إستراديول موضعي

ما هو دواء إستراديول موضعي

دواء الإستراديول الموضعي (بالإنجليزية: Estradiol Topical) هو أحد أشكال الإستروجين، الهرمون الأنثوي. تستخدم هذه التركيبة لعلاج أعراض انقطاع الطمث المهبلية والوقاية منها، مثل الهبات الساخنة وجفاف المهبل.

غالباً ما يبدأ الطبيب بوصف العلاج الموضعي قبل الحبوب الفموية، مما يساعد على التخفيف من الأعراض الجانبية للإستروجين.

ما هي استخدامات إستراديول موضعي؟

يستخدم الإستراديول الموضعي لعلاج أعراض انقطاع الطمث (بالإنجليزية: Menopause) والوقاية منها، والتي تشمل:

• الهبات الساخنة، وهي الشعور المفاجئ والشديد بالحرارة المرافق للتعرق الشديد.
• جفاف المهبل.
• الحكة المهبلية.
• الحرقة المهبلية.

اقرأ أيضاً: سن انقطاع الدورة الشهرية، سن الأمل

ما هي موانع استخدام إستراديول موضعي؟

يمنع استخدام الإستراديول الموضعي في الحالات التالية:

• في حال الإصابة بحساسية تجاه الإستراديول الموضعي، أو أي من مكونات التركيبة.
• الحمل.
• الإصابة باضطرابات في تخثر الدم والنزيف.
• الإصابة بنزيف مهبلي غير اعتيادي.
• الإصابة المسبقة بنوع من السرطانات المعتمدة على الهرمونات، مثل سرطان الرحم، أو المبيض، أو الثدي، أو سرطان الغدة الدرقية.
• الإصابة المسبقة بالجلطات الدموية الناتجة عن تناول موانع الحمل.
• الإصابة بسرطان الثدي، إلا في حال تناول الدواء لعلاج أعراض سرطان الثدي.
• الإصابة بأمراض أو أورام في الكبد.
• الإصابة بضغط الدم غير المسيطر عليه.
• الإصابة بمضاعفات في الأوعية الدموية الناتجة عن مرض السكري.
• الإصابة المسبقة باليرقان نتيجة استخدام موانع الحمل.

ما هي احتياطات استخدام إستراديول موضعي؟

يجب استخدام الدواء بحذر في حال الإصابة بإحدى الحالات التالية:

• أمراض القلب.
• أمراض المرارة.
• الإصابة المسبقة بالاكتئاب.
• الإصابة المسبقة بمرض الثدي الليفي الكيسي، أو أي أمراض أخرى في الثدي.
• تاريخ عائلي بالإصابة بسرطان الثدي.
• داء السكري.
• أمراض الكلى.
• الصرع.
• الصداع النصفي.

الإستراديول الموضعي للحامل والمرضع:

كما ذكرنا سابقاً، يمنع استخدام الإستراديول الموضعي للمرأة الحامل، حيث أنه قد يؤدي إلى الإجهاض، أو قد يلحق الضرر بالجنين.

أما بما يخص الإستراديول الموضعي للمرضع، فإن الدواء ينتقل عبر الحليب إلى الرضيع، كما أنه يقلل من إنتاج هرمون الحليب، لذلك يجب مراجعة الطبيب واستشارته لتقييم الحالة وحاجتها للدواء.

الإستراديول الموضعي والجراحة:

قد يطلب الطبيب إيقاف الإستراديول الموضعي قبل إجراء عملية جراحية، حيث أنها تؤثر على عمليات التخثر في الدم، لذلك يجب إخبار الطبيب قبل إجراء العملية.

