إستراديول، نوريثيندرون موضعي

ما هو دواء إستراديول، نوريثيندرون موضعي

تستخدم التركيبة لعلاج أعراض انقطاع الطمث، والتي تشتمل على الهبات الساخنة، وجفاف المهبل. الإستراديول (بالإنجليزية: Estradiol): إحدى أشكال الإستروجين، الهرمون الأنثوي الذي يتم تصنيعه في الجسم بشكل طبيعي. النورثيندرون (بالإنجليزية: Norethindrone): إحدى أشكال هرمون البروجستيرون، هرمون أنثوي يستخدم لعلاج اضطرابات الدورة الشهرية وانقطاع الطمث.

ما هي استخدامات إستراديول، نوريثيندرون موضعي؟

تستخدم التركيبة كعلاج هرموني تعويضي (بالإنجليزية: Hormonal Replacement Therapy)، في الحالات التالية:

• أعراض انقطاع الطمث (بالإنجليزية: Menopause)، خصوصا الهبات الساخنة.
• للوقاية من هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث.
• لعلاج قصور الغدد التناسلية لدى الإناث.

ما هي موانع استخدام إستراديول، نوريثيندرون موضعي؟

يمنع استخدام الإستراديول والنوريثيندرون في الحالات التالية:

• في حال الإصابة بحساسية تجاه الإستراديول والنوريثيندرون الموضعي، أو أي من مكونات التركيبة.
• الحمل.
• الإصابة باضطرابات في تخثر الدم والنزيف.
• حالات إزالة الرحم.
• الإصابة بنزيف مهبلي غير اعتيادي.
• الإصابة المسبقة بنوع من السرطانات المعتمدة على الهرمونات، مثل سرطان الرحم، أو المبيض، أو الثدي، أو سرطان الغدة الدرقية.
• الإصابة المسبقة بالجلطات الدموية الناتجة عن تناول موانع الحمل.
• الإصابة بسرطان الثدي، إلا في حال تناول الدواء لعلاج أعراض سرطان الثدي.
• ارتفاع الكالسيوم في الدم.
• الإصابة بأمراض أو أورام في الكبد.
• الإصابة بضغط الدم غير المسيطر عليه.
• الإصابة بمضاعفات في الأوعية الدموية الناتجة عن مرض السكري.
• الإصابة المسبقة باليرقان نتيجة استخدام موانع الحمل.

ما هي احتياطات استخدام إستراديول، نوريثيندرون موضعي؟

يجب استخدام الإستراديول والنوريثيندرون بحذر في حال الإصابة بإحدى الحالات التالية:

• أمراض القلب.
• أمراض المرارة.
• الإصابة المسبقة بالاكتئاب.
• الإصابة المسبقة بمرض الثدي الليفي الكيسي، أو أي أمراض أخرى في الثدي.
• الإصابة بالربو.
• تاريخ عائلي بالإصابة بسرطان الثدي.
• داء السكري.
• هبوط الغدة الدرقية.
• أمراض الكلى.
• الصرع.
• الصداع النصفي.
• الخرف والزهايمر.
• مرض الذئبة الحمراء.

الإستراديول والنوريثيندرون للحامل والمرضع: كما ذكرنا سابقا، يمنع استخدام الإستراديول والنوريثيندرون للمرأة الحامل، حيث أنه قد يؤدي إلى الإجهاض، أو قد يلحق الضرر بالجنين.

أما بما يخص الإستراديول والنوريثيندرون للمرضع، فإن الدواء ينتقل عبر الحليب إلى الرضيع، كما أنه يقلل من إنتاج هرمون الحليب، لذلك يجب مراجعة الطبيب واستشارته لتقييم الحالة وحاجتها للدواء.

الإستراديول والنوريثيندرون والجراحة: قد يطلب الطبيب إيقاف الإستراديول والنوريثيندرون قبل إجراء عملية جراحية، حيث أن التركيبة تؤثر على عمليات التخثر في الدم، لذلك يجب إخبار الطبيب قبل إجراء العملية بما لا يقل عن 4 إلى 6 أسابيع.

الإستراديول والنوريثيندرون والأطفال: لم يتم إجراء دراسات كافية حول أمان استخدام التركيبة للأطفال والرضع، لذلك يمنع استخدام التركيبة قبل إتمام سن البلوغ، كما وجد أن الاستخدام المطول للإستروجينات يمنع اكتمال الطول لدى الأطفال قبل سن البلوغ.

