إستراديول، نوريثيندرون موضعي

ما هو دواء إستراديول، نوريثيندرون موضعي

تستخدم التركيبة لعلاج أعراض انقطاع الطمث، والتي تشتمل على الهبات الساخنة، وجفاف المهبل. الإستراديول (بالإنجليزية: Estradiol): إحدى أشكال الإستروجين، الهرمون الأنثوي الذي يتم تصنيعه في الجسم بشكل طبيعي. النورثيندرون (بالإنجليزية: Norethindrone): إحدى أشكال هرمون البروجستيرون، هرمون أنثوي يستخدم لعلاج اضطرابات الدورة الشهرية وانقطاع الطمث.

ما هي استخدامات إستراديول، نوريثيندرون موضعي؟

تستخدم التركيبة كعلاج هرموني تعويضي (بالإنجليزية: Hormonal Replacement Therapy)، في الحالات التالية:

• أعراض انقطاع الطمث (بالإنجليزية: Menopause)، خصوصا الهبات الساخنة.
• للوقاية من هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث.
• لعلاج قصور الغدد التناسلية لدى الإناث.

ما هي موانع استخدام إستراديول، نوريثيندرون موضعي؟

يمنع استخدام الإستراديول والنوريثيندرون في الحالات التالية:

• في حال الإصابة بحساسية تجاه الإستراديول والنوريثيندرون الموضعي، أو أي من مكونات التركيبة.
• الحمل.
• الإصابة باضطرابات في تخثر الدم والنزيف.
• حالات إزالة الرحم.
• الإصابة بنزيف مهبلي غير اعتيادي.
• الإصابة المسبقة بنوع من السرطانات المعتمدة على الهرمونات، مثل سرطان الرحم، أو المبيض، أو الثدي، أو سرطان الغدة الدرقية.
• الإصابة المسبقة بالجلطات الدموية الناتجة عن تناول موانع الحمل.
• الإصابة بسرطان الثدي، إلا في حال تناول الدواء لعلاج أعراض سرطان الثدي.
• ارتفاع الكالسيوم في الدم.
• الإصابة بأمراض أو أورام في الكبد.
• الإصابة بضغط الدم غير المسيطر عليه.
• الإصابة بمضاعفات في الأوعية الدموية الناتجة عن مرض السكري.
• الإصابة المسبقة باليرقان نتيجة استخدام موانع الحمل.

ما هي احتياطات استخدام إستراديول، نوريثيندرون موضعي؟

يجب استخدام الإستراديول والنوريثيندرون بحذر في حال الإصابة بإحدى الحالات التالية:

• أمراض القلب.
• أمراض المرارة.
• الإصابة المسبقة بالاكتئاب.
• الإصابة المسبقة بمرض الثدي الليفي الكيسي، أو أي أمراض أخرى في الثدي.
• الإصابة بالربو.
• تاريخ عائلي بالإصابة بسرطان الثدي.
• داء السكري.
• هبوط الغدة الدرقية.
• أمراض الكلى.
• الصرع.
• الصداع النصفي.
• الخرف والزهايمر.
• مرض الذئبة الحمراء.

الإستراديول والنوريثيندرون للحامل والمرضع: كما ذكرنا سابقا، يمنع استخدام الإستراديول والنوريثيندرون للمرأة الحامل، حيث أنه قد يؤدي إلى الإجهاض، أو قد يلحق الضرر بالجنين. أما بما يخص الإستراديول والنوريثيندرون للمرضع، فإن الدواء ينتقل عبر الحليب إلى الرضيع، كما أنه يقلل من إنتاج هرمون الحليب، لذلك يجب مراجعة الطبيب واستشارته لتقييم الحالة وحاجتها للدواء.

الإستراديول والنوريثيندرون والجراحة: قد يطلب الطبيب إيقاف الإستراديول والنوريثيندرون قبل إجراء عملية جراحية، حيث أن التركيبة تؤثر على عمليات التخثر في الدم، لذلك يجب إخبار الطبيب قبل إجراء العملية بما لا يقل عن 4 إلى 6 أسابيع.