متى يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب؟

يجب إيقاف الدواء مباشرة، ومراجعة الطبيب في حال ظهور الأعراض التالية:

• أعراض السكتة الدماغية، مثل تنميل مفاجئ في الأطراف، وصداع شديد ومفاجئ، واضطرابات في الرؤية، والتكلم بشكل غير مفهوم.
• أعراض السكتة القلبية، مثل ألم في الصدر، والذي قد ينتقل إلى الكتف أو الفك، والغثيان، والتعرق الشديد.
• أعراض الجلطة الرئوية، مثل ألم في الصدر، والسعال المفاجئ، والصفير، والتنفس بشكل سريع.
• أعراض الجلطة في القدم، مثل ألم وانتفاخ في القدم، واحمرارها.
• أعراض الإصابة باضطرابات في الكبد، مثل اليرقان، والبول الغامق، وتغير لون البراز إلى اللون الرمادي.
• انتفاخ الأطراف.
• ظهور تورم في الثدي.
• أعراض ارتفاع الكالسيوم في الدم، مثل القيء والغثيان، والإمساك، والعطش الشديد، أو الحاجة للتبول أكثر من المعتاد، وضعف العضلات، وألم في العظام.

ما هي التداخلات الدوائية لإستراديول موضعي؟

يتفاعل دواء الإستراديول الموضعي مع مجموعة من الأدوية، والتي تشمل:

• مثبطات الأروماتيز (بالإنجليزية: Aromatase Inhibitors).
• دواء الفلوفيسترانت (بالإنجليزية: Fluvestrant).
• دواء الرالوكسيفين (بالإنجليزية: Raloxefine).
• دواء الكارفيلزوماب (بالإنجليزية: Carfilzomab).
• دواء الدانترولين (بالإنجليزية: Dantrolene).
• دواء الهيمين (بالإنجليزية: Hemin).
• دواء الليناليدومايد (بالإنجليزية: Linalidomide).
• دواء الثاليدومايد (بالإنجليزية: Thalidomide).
• دواء حمض الترانيكساميك (بالإنجليزية: Tranexamic Acid).
• دواء البروماليدومايد (بالإنجليزية: Promalidomide).

ما هي جرعات إستراديول موضعي وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها من الإستراديول الموضعي هي مرة واحدة يومياً، وتستخدم في الصباح في حال استخدام المستحلب.

ما هي الأشكال الدوائية لإستراديول موضعي؟

يتوفر الإستراديول الموضعي على شكل:

• جل، بعدة جرعات، مثل 0.25 ملغ لكل 0.25 غم، و0.5 ملغ لكل 0.5 غم.
• بخاخ موضعي، بجرعة 1.53 ملغ لكل بخة.
• كريم مستحلب (بالإنجليزية: Emulsion).

ما هي ظروف تخزين إستراديول موضعي؟

يحفظ الإستراديول الموضعي على درجة حرارة الغرفة، بعيداً عن الحرارة والرطوبة وبعيداً عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام إستراديول موضعي

عند استخدام الإستراديول الموضعي، ينصح بما يلي:

• يمنع التدخين، حيث أنه يزيد من خطر الإصابة بالسكتات الدماغية والقلبية.
• عند استخدام التركيبة على شكل المستحلب، يتم تطبيق الدواء على كامل الأرجل، وعدم تغطيتها حتى التأكد من جفاف الجلد بالكامل.
• عند استخدام التركيبة على شكل الجل، تستخدم التركيبة على الأيدي من الكتف إلى الرسغ، وعدم تغطيتها حتى التأكد من جفاف الجلد بالكامل.
• لا يستخدم على منطقة الثدي.
• تجنب التعرض المطول لأشعة الشمس، واستخدام واقي الشمس، ولكن يجب الفصل ما بين استخدام التركيبة وواقي الشمس لفترة بسيطة، للتأكد من امتصاص البشرة للدواء.
• منع أي شخص من لمس المنطقة التي يتم تطبيق الدواء عليها، خصوصاً الرجال والأطفال.

هل المستحضرات الجلدية والمهبلية متشابهة؟

كلمة موضعي لا تعني دائما أن تأثير الدواء يقتصر على مكان وضعه. فالجل والبخاخ والمستحلب الجلدي تسمح بامتصاص الإستراديول إلى الدم، ليعوض انخفاض الإستروجين بعد انقطاع الطمث ويساعد على تخفيف الهبات الساخنة. أما المستحضرات المهبلية منخفضة الجرعة فتستهدف غالبا الجفاف والتهيج المهبلي، ولا تستخدم لعلاج الهبات الساخنة.

لذلك، لا تضعي الجل أو البخاخ الجلدي داخل المهبل، ولا تستبدلي أحد المستحضرات بآخر من نفسك. إذا كانت الشكوى مقتصرة على الجفاف المهبلي، ناقشي مع الطبيب ما إذا كان العلاج المهبلي أنسب لحالتك.

