إرينوتيكان ليبوسومال

ما هو دواء إرينوتيكان ليبوسومال

إرينوتيكان ليبوسومال هو دواء يستخدم في علاج سرطان البنكرياس الغدي الذي انتشر إلى أجزاء مختلفة من الجسم بعد تطور المرض مع العلاج القائم على جيمسيتابين.

ما هي استخدامات إرينوتيكان ليبوسومال؟

يستخدم هذا الدواء في علاج سرطان البنكرياس النقيلى الذي انتشر في أجزاء مختلفة من الجسم. يتم استخدام هذا الدواء في بروتوكول علاجي مشترك مع أدوية أخرى مثل الفلورويوراسيل والليوكوفورين.

ما هي موانع استخدام إرينوتيكان ليبوسومال؟

يمنع استخدام هذا الدواء إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه مادة إرينوتيكان ليبوسومال أو أي مكون آخر من مكونات الدواء. يجب الامتناع عن استخدامه أيضا في الحالات التالية:

• إذا كان المريض يعاني من أمراض الكلى.
• إذا كان المريض يعاني من أمراض الكبد.
• إذا كان المريض يعاني من أمراض الرئة.
• إذا كان المريض يعاني من الانسداد المعوي.

ما هي احتياطات استخدام إرينوتيكان ليبوسومال؟

يجب الالتزام ببعض الاحتياطات اللازمة عند استخدام هذا الدواء، تشمل ما يلي:

• يجب إخبار الطبيب بأي نوع من الحساسية يعاني منه المريض قبل استخدام هذا الدواء، كذلك يجب إخباره بأي حالة مرضية يعاني منها.
• قد يحتاج المريض إلى إجراء فحوصات طبية متكررة قبل الاستخدام للتأكد من أن هذا الدواء لا يسبب آثارا ضارة.
• قد يوصي الطبيب المريض بضرورة الاحتفاظ بمضادات الإسهال مثل لوبراميد أو إيموديوم في متناول اليد أثناء استخدام هذا الدواء.
• يجب إخبار الطبيب أيضا بأي أدوية يستخدمها المريض قبل استخدام الدواء، بما في ذلك المكملات الغذائية، والفيتامينات، والأدوية العشبية.
• يجب إعطاء المريض كورتيكوستيرويد ومضاد للقئ قبل 30 دقيقة من تناول هذا الدواء.

إرينوتيكان ليبوسومال في فترة الحمل: لا ينصح باستخدام هذا الدواء في فترة الحمل، كذلك يجب منع حدوث الحمل أثناء الاستخدام ولمدة شهر على الأقل بعد آخر جرعة.

إرينوتيكان ليبوسومال والرضاعة الطبيعية: لا يجب استخدام هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية ولمدة شهر على الأقل بعد آخر جرعة.

ما هي التداخلات الدوائية لإرينوتيكان ليبوسومال؟

تشمل أهم الأدوية التي يمكن أن تسبب تفاعلات دوائية عند استخدامها بالتزامن مع بنسلين جي البوتاسيوم ما يلي:

• أفاستين.
• فلوتيكاسون.
• ديكادرون.
• لوفينوكس.
• ميتاموسيل.
• نيولاستا.
• ألبوتيرول.
• سبيريفا.
• كسيكودون.
• سيانوكوبالامين.

ما هي جرعات إرينوتيكان ليبوسومال وطرق الاستعمال؟

يستخدم هذا الدواء وفقا لتعليمات الطبيب، ويتم استخدام هذا الدواء بالتتابع مع الفلورويوراسيل والليوكوفورين. ويبدأ نظام العلاج بإعطاء هذا الدواء بجرعة 70 ملغ/م² عن طريق الوريد لمدة 90 دقيقة، يليها الليوكوفورين بجرعة 400 ملغ/م² وريديا لمدة 30 دقيقة، ثم الفلورويوراسيل بجرعة 2,400 ملغ وريديا لمدة 46 ساعة. ويجب أن يؤخذ هذا العلاج بمعدل كل أسبوعين من تاريخ آخر جلسة.

ما هي الأشكال الدوائية لإرينوتيكان ليبوسومال؟

يوجد هذا الدواء في شكل قارورة للتنقيط عبر الوريد بتركيز 4.3 ملغ /مل.