الإستراديول والنوريثيندرون والأطفال: لم يتم إجراء دراسات كافية حول أمان استخدام التركيبة للأطفال والرضع، لذلك يمنع استخدام التركيبة قبل إتمام سن البلوغ، كما وجد أن الاستخدام المطول للإستروجينات يمنع اكتمال الطول لدى الأطفال قبل سن البلوغ.

ما هي التداخلات الدوائية لإستراديول، نوريثيندرون موضعي؟

قد تتفاعل التركيبة مع مجموعة من الأدوية، نذكر منها على سبيل الطرح لا الحصر:

• دواء الفيكسينيدازول (بالإنجليزية: Fexinidazole).
• دواء الفوسفينيتوين (بالإنجليزية: Fosphenytoin).
• دواء الريفامبين (بالإنجليزية: Rifampin).
• دواء الكاربامازيبين (بالإنجليزية: Carbamazepine).
• دواء الثاليدوميد (بالإنجليزية: Thalidomide).
• دواء حمض الترانيكساميك (بالإنجليزية: Tranexamic Acid).
• دواء البروماليدوميد (بالإنجليزية: Promalidomide).
• دواء التوبيراميت (بالإنجليزية: Topiramate).

ما هي جرعات إستراديول، نوريثيندرون موضعي وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها من الإستراديول والنوريثيندرون الموضعي هي لصقة واحدة توضع أسفل البطن، ويتم تغييرها مرتين في الأسبوع، ولمدة 28 يوم.

ما هي الأشكال الدوائية لإستراديول، نوريثيندرون موضعي؟

الأشكال الدوائية المتوفرة للإستراديول والنوريثيندرون الموضعي هي: لصقات توضع على الجلد.

ما هي ظروف تخزين إستراديول، نوريثيندرون موضعي؟

يحفظ دواء الإستراديول والنوريثيندرون الموضعي على درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة والرطوبة، وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام إستراديول، نوريثيندرون موضعي

عند استخدام تركيبة الإستراديول والنوريثيندرون الموضعي، يجب اتباع الخطوات التالية:

• غسل اليدين بالماء والصابون، قبل وبعد استخدام هذا الدواء.
• فتح الكيس لوضع اللصقة على الجلد.
• نزع الغطاء عن اللصقة، ووضعها على منطقة نظيفة، وجافة، وخالية من الشعر في منطقة أسفل البطن.
• يجب أن تكون هذه المنطقة خالية من البودرة، أو الزيوت، أو اللوشن لضمان التصاقها على الجلد.
• الضغط على اللصقة بقوة في مكانها لمدة 10 ثواني تقريبا.
• تجنب وضع اللصقة على الثدي أو على أي منطقة فيها طيات جلدية.
• تجنب وضع اللصقة على منطقة مجروحة، أو محروقة، أو متهيجة، أو المناطق المصابة بأمراض جلدية.
• تجنب وضع اللصقة على محيط الخصر أو الأماكن التي قد تحتك فيها مع الملابس الضيقة.
• ارتداء اللصقة في جميع الأوقات، حتى يحين وقت وضع رقعة جديدة، مع أهمية تجنب تعريضها للشمس لفترات طويلة من الزمن.
• عند استبدال اللصقة، يجب التأكد من وضع اللصقة الجديدة على منطقة مختلفة من أسفل البطن، والانتظار مدة أسبوع على الأقل قبل وضع اللصقة على نفس المنطقة.
• عند تغيير اللصقة، يجب نزعها ببطء، وفي حال وجود بقايا من اللصقة على الجلد، يجب تركها لتجف لمدة 15 دقيقة، ثم فرك المنطقة برفق باستخدام زيت لإزالتها.
• ينصح بتغيير اللصقة في نفس الأيام من كل أسبوع.
• يمكن الاستحمام أو السباحة أثناء استخدام هذا الدواء.
• في حالة سقوط الرقعة، يتم إعادتها إلى منطقة مختلفة، وفي حال عدم التصاقها، توضع رقعة جديدة، ولكن في اتباع الجدول الزمني الأصلي لتغيير الجرعة.
• للتخلص من اللصقة المستخدمة: يتم طي اللصقة من المنتصف مع الجانب اللاصق معا، والتخلص منها بعيدا عن الأطفال، وعدم رميها في المرحاض.