لماذا قد يصف الطبيب هرمونا آخر مع العلاج؟

إذا كان الرحم موجودا، فقد يحتاج العلاج بالإستراديول الممتص عبر الجلد إلى إضافة دواء من مجموعة البروجستوجين لحماية بطانة الرحم. فاستخدام الإستروجين وحده قد يزيد نمو البطانة وخطر سرطانها. تختلف هذه القاعدة عن بعض المستحضرات المهبلية منخفضة الجرعة، لذا يعتمد القرار على نوع المستحضر وحالتك الصحية.

لا يعني تحسن الهبات الساخنة أن الدواء الإضافي لم يعد ضروريا. التزمي بالخطة كاملة، وأخبري الطبيب إذا كنت قد خضعت لاستئصال الرحم.

تفاصيل عملية تمنع أخطاء التطبيق

مكان التطبيق ليس واحدا لكل أنواع الجل والبخاخ؛ فقد تختلف المواضع المعتمدة باختلاف المنتج. اتبعي نشرة العبوة نفسها، ودعي الطبيب أو الصيدلي يحدد الجرعة وطريقة استعمال المستحضر الذي لديك.

• ضعي المستحضر على جلد سليم ونظيف وجاف، وتجنبي الجلد المتهيج أو المجروح.
• اسألي الصيدلي عن المدة اللازمة قبل الاستحمام أو السباحة، وعن توقيت وضع الكريمات وواقي الشمس؛ فهذه التعليمات تختلف بين المنتجات.
• بعض المستحضرات الكحولية قابلة للاشتعال قبل جفافها، لذلك ابتعدي عن اللهب ومصادر الاشتعال حتى تجف.
• إذا لامس طفل أو شخص آخر موضع الدواء قبل اكتمال احتياطات النشرة، فليغسل الجلد الذي تعرض للمستحضر بالماء والصابون. استشيري الطبيب عند تكرر تعرض الطفل أو ظهور تغيرات مثل نمو الثدي.

أعراض مزعجة قد تظهر مع بداية العلاج

قد يحدث صداع أو غثيان أو ألم بالثدي، وقد يظهر احمرار أو حكة في موضع التطبيق. سجلي وقت ظهور الأعراض وعلاقتها بالاستخدام، خاصة إذا بدأت بعد تغيير المنتج؛ فهذا يساعد الطبيب على تعديل الخطة بدلا من إيقاف العلاج أو زيادة الكمية عشوائيا.

راجعي الطبيب إذا استمرت الأعراض أو أثرت في يومك. أما النزف المهبلي بعد انقطاع الطمث فيحتاج إلى تقييم، ولا ينبغي اعتباره مجرد عرض متوقع من العلاج.

ماذا تفعلين عند نسيان الاستخدام أو وضع كمية زائدة؟

عند نسيان الاستخدام، ارجعي إلى تعليمات الجرعة المنسية في نشرة مستحضرك أو اسألي الصيدلي؛ فقد تختلف التعليمات بين المنتجات. لا تضاعفي الكمية لتعويض ما فات.

إذا وضعت كمية أكبر من الموصوفة أو ابتلع طفل المستحضر، تواصلي فورا مع مركز السموم أو جهة طبية، واحتفظي بالعبوة لتوضيح نوع المنتج. لا تحاولي إحداث القيء.

المتابعة جزء من العلاج

حددي مع الطبيب مواعيد لمراجعة تحسن الأعراض والحاجة إلى الاستمرار، مع الالتزام بفحوص الثدي المناسبة لعمرك وتاريخك الصحي. الهدف هو استخدام أقل جرعة فعالة للمدة المناسبة لحالتك، وليس الاستمرار تلقائيا دون مراجعة.

هذا العلاج ليس وسيلة لمنع الحمل، ولا يوصف للوقاية من أمراض القلب أو الخرف. وإذا لم تتحسن الأعراض، فلا تزيدي الكمية بنفسك؛ قد يحتاج الطبيب إلى مراجعة طريقة التطبيق أو البحث عن سبب آخر للشكوى.