ما هي ظروف تخزين إرينوتيكان ليبوسومال؟

يمكن تخزين هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الرطوبة، والحرارة، والضوء، كذلك يجب حفظه بعيدا عن متناول الأطفال أو الحيوانات الأليفة.

كيفية استخدام إرينوتيكان ليبوسومال

يجب على المريض اتباع بعض النصائح عند استخدام هذا الدواء، تشمل ما يلي:

• يجب على المريض المتابعة المستمرة مع الطبيب المختص، والاتصال به كلما تعرض للاسهال أثناء استخدام هذا الدواء.
• يجب على المريض تجنب القيادة والأنشطة الخطيرة، لتجنب الآثار الجانبية لهذا الدواء التي قد تسبب ضعف في ردود الأفعال.
• يجب على المريض تجنب الاقتراب من المرضى أو المصابين بعدوى.

كيف يعمل الشكل الليبوسومال، ولماذا لا يستبدل بالإرينوتيكان التقليدي؟

يتحول إرينوتيكان داخل الجسم إلى مادة فعالة تعطل إنزيما يسمى توبويزوميراز الأول. يساعد هذا الإنزيم الخلايا على التعامل مع الحمض النووي أثناء نسخه، ولذلك يؤدي تثبيطه إلى تلف الحمض النووي وإعاقة تكاثر الخلايا السرطانية. وقد تتأثر أيضا بعض الخلايا السليمة سريعة الانقسام، وهو ما يفسر حدوث مشكلات في الأمعاء وخلايا الدم.

في الشكل الليبوسومال، تحمل جسيمات دهنية دقيقة الدواء وتغير طريقة توزيعه وبقائه في الجسم. لذلك لا يجوز استبداله بالإرينوتيكان غير الليبوسومال أو التعامل مع المستحضرين على أنهما متطابقان. يحدد طبيب الأورام الجرعة والخطة المناسبة للمستحضر المستخدم.

الإسهال المبكر والمتأخر: كيف تتصرف في كل حالة؟

قد يظهر الإسهال أثناء التسريب أو بعده بفترة قصيرة، وقد يصاحبه مغص وتعرق وزيادة اللعاب أو سيلان الأنف. أخبر الممرض فورا إذا حدث ذلك خلال الجلسة؛ فهذه الأعراض قد تحتاج إلى علاج مختلف عن علاج الإسهال الذي يظهر لاحقا.

أما الإسهال المتأخر فقد يبدأ بعد مغادرة المستشفى، وقد يصبح شديدا ويسبب الجفاف واضطراب أملاح الدم. لا تنتظر موعد الجلسة التالية للإبلاغ عنه. اطلب من الفريق المعالج خطة مكتوبة توضح متى تبدأ العلاج الموصوف ومتى تتوجه إلى المستشفى، ولا ترفع جرعات مضاد الإسهال من نفسك.

• اشرب السوائل على دفعات صغيرة ومتكررة إذا كنت قادرا على الشرب، واسأل عن محلول الإماهة المناسب لحالتك.
• سجل عدد مرات التبرز وطبيعته والأعراض المصاحبة؛ فهذه المعلومات تساعد الفريق على تقدير شدة المشكلة.
• تحتاج الدوخة الشديدة أو قلة البول أو صعوبة شرب السوائل أو وجود دم في البراز إلى تقييم عاجل.
• إذا ترافق ألم البطن مع انتفاخ واضح أو توقف خروج الغازات، فلا تتناول دواء للإسهال من تلقاء نفسك.

انخفاض خلايا الدم: علامات لا ينبغي تجاهلها

قد يخفض العلاج عدد العدلات، وهي خلايا دم بيضاء تساعد الجسم على مقاومة العدوى. لذلك قد تكون الحمى أو القشعريرة أول إشارة إلى عدوى خطيرة، حتى لو لم يظهر سعال أو ألم واضح. اتصل بفريق الأورام فورا عند ظهور هذه الأعراض، ولا تكتف بتناول خافض للحرارة وانتظار التحسن.

