إريثرومايسين

ما هو دواء إريثرومايسين

إريثرومايسين (بالإنجليزية: Erythromycin) ينتمي إلى مجموعة المضادات الحيوية التي تسمى ماكرولايد.
مبدأ عمل إريثرومايسين هو إبطاء نمو البكتيريا أو قتلها أحيانًا عن طريق تقليل إنتاج البروتينات المهمة التي تحتاجها البكتيريا للبقاء على قيد الحياة.

يمتلك إريثروميسين فعالية واسعة ضد أنواع عديدة من البكتيريا، أهمها:

• العقيديات والمكورات العنقودية (بالإنجليزية: Streptococci and Staphylococci).
• البكتيريا المسببة لحب الشباب.
• بعض العصيات موجبة الغرام (بالإنجليزية: Gram-positive Bacilli).

ما هي استخدامات إريثرومايسين؟

يستخدم إريثرومايسين لعلاج الحالات التالية:

• التهاب حب الشباب الشائع الخفيف إلى المتوسط.
• الدفتيريا.
• السعال الديكي.
• الكلاميديا.
• النيسرية البنية.
• الزهري (بالإنجليزية: Syphilis).
• التهاب المعدة.
• التهابات العين السطحية (الملتحمة أو القرنية) التي تسببها الكائنات الدقيقة التي تستجيب للإريثروميسين.
• يستخدم أيضًا مع النيومايسين لتطهير الأمعاء.

ما هي موانع استخدام إريثرومايسين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• حالات العدوى الفيروسية أو الفطرية في العين، فهو يستخدم في إصابات العين التي سببتها البكتيريا فقط.
• لا يستعمل بالتزامن مع المضادات الحيوية الموضعية الأخرى.

ما هي احتياطات استخدام إريثرومايسين؟

يستخدم إريثرومايسين بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الحساسية تجاه المضادات الحيوية من فئة الماكرولايد.
• المرضى الذين لديهم تاريخ من مرض الكبد، أو مرض الكلى، أو الوهن العضلي الوبيل.
• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية، كونه يفرز في حليب الأم.
• قد يسبب استعمال إريثرومايسين حدوث إطالة في فترة QT (وهي حالة تؤثر على نظم القلب).

ينبغي إبلاغ الطبيب في حال كان المريض يعاني من أي من الحالات التالية قبل استعمال إريثرومايسين:

• نقص في البوتاسيوم أو المغنيسيوم في الدم.
• بعض مشاكل القلب، مثل قصور القلب، أو بطء ضربات القلب، أو فترة QT الطويلة في مخطط كهربية القلب، أو تاريخ عائلي لبعض مشاكل القلب.

ما هي التداخلات الدوائية لإريثرومايسين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• كلورامفنوكول.
• كليندامايسين.
• الكربامازيبين.
• الوارفارين.
• الديجوكسين.
• السيسبرايد ومضادات الهيستامين غير المسببة للنوم، مثل الأستيميزول والتيرفينادين؛ لأنها تسبب عدم انتظام في ضربات القلب مثل إطالة فترات QT.

ما هي جرعات إريثرومايسين وطرق الاستعمال؟

يصف الطبيب جرعة إريثرومايسين تبعًا لوزن وعمر المريض والتي عادة ما تكون كما يلي:

• الالتهابات الخفيفة إلى المتوسطة: 250 ملغ كل 6 ساعات، أو 333 ملغ كل 8 ساعات، أو 500 ملغ كل 12 ساعة.
• الالتهابات الشديدة: 1 غم كل 6 ساعات.
• الجرعة القصوى: 4 غم/يوم.
• مدة العلاج: 10-14 يوم.
• علاجات العيون: يستخدم إريثرومايسين للعين عادة 4-6 مرات باليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لإريثرومايسين؟

يتوفر إريثروميسين بالأشكال الصيدلانية التالية:

• كبسولات أو أقراص، بتركيز 250 ملغ، أو 500 ملغ.
• محلول معلق عن طريق الفم، بتركيز 200 ملغ/5 مل.
• محلول جلدي، بتركيز 2%.
• مرهم للعيون، بتركيز 0.5%، و2%.