اقرأ أيضا: أمراض جلدية غير معدية وطرق علاجها

كيف تعمل لصقات إستراديول ونوريثيندرون؟

تطلق اللصقات الهرمونات عبر الجلد لتصل إلى الدم، ولذلك لا يقتصر تأثيرها على موضع وضعها. يعوض الإستراديول انخفاض الإستروجين بعد انقطاع الطمث، بينما يساعد النوريثيندرون على تقليل فرط نمو بطانة الرحم الذي قد ينتج عن استعمال الإستروجين وحده لدى من لديهن رحم. ولا تعني إضافة النوريثيندرون زوال جميع مخاطر العلاج الهرموني.

الآثار الجانبية المحتملة

قد تظهر بعض الأعراض أثناء العلاج، وتختلف شدتها بين مستخدمات الدواء. ينبغي إبلاغ الطبيب إذا استمرت أو أثرت في الأنشطة اليومية، وعدم تعديل العلاج دون استشارته.

• احمرار الجلد أو الحكة والتهيج في موضع اللصقة.
• ألم الثدي أو الشعور باحتقانه.
• الصداع والغثيان والانتفاخ أو تقلصات البطن.
• التبقيع أو النزف المهبلي غير المنتظم؛ ويحتاج النزف المستمر أو المتكرر، خصوصا بعد فترة من انقطاعه، إلى تقييم طبي.

أعراض تستدعي الرعاية العاجلة

قد يرتبط العلاج الهرموني بمضاعفات خطيرة، منها الجلطات والسكتة الدماغية. لا يلغي استخدام اللصقات الجلدية هذه المخاطر. اطلب المساعدة الطبية العاجلة عند ظهور أي من العلامات التالية:

• ضيق نفس مفاجئ أو ألم في الصدر أو سعال مصحوب بالدم.
• تورم أو ألم غير معتاد في ساق، خصوصا إذا ترافق مع احمرار أو سخونة.
• ضعف مفاجئ في جانب من الجسم، أو صعوبة في الكلام، أو اضطراب مفاجئ في الرؤية، أو صداع شديد غير معتاد.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس.

ماذا تفعلين عند نسيان تغيير اللصقة أو استخدام لصقات زائدة؟

إذا نسيت تغيير اللصقة، فاستبدليها عند التذكر مع الالتزام بتعليمات النشرة الخاصة بالمستحضر بشأن موعد التغيير التالي. لا تضيفي لصقات لتعويض الجرعة المنسية؛ فالجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي.

إذا استعملت لصقات إضافية بالخطأ، فأزيلي اللصقات الزائدة واتصلي بالطبيب أو مركز السموم للحصول على التوجيه المناسب، خاصة عند حدوث غثيان أو قيء أو ألم بالثدي أو نزف مهبلي. يستلزم ابتلاع اللصقة أو تعرض طفل لها طلب المشورة الطبية العاجلة.

المتابعة الدورية وحدود العلاج

ينبغي مراجعة الحاجة إلى العلاج بانتظام مع الطبيب، واستخدام أقل جرعة فعالة للمدة المناسبة للحالة. تشمل المتابعة تقييم أي نزف غير معتاد، وفحوص الثدي وفق العمر وعوامل الخطورة، والإبلاغ عن ظهور كتلة جديدة أو تغيرات في الحلمة.

لا تستخدم هذه التركيبة لمنع الحمل، ولا توصف للوقاية من أمراض القلب أو الخرف. وقد تزداد بعض مخاطر العلاج عند البدء به في عمر متقدم أو بعد مرور مدة طويلة على انقطاع الطمث، لذلك يعتمد القرار على تقييم فردي للفوائد والمخاطر.