يمكن أيضا أن ينخفض الهيموغلوبين أو عدد الصفائح الدموية. أخبر الطبيب إذا أصبح المشي داخل المنزل يسبب ضيقا غير معتاد في التنفس، أو ظهرت كدمات ونزف دون سبب واضح. يراجع الفريق تعداد الدم قبل الجلسات، وقد يؤجل العلاج أو يعدله لحمايتك؛ وهذا لا يعني بالضرورة أن العلاج لم يعد مناسبا.

أعراض أخرى قد تؤثر في يومك

قد يحدث غثيان أو قيء أو تعب أو نقص في الشهية، كما قد تظهر تقرحات بالفم. تناول وجبات صغيرة يسهل تحملها، ونظف فمك بلطف، وأبلغ الفريق إذا أصبحت التقرحات تمنعك من الأكل أو الشرب. لا تعتبر القيء المتكرر أمرا يجب تحمله، إذ يمكن مراجعة العلاج الداعم.

• أبلغ طاقم الجلسة فورا عن طفح مفاجئ أو تورم الوجه أو الحلق أو صعوبة التنفس؛ فقد تكون هذه علامات تفاعل تحسسي شديد.
• يحتاج السعال الجديد أو المتفاقم وضيق التنفس إلى تقييم سريع، لاحتمال وجود عدوى أو التهاب رئوي مرتبط بالعلاج.
• اطلب المساعدة العاجلة عند الإغماء أو النزف المستمر أو الألم الشديد في البطن.

لماذا تختلف قابلية المرضى للآثار الجانبية؟

يساهم إنزيم يسمى UGT1A1 في التخلص من ناتج إرينوتيكان الفعال. بعض الاختلافات الوراثية تقلل نشاط هذا الإنزيم، مما قد يزيد خطر انخفاض العدلات الشديد. قد يستفيد الطبيب من نتائج فحص وراثي متاح عند تحديد الخطة، لكن وجود اختلاف وراثي لا يعني تلقائيا منع العلاج.

كذلك تساعد فحوص وظائف الكبد والبيليروبين على تقييم ملاءمة العلاج، لأن اضطراب التخلص من الدواء قد يزيد سميته. اذكر أي اصفرار في العينين أو تغير ملحوظ في لون البول، حتى إن ظهر بين جلستين.

تصحيحات ضرورية لسلامة المعلومات الدوائية

تحتاج بعض المعلومات الواردة في المقال إلى تصحيح قبل الاعتماد عليها. أمراض الكلى والكبد والرئة ليست جميعها موانع مطلقة بالمستوى نفسه؛ بل تتطلب تقييما بحسب نوع المشكلة وشدتها، وقد تجعل بعض الحالات العلاج غير مناسب. كما أن قائمة التداخلات المذكورة تحت اسم بنسلين جي البوتاسيوم لا تمثل مرجعا صحيحا لهذا الدواء.

• تشمل التداخلات المهمة بعض الأدوية التي تؤثر بقوة في إنزيمات استقلاب الدواء، مثل كلاريثروميسين وكيتوكونازول وريفامبين وكاربامازيبين، وكذلك عشبة سانت جون. لا تبدأها أو توقفها دون مراجعة الفريق المعالج.
• تختلف مدة منع الحمل المطلوبة بعد العلاج بين النساء والرجال، ولا تكفي المدة المذكورة في المقال للنساء. اطلب تعليمات واضحة تناسب حالتك، وأبلغ الطبيب فورا عند حدوث حمل محتمل.
• تحفظ القوارير غير المفتوحة في الثلاجة مع حمايتها من الضوء، ولا تجمد؛ وليست درجة حرارة الغرفة هي شرط التخزين المعتاد. يتولى صيدلي المستشفى تحضير المحلول وتحديد شروط حفظه بعد التخفيف.

إذا تعذر حضور جلسة العلاج

اتصل بوحدة الأورام لإعادة ترتيب الموعد، ولا تحاول تعويض الجلسة أو تغيير تسلسل الأدوية بنفسك. إذا كان سبب الغياب حمى أو إسهالا أو قيئا، فاذكر ذلك عند الاتصال؛ فقد تحتاج إلى تقييم قبل تحديد الموعد البديل، وليس مجرد نقل الجلسة إلى يوم آخر.