إستراديول، نورإثيستيرون

ما هو دواء استراديول، نوراثيستيرون

هذا الدواء مركب يضم استراديول، وهو الاستروجين البشري الأساسي داخل الخلايا، ويعتبر أقوى بكثير من مستقبلات الاسترون والاستريول على مستوى المستقبل. ينظم إفراز الهرمونات مثل هرمون تحفيز الجريب وهرمون اللوتين التي تفرزها الغدة النخامية من خلال آلية التغذية الراجعة السلبية، وبالتالي يساعد على تقليل المستويات المرتفعة من هذه الهرمونات التي تظهر في النساء بعد سن اليأس. نورإثيستيرون هو من مشتقات البروجستيرون الذي يعد هرمون أنثوي مهم لتنظيم الإباضة والحيض.

ما هي استخدامات استراديول، نوراثيستيرون؟

يستخدم هذا الدواء لتخفيف الأعراض المصاحبة لسن اليأس، بما في ذلك الهبات الساخنة والتغيرات المهبلية. كذلك يساعد في منع حدوث هشاشة العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث.

ما هي موانع استخدام استراديول، نوراثيستيرون؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• خلال فترة الحمل أو التخطيط للحمل.
• نزيف مهبلي غير عادي، لم يجر فحصه من قبل الطبيب.
• تاريخ من نوبة قلبية، أو سكتة دماغية، أو جلطة دموية.
• أمراض الكبد والكلى.
• السرطان المرتبط بالهرمونات أو سرطان الثدي، أو الرحم، أو عنق الرحم، أو المهبل.

ما هي احتياطات استخدام استراديول، نوراثيستيرون؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• اضطراب الغدة الدرقية.
• ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية.
• الربو.
• الصرع أو غيرها من اضطرابات النوبات.
• صداع نصفي.
• وذمة وعائية وراثية (اضطراب في نظام المناعة).
• خلال فترة الرضاعة الطبيعية.
• من يعاني من زيادة الوزن.
• المدخنون.
• ارتفاع ضغط الدم.
• مرضى السكري.

ما هي التداخلات الدوائية لاستراديول، نوراثيستيرون؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• بعض الأدوية أو المنتجات العشبية التي قد تقلل من فعالية موانع الحمل الهرمونية تشمل: الفينيتوين، والباربيتورات، وكاربامازيبين، والبوسنتان.
• المنتجات المحتوية على نبتة سانت جون.

ما هي جرعات استراديول، نوراثيستيرون وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها: قرص واحد يوميًا يحتوي على 1 مغ استراديول مع 0.5 مغ من نورإثيستيرون.

ما هي الأشكال الدوائية لاستراديول، نوراثيستيرون؟

أقراص تركيز: 1 مغ استراديول، 0.5 مغ نورإثيستيرون.

ما هي ظروف تخزين استراديول، نوراثيستيرون؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام استراديول، نوراثيستيرون

ينصح المريض بتجنب التدخين لتقليل خطر التعرض للجلطات القلبية. يوصى بتجنب شرب أو تناول الجريب فروت أثناء استخدام الدواء، حيث يسبب الاستخدام المتزامن مع الدواء آثار جانبية غير مرغوب فيها.

الاعراض الجانبية لاستراديول، نوراثيستيرون

• الصداع، وتغير المزاج.
• حكة مهبلية أو إفرازات.
• تغيرات في فترات الحيض.
• نزيف شديد وألم الثدي.
• الغثيان والإسهال وآلام في المعدة.
• احتباس السوائل (التورم، وزيادة الوزن السريع).
• رقة شعر فروة الرأس.
• غثيان
• صداع
• الم الثدي
• نزيف شديد
• احتباس السوائل
• اسهال
• حكة مهبلية
• رقة شعر فروة الرأس

لماذا يجمع العلاج بين هرمونين؟

قد تتساءلين عن سبب إضافة نورإثيستيرون إلى الإستراديول بدلا من استخدام الإستروجين وحده. لدى المرأة التي ما زال رحمها موجودا، قد يؤدي الإستروجين وحده إلى زيادة نمو بطانة الرحم، مما يرفع احتمال حدوث تغيرات غير طبيعية فيها. يساعد المكون البروجستوجيني على تقليل هذا الخطر، لكنه لا يلغي الحاجة إلى فحص أي نزيف غير معتاد.

أما بعد استئصال الرحم، فقد تختلف الحاجة إلى العلاج المركب، ويختار الطبيب التركيبة المناسبة بحسب سبب الجراحة والتاريخ الصحي. لذلك لا تستبدلي هذا المستحضر بمنتج يحتوي على الإستروجين وحده، أو العكس، لمجرد أن كليهما يوصف لأعراض انقطاع الطمث.

ما الذي ينبغي معرفته قبل بدء العلاج؟

اختيار العلاج الهرموني ليس واحدا لكل النساء. يناقش الطبيب شدة الأعراض، والوقت الذي مضى منذ انقطاع الدورة، والعمر، والتاريخ الشخصي والعائلي للأمراض. الهدف هو استخدام أقل جرعة فعالة للمدة التي تظل فيها الفائدة أكبر من المخاطر، مع مراجعة الحاجة إلى الاستمرار بانتظام. الجرعة يحددها الطبيب، ولا ترفع لمجرد بقاء بعض الأعراض في بداية العلاج.

