.
• الدفتيريا.
• السعال الديكي.
• الكلاميديا.
• النيسرية البنية.
• الزهري (بالإنجليزية: Syphilis).
• التهاب المعدة.
• التهابات العين السطحية (الملتحمة أو القرنية) التي تسببها الكائنات الدقيقة التي تستجيب للإريثروميسين.
• كما يستخدم مع النيومايسين لتطهير الأمعاء.

ما هي موانع استخدام إريثرومايسين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• حالات العدوى الفيروسية أو الفطرية في العين، فهو يستخدم في إصابات العين التي سببتها البكتيريا فقط.
• كما أنه لا يستعمل بالتزامن مع المضادات الحيوية الموضعية الأخرى.

ما هي احتياطات استخدام إريثرومايسين؟

يستخدم إريثرومايسين بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الحساسية تجاه المضادات الحيوية من فئة الماكرولايد.
• المرضى الذين لديهم تاريخ من مرض الكبد، أو مرض الكلى، أو الوهن العضلي الوبيل.
• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية، كونه يفرز في حليب الأم.
• قد يسبب استعمال إريثرومايسين حدوث إطالة في فترة QT (وهي حالة تؤثر على نظم القلب).

ينبغي إبلاغ الطبيب في حال كان المريض يعاني من أي من الحالات التالية قبل استعمال إريثرومايسين:

• نقص في البوتاسيوم أو المغنيسيوم في الدم.
• بعض مشاكل القلب، مثل قصور القلب، أو بطء ضربات القلب، أو فترة QT الطويلة في مخطط كهربية القلب، أو تاريخ عائلي لبعض مشاكل القلب.

ما هي التداخلات الدوائية لإريثرومايسين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• كلورامفنوكول.
• كليندامايسين.
• الكربامازيبين.
• الوارفارين.
• الديجوكسين.
• السيسبرايد ومضادات الهيستامين غير المسببة للنوم، مثل الأستيميزول والتيرفينادين؛ لأنها تسبب عدم انتظام في ضربات القلب مثل إطالة فترات QT.

ما هي جرعات إريثرومايسين وطرق الاستعمال؟

يصف الطبيب جرعة إريثرومايسين تبعاً لوزن وعمر المريض والتي عادة ما تكون كما يلي:

• الالتهابات الخفيفة إلى المتوسطة: 250 ملغ كل 6 ساعات، أو 333 ملغ كل 8 ساعات، أو 500 ملغ كل 12 ساعة.
• الالتهابات الشديدة: 1 غم كل 6 ساعات.
• الجرعة القصوى: 4 غم/يوم.
• مدة العلاج: 10-14 يوم.
• علاجات العيون: يستخدم إريثرومايسين للعين عادة 4-6 مرات باليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لإريثرومايسين؟

يتوفر إريثروميسين بالأشكال الصيدلانية التالية:

• كبسولات أو أقراص، بتركيز 250 ملغ، أو 500 ملغ.
• محلول معلق عن طريق الفم، بتركيز 200 ملغ/5 مل.
• محلول جلدي، بتركيز 2%.
• مرهم للعيون، بتركيز 0.5%، و2%.

ما هي ظروف تخزين إريثرومايسين؟

يجب حفظ أقراص إريثرومايسين في عبوات محكمة الإغلاق بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية.
كما يجب تخزين المحلول المعلق والمرهم العيني في عبوات مغلقة بصورة جيدة بعيدا عن الضوء.

كيفية استخدام إريثرومايسين

تؤخذ أقراص إريثرومايسين عادة على معدة فارغة، لكن يمكن تناولها مع الطعام أو الحليب في حال حدوث اضطراب في المعدة.
كما ينبغي أخذ الحبة كاملة، وعدم مضغها أو سحقها.

مرهم إريثرومايسين للعين:

يوصى بإتباع التعليمات التالية عند استعمال مرهم إريثروميسين:

• يجب عدم لمس القطارة أو أنبوب المرهم سواء باليد أو بالعين فهي معقمة، وقد يسبب لمسها العدوى للعين.
• يجب الضغط بشكل بسيط عند طرف العين (بجانب الأنف) بعد وضع القطرة في العين لمنع فقدان الجرعة.
• يجب الحذر عند القيادة، وتشغيل الآلات، أو أداء أنشطة خطرة أخرى، فقد يسبب استعمال المرهم عدم وضوح الرؤية.
• يجب عدم استخدام العدسات اللاصقة وقت العلاج، أو الانتظار على الأقل 15 دقيقة قبل وضع العدسات اللاصقة أو حسب إرشادات الطبيب.