ما هي ظروف تخزين إريثرومايسين؟

يجب حفظ أقراص إريثرومايسين في عبوات محكمة الإغلاق بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية.
كما يجب تخزين المحلول المعلق والمرهم العيني في عبوات مغلقة بصورة جيدة بعيدًا عن الضوء.

كيفية استخدام إريثرومايسين

تؤخذ أقراص إريثرومايسين عادة على معدة فارغة، لكن، يمكن تناولها مع الطعام أو الحليب في حال حدوث اضطراب في المعدة.
ينبغي أخذ الحبة كاملة، وعدم مضغها أو سحقها.

مرهم إريثرومايسين للعين

يوصى باتباع التعليمات التالية عند استعمال مرهم إريثروميسين:

• يجب عدم لمس القطارة أو أنبوب المرهم سواء باليد أو بالعين فهي معقمة، وقد يسبب لمسها العدوى للعين.
• يجب الضغط بشكل بسيط عند طرف العين (بجانب الأنف) بعد وضع القطرة في العين لمنع فقدان الجرعة.
• يجب الحذر عند القيادة، وتشغيل الآلات، أو أداء أنشطة خطرة أخرى، فقد يسبب استعمال المرهم عدم وضوح الرؤية.
• يجب عدم استخدام العدسات اللاصقة وقت العلاج، أو الانتظار على الأقل 15 دقيقة قبل وضع العدسات اللاصقة أو حسب إرشادات الطبيب.

الاعراض الجانبية لإريثرومايسين

قد يسبب إريثروميسين بعض الآثار الجانبية التي تزول بعد إيقاف الدواء، وتشمل:

• غثيان.
• تقيؤ وإسهال.
• ألم في الرأس.
• ألم في البطن.
• حرقان بالعين.
• تهيج، حكة، واحمرار، وعدم وضوح الرؤية.
• حكة الجفن، وتورم الجفن.
• الحساسية للضوء.
• وجع البطن 8%.
• صداع 8%.
• غثيان 8%.
• إسهال 7%.
• طفح 3%.
• قيء 3%.
• تخمة 2%.
• انتفاخ البطن 2%.
• ألم 2%.
• حكة 1%.
• تهيج وريدي.
• آثار الجهاز العصبي بما في ذلك النوبات.
• لوي النقاط.
• الحساسية المفرطة.
• التهاب الكبد الركودي.
• ارتباك.
• حمى.
• هلوسة.
• فقدان السمع.
• تضيق بوابي ضخامي.
• هبوط ضغط الدم.
• التهاب الكلية الخلالي.
• تفاعلات حساسية خفيفة.
• آثار الجهاز العصبي، بما في ذلك النوبات.
• التهاب القولون الغشائي الكاذب.
• إطالة كيو تي.
• طنين.
• توركس دي نقطة.
• شرى.
• عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
• تسرع القلب البطيني.
• دوار.
• جفاف.
• حمامى.
• تهيج الجلد.
• رقة الجلد.
• عدم وضوح الرؤية.
• اضطرابات العين: التهاب الملتحمة، تهيج العين، ألم العين، احمرار العين، تورم العين، تورم الجفن.

إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة

عند نسيان جرعة من إريثرومايسين الفموي، تناولها عندما تتذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. وإذا تكرر النسيان بسبب العمل أو النوم، اطلب من الصيدلي مساعدتك في تنظيم المواعيد دون تغيير الوصفة.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الدواء بالخطأ، تواصل فورا مع مركز السموم أو جهة طبية، حتى إن لم تظهر أعراض بعد. احتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر وكميته، ولا تحاول إحداث القيء.