قد يرفع العلاج الهرموني المركب احتمال الإصابة بسرطان الثدي والجلطات والسكتة الدماغية، وتتأثر هذه المخاطر بعوامل منها مدة الاستخدام والحالة الصحية. ولا يستخدم هذا العلاج للوقاية من أمراض القلب أو الخرف. إذا كان الهدف حماية العظام فقط، فمن المفيد مناقشة البدائل غير الهرمونية قبل اختياره.

هل يمنع الحمل؟ ومتى يبدأ التحسن؟

هذا المستحضر علاج هرموني تعويضي، وليس وسيلة لمنع الحمل. فإذا لم يتأكد انقطاع الطمث بعد، فقد تظل هناك إمكانية لحدوث حمل حتى مع تباعد الدورات. ناقشي وسيلة مناسبة لمنع الحمل مع الطبيب، ولا تضيفي حبوب منع الحمل من نفسك إلى العلاج.

لا يشترط أن تختفي الأعراض من الأيام الأولى؛ فقد يبدأ التحسن تدريجيا خلال الأسابيع التالية. يمكنك تدوين عدد مرات الاستيقاظ بسبب التعرق ومدى تأثير الأعراض في يومك، ثم عرض هذه الملاحظات في المتابعة. إذا بقيت الأعراض مزعجة، يراجع الطبيب الخطة بدلا من تعديل الجرعة ذاتيا.

عندما تكون الشكوى مقتصرة على الجفاف أو الألم المهبلي، قد يناقش الطبيب علاجا موضعيا بدلا من العلاج الهرموني الذي يؤثر في الجسم كله. ولا تضاف المستحضرات الهرمونية الموضعية تلقائيا دون مراجعة.

كيف تتصرفين عند نسيان القرص أو تناول كمية زائدة؟

ربط تناول القرص بعادة ثابتة، مثل تنظيف الأسنان، قد يساعد على تذكره. وإذا نسيت الجرعة، راجعي تعليمات النسيان في نشرة المستحضر أو اسألي الصيدلي؛ فالتصرف يعتمد على الوقت الذي مر ومدى قرب الجرعة التالية. لا تتناولي جرعتين معا لتعويض الجرعة المنسية، وقد يصاحب نسيان الأقراص نزف خفيف أو تبقيع.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، تواصلي مع مركز السموم أو جهة طبية للحصول على توجيه، حتى إن لم تظهر أعراض فورية. قد يحدث غثيان أو قيء أو نزف مهبلي. احتفظي بعبوة الدواء لتوضيح ما تم تناوله، ولا تحاولي إحداث القيء. أما ابتلاع طفل للدواء فيستدعي طلب المشورة العاجلة.

النزيف أثناء العلاج: ما الذي يستدعي الفحص؟

قد يظهر تبقيع في بداية بعض أنظمة العلاج الهرموني، لكن نمط النزف المتوقع يختلف بحسب نوع المستحضر وطريقة وصفه. اسألي الطبيب منذ البداية عما تتوقعينه، ولا تفترضي أن كل نزيف سببه الأقراص وحدها.

احجزي مراجعة إذا استمر النزف، أو بدأ بعد فترة من استقرار العلاج دون نزيف، أو ظهر بعد الجماع. وقد يحتاج الطبيب إلى فحص بطانة الرحم لاستبعاد أسباب أخرى. أما النزيف الغزير المصحوب بدوار أو ضعف شديد أو إغماء فيحتاج إلى تقييم عاجل.

علامات لا تنتظر موعد المتابعة

بعض الأعراض تختلف عن الانزعاج البسيط الذي قد يصاحب بداية العلاج. أوقفي تناول الدواء واطلبي المساعدة الطبية العاجلة عند ظهور علامات توحي بجلطة أو حساسية شديدة، ولا تقودي السيارة بنفسك إذا كنت تشعرين بضيق تنفس أو دوار شديد.

• ألم مفاجئ في الصدر، أو ضيق تنفس غير معتاد، أو سعال مصحوب بالدم.
• تورم وألم في ساق واحدة، خصوصا إذا صاحبهما احمرار أو سخونة.
• ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو اضطراب الكلام، أو فقدان مفاجئ للرؤية.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق مع صعوبة البلع أو التنفس.

الجراحة وقلة الحركة والمتابعة الدورية

إذا كان لديك موعد لعملية جراحية أو كنت ستبقين قليلة الحركة بسبب إصابة، فأخبري الفريق الطبي باستخدام العلاج الهرموني مبكرا. قد يوصي الطبيب بإيقافه مؤقتا لتقليل خطر الجلطات، ويحدد موعد استئنافه. لا تنتظري يوم العملية لذكره، ولا تضعي خطة الإيقاف بنفسك.

تشمل المتابعة مراجعة ضغط الدم والأعراض وأي تغيرات صحية جديدة، مع الالتزام بفحوص الثدي وبرامج الكشف المناسبة للعمر. أبلغي الطبيب عن كتلة جديدة في الثدي أو تغير الحلمة أو الجلد، ولا تنتظري الفحص الدوري التالي. كذلك تستدعي صفرة الجلد أو العينين، أو صداع نصفي جديد، مراجعة طبية سريعة.