إريثرومايسين

ما هو دواء إريثرومايسين

إريثرومايسين (بالإنجليزية: Erythromycin) ينتمي إلى مجموعة المضادات الحيوية التي تسمى ماكرولايد.
مبدأ عمل الإريثرومايسين هو إبطاء نمو البكتيريا أو قتلها أحياناً عن طريق تقليل إنتاج البروتينات المهمة التي تحتاجها البكتيريا للبقاء على قيد الحياة.

يمتلك الإريثروميسين فعالية واسعة ضد أنواع عديدة من البكتيريا، أهمها:

• العقيديات والمكورات العنقودية (بالإنجليزية: Streptococci and Staphylococci).
• البكتيريا المسببة لحب الشباب.
• بعض العصيات موجبة الغرام (بالإنجليزية: Gram-positive Bacilli).

ما هي استخدامات إريثرومايسين؟

يستخدم الإريثرومايسين لعلاج الحالات التالية:

• التهاب حب الشباب الشائع الخفيف إلى المتوسط.
• الدفتيريا.
• السعال الديكي.
• الكلاميديا.
• النيسرية البنية.
• الزهري (بالإنجليزية: Syphilis).
• التهاب المعدة.
• التهابات العين السطحية (الملتحمة أو القرنية) التي تسببها الكائنات الدقيقة التي تستجيب للإريثروميسين.
• يستخدم أيضاً مع النيومايسين لتطهير الأمعاء.

ما هي موانع استخدام إريثرومايسين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• حالات العدوى الفيروسية أو الفطرية في العين، فهو يستخدم في إصابات العين التي سببتها البكتيريا فقط.
• لا يستعمل بالتزامن مع المضادات الحيوية الموضعية الأخرى.

ما هي احتياطات استخدام إريثرومايسين؟

يستخدم إريثرومايسين بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الحساسية تجاه المضادات الحيوية من فئة الماكرولايد.
• المرضى الذين لديهم تاريخ من مرض الكبد، أو مرض الكلى، أو الوهن العضلي الوبيل.
• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية، كونه يفرز في حليب الأم.
• قد يسبب استعمال إريثرومايسين حدوث إطالة في فترة QT (وهي حالة تؤثر على نظم القلب).

ينبغي إبلاغ الطبيب في حال كان المريض يعاني من أي من الحالات التالية قبل استعمال إريثرومايسين:

• نقص في البوتاسيوم أو المغنيسيوم في الدم.
• بعض مشاكل القلب، مثل قصور القلب، أو بطء ضربات القلب، أو فترة QT الطويلة في مخطط كهربية القلب، أو تاريخ عائلي لبعض مشاكل القلب.

ما هي التداخلات الدوائية لإريثرومايسين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• كلورامفنوكول.
• كليندامايسين.
• كربامازيبين.
• وارفارين.
• ديجوكسين.
• السيسبرايد ومضادات الهيستامين غير المسببة للنوم، مثل الأستيميزول والتيرفينادين؛ لأنها تسبب عدم انتظام في ضربات القلب مثل إطالة فترات QT.

ما هي جرعات إريثرومايسين وطرق الاستعمال؟

يصف الطبيب جرعة إريثرومايسين تبعاً لوزن وعمر المريض والتي عادة ما تكون كما يلي:

• الالتهابات الخفيفة إلى المتوسطة: 250 ملغ كل 6 ساعات، أو 333 ملغ كل 8 ساعات، أو 500 ملغ كل 12 ساعة.
• الالتهابات الشديدة: 1 غم كل 6 ساعات.
• الجرعة القصوى: 4 غم/يوم.
• مدة العلاج: 10-14 يوم.
• علاجات العيون: يستخدم الإريثرومايسين للعين عادة 4-6 مرات باليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لإريثرومايسين؟

يتوفر إريثروميسين بالأشكال الصيدلانية التالية:

• كبسولات أو أقراص، بتركيز 250 ملغ، أو 500 ملغ.
• محلول معلق عن طريق الفم، بتركيز 200 ملغ/5 مل.
• محلول جلدي، بتركيز 2%.
• مرهم للعيون، بتركيز 0.5%، و2%.

ما هي ظروف تخزين إريثرومايسين؟

يجب حفظ أقراص إريثرومايسين في عبوات محكمة الإغلاق بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية.
كما يجب تخزين المحلول المعلق والمرهم العيني في عبوات مغلقة بصورة جيدة بعيدا عن الضوء.

كيفية استخدام إريثرومايسين

تؤخذ أقراص إريثرومايسين عادة على معدة فارغة، لكن يمكن تناولها مع الطعام أو الحليب في حال حدوث اضطراب في المعدة.
ينبغي أخذ الحبة كاملة، وعدم مضغها أو سحقها.

مرهم إريثرومايسين للعين:

يوصى باتباع التعليمات التالية عند استعمال مرهم إريثروميسين:

• يجب عدم لمس القطارة أو أنبوب المرهم سواء باليد أو بالعين فهي معقمة، وقد يسبب لمسها العدوى للعين.
• يجب الضغط بشكل بسيط عند طرف العين (بجانب الأنف) بعد وضع القطرة في العين لمنع فقدان الجرعة.
• يجب الحذر عند القيادة، وتشغيل الآلات، أو أداء أنشطة خطرة أخرى، فقد يسبب استعمال المرهم عدم وضوح الرؤية.
• يجب عدم استخدام العدسات اللاصقة وقت العلاج، أو الانتظار على الأقل 15 دقيقة قبل وضع العدسات اللاصقة أو حسب إرشادات الطبيب.

