إستراديول فاليرات، نورجيستريل

ما هو دواء استراديول فاليرات، نورجيستريل

دواء هرموني مركب يحتوي على:

• الاستراديول: وهو الاستروجين البشري الأساسي داخل الخلايا، يفرز قبل انقطاع الطمث ويشارك في حماية الجهاز التناسلي للأنثى، كما يساعد في حماية العظام.
• النورجيستريل: وهو هرمون البروجسترون الاصطناعي، هرمون أنثوي يساعد على تنظيم الحيض والإباضة.

ما هي استخدامات استراديول فاليرات، نورجيستريل؟

يستخدم استراديول فاليرات، نورجيستريل في الكثير من الحالات الطبية مثل التالي:

• منع الحمل.
• الحد من حب الشباب.
• تقليل نزيف الدم الشديد خلال الدورة الشهرية، والحد من آلامها وتقلصاتها.
• تنظيم الدورة الشهرية.
• الوقاية من الإصابة بتكيسات المبايض.
• ضمور المهبل والفرج الناتج عن انقطاع الطمث.
• نقص هرمون الاستروجين نتيجة قصور الغدد التناسلية.
• فشل المبايض الرئيسي.
• سرطان البروستاتا المتقدم المعتمد على هرمون الأندروجين.
• السيطرة على أعراض ما قبل وبعد انقطاع الطمث، والعلاج بالهرمونات البديلة.
• تخفيف أعراض نقص هرمون الاستروجين عند النساء بعد انقطاع الطمث مثل:
  • الهبات الساخنة.
  • التعرق الليلي.
  • الأرق.
  • جفاف المهبل.
  • الصداع.
  • تقلبات المزاج.
  • فقدان الطاقة عند النساء قبل سن اليأس وبعد انقطاع الطمث.
• الوقاية من هشاشة العظام.

ما هي موانع استخدام استراديول فاليرات، نورجيستريل؟

يمنع استخدام استراديول فاليرات، نورجيستريل دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية.
• خلال فترة الحمل أو التخطيط للحمل، والرضاعة الطبيعية.
• أمراض الكبد والكلى، وأورام الكبد الحميدة والسرطانية.
• استئصال الرحم.
• نقص مضاد الثرومبين.
• نزيف مهبلي غير معلوم السبب.
• الفتيات قبل سن البلوغ والحيض.
• ارتفاع دهنيات الدم الشديد.
• البورفيريا.

ما هي احتياطات استخدام استراديول فاليرات، نورجيستريل؟

يستخدم استراديول فاليرات، نورجيستريل بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الربو.
• صداع نصفي.
• الذئبة.
• الأورام الليفية الرحمية.
• وذمة وعائية وراثية (اضطراب في نظام المناعة).
• ارتفاع ضغط الدم.
• حصى المرارة.
• داء السكري.
• الإصابة بسرطان الثدي أو الاشتباه في الإصابة.

ما هي التداخلات الدوائية لاستراديول فاليرات، نورجيستريل؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن استراديول فاليرات، نورجيستريل مع الأدوية التالية:

• بعض الأدوية أو المنتجات العشبية التي قد تقلل من فعالية موانع الحمل الهرمونية تشمل: الفينيتوين، والباربيتورات، وكاربامازيبين، والبوسنتان، والجريزوفولفين، وريفامبيسين، وتوبيراميت.
• كيتوكونازول.
• كلاريثروميسين.
• الايزوتريتنون.
• كاربامازيبين.
• الاريثروميسين.
• كيتوكونازول.
• المنتجات المحتوية على نبتة سانت جون.

ما هي جرعات استراديول فاليرات، نورجيستريل وطرق الاستعمال؟

تتناول السيدة أقراص استراديول فاليرات، نورجيستريل بالطريقة التالية:

• قرص واحد عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم لمدة 21 يوما، متبوعا بفاصل زمني لمدة 7 أيام.
• يجب أخذ الأقراص البيضاء من الأيام 1 إلى 11، متبوعة بالأقراص البنية من أيام 12 إلى 21.
• يفضل أن تؤخذ الأقراص في نفس الوقت كل يوم.
• توصى النساء قبل انقطاع الطمث، بتناول أول حبة من خامس يوم في الدورة الشهرية.

ما هي الأشكال الدوائية لاستراديول فاليرات، نورجيستريل؟

يتوافر على شكل أقراص فموية، يحتوي كل شريط على 11 قرصا من الأقراص البيضاء التي تحتوي على الإستراديول فقط، و10 أقراص بنية تحتوي على الإستراديول والنورجيستريل (قد تختلف الألوان من منتج لآخر لذلك يجب التأكد من التعليمات المرافقة لكل منتج).

• أقراص بيضاء تركيز: 2 ملغ استراديول فاليرات.
• أقراص بنية تركيز: 2 ملغ استراديول فاليرات، و 0.5 ملغ نورجيستريل.

ما هي ظروف تخزين استراديول فاليرات، نورجيستريل؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام استراديول فاليرات، نورجيستريل

في حال نسيان تناول استراديول فاليرات، نورجيستريل في الموعد المحدد، يجب أن يؤخذ في أقرب وقت ممكن، ما لم يتأخر أكثر من 12 ساعة.

في حال مرور أكثر من 12 ساعة على موعد الجرعة، يجب عدم تناول القرص وأخذ القرص الذي يليه في نفس الموعد المعتاد.