الاعراض الجانبية لإريثرومايسين

قد يسبب إريثروميسين بعض الآثار الجانبية التي تزول بعد إيقاف الدواء، وتشمل:

• غثيان.
• تقيؤ وإسهال.
• ألم في الرأس.
• ألم في البطن.
• حرقان بالعين.
• تهيج، حكة، واحمرار، وعدم وضوح الرؤية.
• حكة الجفن، وتورم الجفن.
• الحساسية للضوء.
• وجع البطن 8%.
• صداع 8%.
• غثيان 8%.
• إسهال 7%.
• طفح 3%.
• قيء 3%.
• تخمة 2%.
• انتفاخ البطن 2%.
• ألم 2%.
• حكة 1%.
• تهيج وريدي.
• آثار الجهاز العصبي بما في ذلك النوبات.
• لوي النقاط.
• الحساسية المفرطة.
• التهاب الكبد الركودي.
• ارتباك.
• حمى.
• هلوسة.
• فقدان السمع.
• تضيق بوابي ضخامي.
• هبوط ضغط الدم.
• التهاب الكلية الخلالي.
• تفاعلات حساسية خفيفة.
• آثار الجهاز العصبي، بما في ذلك النوبات.
• التهاب القولون الغشائي الكاذب.
• إطالة كيو تي.
• طنين.
• توركس دي بوانت.
• شرى.
• عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
• تسرع القلب البطيني.
• دوار.
• جفاف.
• حمامى.
• تهيج الجلد.
• رقة الجلد.
• عدم وضوح الرؤية.
• اضطرابات العين: التهاب الملتحمة، تهيج العين، ألم العين، احمرار العين، تورم العين، تورم الجفن.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو أخذت كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة تؤخذ بالفم، فتناولها عند تذكرها، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، فالكمية الإضافية قد تزيد الأعراض المزعجة دون أن تسرع الشفاء. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة وتعليمات استعمال المستحضر.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو اطلب المشورة الطبية العاجلة، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. احتفظ بالعبوة لتوضيح نوع المستحضر والكمية المأخوذة، ولا تحاول إحداث القيء. إذا حدث إغماء أو صعوبة في التنفس، فاتصل بالطوارئ.

علامات تستدعي التصرف العاجل أثناء العلاج

ليست كل شكوى أثناء العلاج مجرد اضطراب عابر في المعدة. معرفة العلامات التالية تساعدك على طلب المساعدة في الوقت المناسب، خصوصا عند استعمال الدواء بالفم أو الحقن.

• أوقف الدواء واطلب الطوارئ إذا ظهر تورم في الوجه أو اللسان، أو صعوبة في التنفس، أو طفح واسع مع فقاعات وتقشر الجلد.
• الخفقان المصحوب بدوار شديد أو إغماء يحتاج إلى تقييم عاجل، ولا تقد السيارة بنفسك إذا شعرت بذلك.
• تواصل مع الطبيب فورا عند اصفرار العينين أو الجلد، أو تغير البول إلى لون داكن، أو حدوث تغير ملحوظ في السمع.
• الإسهال الشديد أو المستمر، خصوصا مع دم أو حمى وتقلصات البطن، قد يظهر أثناء العلاج أو بعد انتهائه. لا تعالجه بمضاد للإسهال من نفسك قبل استشارة الطبيب.

أدوية إضافية تحتاج إلى مراجعة قبل بدء العلاج

إذا كنت تتناول سيمفاستاتين أو لوفاستاتين لخفض الكوليسترول، فأخبر الطبيب قبل بدء الإريثرومايسين الجهازي؛ هذا الجمع ممنوع بسبب خطر إصابة العضلات الشديدة. لا توقف دواءك المزمن من نفسك، بل اطلب من الطبيب تحديد البديل أو خطة التعامل المناسبة.

يحتاج الكولشيسين المستخدم للنقرس وبعض أدوية الصداع النصفي، مثل الإرغوتامين، إلى مراجعة خاصة أيضا، لأن الإريثرومايسين قد يزيد سميتها. لا تفترض أن دواء تتناوله عند اللزوم غير مؤثر؛ اذكره للصيدلي حتى إن لم تستخدمه يوميا.

نصائح عملية للمعلق الفموي وعلاج الرضع

رج زجاجة المعلق قبل قياس الجرعة، واستخدم محقنة فموية مدرجة أو أداة القياس المرفقة، لا ملعقة المطبخ. تختلف تعليمات الحفظ ومدة صلاحية المعلق بعد تحضيره باختلاف المنتج؛ اطلب من الصيدلي توضيحها وكتابة تاريخ التخلص منه على العبوة.

عندما يوصف الدواء لرضيع، راقب الرضاعة والقيء. القيء المتكرر أو القذفي، أو الانزعاج الواضح مع الرضاعة، يستدعي التواصل العاجل مع الطبيب لتقييم السبب، وليس مجرد تبديل الحليب أو تكرار الجرعة تلقائيا بعد القيء.

كيف تحافظ على فاعلية العلاج؟

تحسن الألم أو الإفرازات لا يعني دائما انتهاء العدوى. التزم بالمدة الموصوفة، ولا تختصر العلاج أو تمدده من نفسك. إذا لم تبدأ الأعراض بالتحسن خلال الأيام الأولى، أو ازدادت سوءا، فراجع الطبيب بدلا من زيادة الجرعة.

لا تحتفظ ببقايا المضاد لعلاج نزلة برد لاحقة، ولا تشاركه مع أحد من الأسرة؛ فهو لا يعالج الزكام والإنفلونزا. وإذا كان استخدامه لحب الشباب، فالتزم بخطة العلاج المصاحبة التي يحددها الطبيب، لأن استعمال المضاد الموضعي وحده قد يشجع مقاومة البكتيريا.