علامات تستدعي التصرف العاجل أثناء العلاج

معرفة اسم الأثر الجانبي وحده لا تكفي؛ الأهم أن تعرف متى لا يكون الانتظار في المنزل مناسبا. انتبه إلى العلامات التالية، خصوصا مع العلاج الفموي أو الحقن:

• صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو الحلق: أوقف الدواء واطلب الإسعاف فورا.
• إغماء أو خفقان شديد مصحوب بدوار: اطلب تقييما إسعافيا، فقد تشير هذه الأعراض إلى اضطراب في نظم القلب.
• إسهال شديد أو مستمر، خاصة إذا صاحبه دم أو مغص أو حمى: تواصل مع الطبيب بسرعة، حتى إذا ظهر بعد انتهاء العلاج. لا تتناول دواء لإيقاف الإسهال من نفسك.
• اصفرار الجلد أو بياض العينين، أو بول داكن مع ألم بالبطن: اطلب تقييما طبيا عاجلا لاحتمال وجود مشكلة بالكبد.
• طفح مصحوب ببثور أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم: أوقف الدواء واطلب الرعاية العاجلة.

أدوية إضافية تحتاج إلى مراجعة قبل بدء العلاج

إذا كنت تتناول سيمفاستاتين أو لوفاستاتين لخفض الكوليسترول، أخبر الطبيب قبل بدء إريثرومايسين الفموي أو الحقن؛ فالجمع بينهما ممنوع بسبب خطر أذية العضلات. وقد يختار الطبيب مضادا آخر أو يعدل علاج الكوليسترول مؤقتا. لا تجر هذه التغييرات بنفسك.

يحتاج الكولشيسين المستخدم للنقرس أيضا إلى مراجعة دقيقة، لأن إريثرومايسين قد يرفع مستواه ويسبب سمية خطيرة. وينطبق التنبيه على أدوية الإرغوت مثل الإرغوتامين المستخدم للشقيقة. اصطحب قائمة أدويتك، بما فيها ما تتناوله عند اللزوم فقط.

نصائح عملية للمعلق الفموي والعلاج الجلدي

رج زجاجة المعلق الفموي جيدا قبل قياس الجرعة، واستخدم محقنة فموية أو أداة القياس المرفقة، لا ملعقة المطبخ. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي، ولا يصح استبدال عبوة بأخرى اعتمادا على حجم السائل وحده، فقد يختلف التركيز.

أما المستحضر الجلدي، فيوضع على بشرة نظيفة وجافة حسب الوصفة، مع تجنب العينين والفم وداخل الأنف. إذا كنت تستخدم مقشرا أو مستحضرا يجفف البشرة، اسأل الصيدلي عن ملاءمة الجمع بينهما حتى لا يزداد التهيج.

ماذا تراقب عند علاج الرضيع؟

إذا وصف الطبيب إريثرومايسين لرضيع، فراقب الرضاعة والقيء. القيء المتكرر أو القذفي، أو الانزعاج الملحوظ أثناء الرضاعة، يستدعي التواصل العاجل مع الطبيب لاستبعاد تضيق مخرج المعدة. لا تفترض أن كل قيء مجرد اضطراب عابر بسبب المضاد، ولا تعد الجرعة تلقائيا إذا تقيأ الطفل؛ اسأل الطبيب أو الصيدلي أولا.

التحسن لا يعني تغيير خطة العلاج

التزم بمدة العلاج الموصوفة، ولا توقفه لمجرد شعورك بالتحسن أو تمدده باستخدام بقايا عبوة قديمة. هذا المضاد لا يعالج نزلات البرد الفيروسية، ولا يناسب بالضرورة شخصا آخر لديه أعراض مشابهة.

إذا لم تبدأ الأعراض بالتحسن خلال الأيام الأولى أو ازدادت سوءا، راجع الطبيب بدلا من زيادة الجرعة. وقد يتطلب الأمر إعادة تقييم سبب العدوى أو اختيار علاج آخر؛ فحساسية البكتيريا والمقاومة المحلية تؤثران في ملاءمة المضاد.