الاعراض الجانبية لإريثرومايسين

قد يسبب الإريثروميسين بعض الآثار الجانبية التي تزول بعد إيقاف الدواء، وتشمل:

• غثيان.
• تقيؤ وإسهال.
• ألم في الرأس.
• ألم في البطن.
• حرقان بالعين.
• تهيج، حكة، واحمرار، وعدم وضوح الرؤية.
• حكة الجفن، وتورم الجفن.
• الحساسية للضوء.
• وجع البطن 8%.
• صداع 8%.
• غثيان 8%.
• إسهال 7%.
• طفح 3%.
• قيء 3%.
• تخمة 2%.
• انتفاخ البطن 2%.
• ألم 2%.
• حكة 1%.
• تهيج وريدي.

آثار أخرى:

• آثار الجهاز العصبي بما في ذلك النوبات.
• لوي النقاط.
• الحساسية المفرطة.
• التهاب الكبد الركودي.
• ارتباك.
• حمى.
• هلوسة.
• فقدان السمع.
• تضيق بوابي ضخامي.
• هبوط ضغط الدم.
• التهاب الكلية الخلالي.
• تفاعلات حساسية خفيفة.
• التهاب القولون الغشائي الكاذب.
• إطالة كيو تي.
• طنين.
• توركس دي نقطة.
• شرى.
• عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
• تسرع القلب البطيني.
• دوار.
• جفاف.
• حمامى.
• تهيج الجلد.
• رقة الجلد.
• عدم وضوح الرؤية.
• اضطرابات العين: التهاب الملتحمة، تهيج العين، ألم العين، احمرار العين، تورم العين، تورم الجفن.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، خذها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، فذلك قد يزيد الأعراض المزعجة دون تحسين العلاج. وإذا تكرر النسيان، يمكن ربط موعد الدواء بمنبه على الهاتف مع الالتزام بتعليمات تناوله.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو اطلب المشورة الطبية العاجلة، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. احتفظ بالعبوة لتوضيح نوع المستحضر والكمية المحتملة، ولا تحاول إحداث القيء. الجرعة المناسبة يحددها الطبيب أو الصيدلي.

علامات تستدعي التصرف السريع أثناء العلاج

معرفة اسم الأثر الجانبي وحدها لا تكفي؛ الأهم أن تعرف متى تنتظر المشورة ومتى تطلب المساعدة فورا. بعض الأعراض قد تظهر أثناء العلاج أو بعد انتهائه.

• اطلب الإسعاف إذا ظهر ضيق في التنفس أو تورم في اللسان أو الحلق، أو إذا حدث إغماء مصحوب بخفقان.
• تواصل مع الطبيب بسرعة عند ظهور اصفرار الجلد أو بياض العين، أو بول داكن، أو ألم واضح في أعلى البطن؛ فقد تستدعي هذه العلامات تقييم وظائف الكبد.
• الإسهال المائي الشديد أو المصحوب بدم، خاصة مع حمى أو تقلصات، يحتاج إلى تقييم طبي حتى لو بدأ بعد انتهاء المضاد. لا تستخدم دواء لإيقاف الإسهال من نفسك.
• إذا كان العلاج لرضيع وظهر قيء متكرر أو قوي، أو انزعاج واضح مع الرضاعة، فاطلب تقييما طبيا عاجلا.

تفاصيل عملية عند استخدام المعلق الفموي والمستحضر الجلدي

رج زجاجة المعلق الفموي جيدا قبل قياس الجرعة، واستخدم محقنة فموية أو أداة القياس المرفقة، لا ملعقة المطبخ؛ فحجمها قد لا يكون دقيقا. اسأل الصيدلي عن مدة صلاحية المعلق بعد التحضير وطريقة حفظه، لأن التعليمات تختلف بين المنتجات.

أما المستحضر الجلدي فيوضع على جلد نظيف وجاف وفق الوصفة، مع تجنب العينين والفم والأغشية المخاطية. زيادة الكمية لا تسرع تحسن الحبوب وقد تزيد التهيج. ولا تستبدل مرهم العين بمستحضر الجلد، حتى لو كانت المادة الفعالة نفسها.

أدوية إضافية تستحق مراجعة الوصفة

إذا كنت تتناول إريثرومايسين بالفم أو تتلقاه بالحقن، فانتبه خصوصا إلى أدوية الكوليسترول مثل سيمفاستاتين ولوفاستاتين؛ إذ يمنع الجمع معها بسبب خطر أذية العضلات. أخبر الصيدلي قبل بدء العلاج ليتم التنسيق مع الطبيب، ولا تعدل علاجك المزمن بنفسك.

كذلك يحتاج استعمال الكولشيسين أو أدوية الصداع النصفي المشتقة من الإرغوت إلى مراجعة دقيقة، لأن الجمع قد يسبب سمية خطيرة. لا تفترض أن دواء تستخدمه منذ سنوات آمن تلقائيا مع المضاد الجديد.

إذا تحسنت الأعراض أو لم تتحسن

أكمل المدة الموصوفة ولا توقف العلاج لمجرد زوال الألم أو تحسن مظهر الجلد، إلا إذا طلب الطبيب ذلك أو ظهرت علامة خطيرة تستدعي إيقاف الدواء وطلب المساعدة. لا تحتفظ ببقايا المضاد لعلاج نزلة برد لاحقة، ولا تشاركه مع شخص لديه أعراض مشابهة.

إذا ساءت الحالة أو لم يبدأ التحسن المتوقع، راجع الطبيب بدلا من زيادة الكمية أو تمديد العلاج بنفسك. وقد يحتاج التهاب لا يستجيب إلى إعادة تقييم التشخيص أو فحص حساسية البكتيريا، وليس بالضرورة إلى مضاد أقوى.