الاعراض الجانبية لاستراديول فاليرات، نورجيستريل

• وخز بالثدي
• صداع
• تغير المزاج
• نزف شديد خلال الدورة الشهرية
• حكة
• عسر الطمث
• غثيان
• قيء
• الانسداد الرئوي
• تقلصات وانتفاخ في المعدة
• تكتلات في الثدي
• تساقط الشعر

هل هذا العلاج بديل عن وسائل منع الحمل؟

لا تعتمدي على مستحضر إستراديول فاليرات ونورجيستريل المستخدم للعلاج الهرموني التعويضي لمنع الحمل. وجود الإستروجين والبروجستين في تركيبته لا يجعله مكافئا لحبوب منع الحمل، ولا يجوز نقل استخدامات تلك الحبوب إليه تلقائيا. كذلك لا ينبغي اعتباره علاجا لحب الشباب أو تكيس المبايض لمجرد احتوائه على هرمونات.

إذا كانت الدورة لا تزال تأتيك، ولو على فترات متباعدة، فقد يبقى الحمل ممكنا. ناقشي مع الطبيب وسيلة مناسبة لمنعه عند الحاجة، وتحققي من دواعي استعمال المنتج المحدد في نشرته المحلية. الجرعة وخطة العلاج يحددهما الطبيب، ويساعدك الصيدلي على فهم تعليمات العبوة.

لماذا يضاف النورجيستريل إلى الإستروجين؟

عند وجود الرحم، قد يؤدي تناول الإستروجين وحده إلى زيادة نمو بطانته، مما يرفع احتمال فرط تنسجها وسرطانها. يضاف النورجيستريل، وهو من البروجستينات، للحد من هذا التأثير؛ لذلك لا تتجاهلي الأقراص التي تحتوي عليه حتى لو شعرت بأن أعراضك تحسنت.

أما بعد استئصال الرحم، فغالبا لا تكون هناك حاجة إلى إضافة بروجستين، وقد يختار الطبيب علاجا بالإستروجين وحده بحسب الحالة. استئصال الرحم ليس مانعا مطلقا لكل علاج هرموني، لكنه سبب لمراجعة مدى ملاءمة هذه التركيبة تحديدا.

كيف تميزين النزف المتوقع من النزف الذي يحتاج إلى فحص؟

قد يحدث نزف يشبه الدورة في مرحلة محددة من خطة العلاج الهرموني المتتابع، كما قد يظهر تبقيع خلال بداية الاستخدام. سجلي مواعيده ومدى غزارته، وهل صاحبه ألم أو حدث بعد الجماع؛ فهذه المعلومات تساعد الطبيب على تقييمه.

لا تنسبي كل نزف إلى الأقراص. النزف الذي يستمر، أو يبدأ بعد فترة من استقرار العلاج، أو يحدث بعد الجماع يستدعي مراجعة الطبيب. وإذا كان غزيرا ومصحوبا بدوار أو إغماء، فاطلبي تقييما عاجلا بدلا من انتظار الموعد المعتاد.

علامات تستدعي إيقاف الدواء وطلب المساعدة العاجلة

قد ترتبط الهرمونات الفموية بزيادة خطر الجلطات. لا يعني ذلك أن كل ألم علامة خطيرة، لكن الأعراض التالية لا تحتمل الانتظار:

• تورم مؤلم في ساق واحدة، خصوصا مع احمرارها أو سخونتها.
• ضيق تنفس مفاجئ، أو ألم صدري، أو سعال مصحوب بدم.
• ضعف مفاجئ في جهة من الجسم، أو اضطراب الكلام أو الرؤية، أو صداع شديد مفاجئ وغير معتاد.
• تورم الوجه أو اللسان مع صعوبة التنفس أو البلع.

ما الذي ينبغي مراجعته قبل العلاج وخلاله؟

أخبري الطبيب إذا سبق أن أصبت بجلطة، أو كان لديك تاريخ عائلي لجلطات أو سرطان الثدي. الإصابة بسرطان الثدي أو الاشتباه فيه ليست مجرد حالة تستدعي الحذر؛ فهي تستلزم تقييما طبيا، ويمنع عادة استخدام العلاج الهرموني الجهازي في هذه الحالة.

خلال المتابعة، يراجع الطبيب تحسن الأعراض وضغط الدم وعوامل الخطورة، ويحدد الحاجة إلى استمرار العلاج. التزمي بفحوص الثدي الموصى بها لحالتك، وأبلغيه عن أي كتلة جديدة أو تغير في الحلمة. لا يستخدم العلاج الهرموني بهدف الوقاية من أمراض القلب أو الخرف.

قبل العمليات أو فترات قلة الحركة

إذا كان لديك موعد لجراحة، أو توقعت ملازمة الفراش بسبب إصابة، فأخبري الفريق المعالج بأنك تتناولين هرمونات فموية. قلة الحركة قد تزيد خطر الجلطات، وقد يقرر الطبيب تعليق العلاج مؤقتا ويحدد موعد استئنافه. لا تضعي بنفسك خطة للإيقاف والعودة، حتى لو كانت العملية تبدو بسيطة.

ماذا تفعلين عند تناول كمية زائدة بالخطأ؟

قد تسبب الكمية الزائدة غثيانا أو قيئا أو نزفا مهبليا. تواصلي مع مركز السموم أو خدمة طبية للحصول على توجيه يناسب الكمية والتوقيت والأعراض، واحتفظي بالعبوة لتوضيح ما تم تناوله. لا تحاولي إحداث القيء، واطلبي المشورة فورا إذا ابتلع طفل الأقراص، حتى إن لم تظهر عليه أعراض.