ما هي التداخلات الدوائية لإستراديول، نوريثيندرون موضعي؟

قد تتفاعل التركيبة مع مجموعة من الأدوية، نذكر منها على سبيل الطرح لا الحصر:

• دواء الفيكسينيدازول (بالإنجليزية: Fexinidazole).
• دواء الفوسفينيتوين (بالإنجليزية: Fosphenytoin).
• دواء الريفامبين (بالإنجليزية: Rifampin).
• دواء الكارفيلزوماب (بالإنجليزية: Carbamazepine).
• دواء الثاليدومايد (بالإنجليزية: Thalidomide).
• دواء حمض الترانيكساميك (بالإنجليزية: Tranexamic Acid).
• دواء البروماليدومايد (بالإنجليزية: Promalidomide).
• دواء التوبيراميت (بالإنجليزية: Topiramate).

ما هي جرعات إستراديول، نوريثيندرون موضعي وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها من الإستراديول والنوريثيندرون الموضعي هي لصقة واحدة توضع أسفل البطن، ويتم تغييرها مرتين في الأسبوع، ولمدة 28 يوم.

ما هي الأشكال الدوائية لإستراديول، نوريثيندرون موضعي؟

الأشكال الدوائية المتوفرة للإستراديول والنوريثيندرون الموضعي هي:

• لصقات توضع على الجلد.

ما هي ظروف تخزين إستراديول، نوريثيندرون موضعي؟

يحفظ دواء الإستراديول والنوريثيندرون الموضعي على درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة والرطوبة، وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام إستراديول، نوريثيندرون موضعي

عند استخدام تركيبة الإستراديول والنوريثيندرون الموضعي، يجب اتباع الخطوات التالية:

• غسل اليدين بالماء والصابون، قبل وبعد استخدام هذا الدواء.
• فتح الكيس لوضع اللصقة على الجلد.
• نزع الغطاء عن اللصقة، ووضعها على منطقة نظيفة، وجافة، وخالية من الشعر في منطقة أسفل البطن.
• يجب أن تكون هذه المنطقة خالية من البودرة، أو الزيوت، أو اللوشن لضمان التصاقها على الجلد.
• الضغط على اللصقة بقوة في مكانها لمدة 10 ثوان تقريبا.
• تجنب وضع اللصقة على الثدي أو على أي منطقة فيها طيات جلدية.
• تجنب وضع اللصقة على منطقة مجروحة، أو محروقة، أو متهيجة، أو المناطق المصابة بأمراض جلدية.
• تجنب وضع اللصقة على محيط الخصر أو الأماكن التي قد تحتك فيها مع الملابس الضيقة.
• ارتداء اللصقة في جميع الأوقات، حتى يحين وقت وضع رقعة جديدة، مع أهمية تجنب تعريضها للشمس لفترات طويلة من الزمن.
• عند استبدال اللصقة، يجب التأكد من وضع اللصقة الجديدة على منطقة مختلفة من أسفل البطن، والانتظار مدة أسبوع على الأقل قبل وضع اللصقة على نفس المنطقة.
• عند تغيير اللصقة، يجب نزعها ببطء، وفي حال وجود بقايا من اللصقة على الجلد، يجب تركها لتجف لمدة 15 دقيقة، ثم فرك المنطقة برفق باستخدام زيت لإزالتها.
• ينصح بتغيير اللصقة في نفس الأيام من كل أسبوع.
• يمكن الاستحمام أو السباحة أثناء استخدام هذا الدواء.
• في حالة سقوط الرقعة، يتم إعادتها إلى منطقة مختلفة، وفي حال عدم التصاقها، توضع رقعة جديدة، ولكن في اتباع الجدول الزمني الأصلي لتغيير الجرعة.
• للتخلص من اللصقة المستخدمة: يتم طي اللصقة من المنتصف مع الجانب اللاصق معا، والتخلص منها بعيدا عن الأطفال، وعدم رميها في المرحاض.

اقرأ أيضا: أمراض جلدية غير معدية وطرق علاجها

كيف تعمل اللصقة، ولماذا تجمع بين هرمونين؟

تعبر الهرمونات من اللصقة عبر الجلد إلى الدم؛ لذلك لا يقتصر تأثيرها على موضع وضعها. يعوض الإستراديول انخفاض الإستروجين بعد انقطاع الطمث، بينما يساعد النوريثيندرون على تقليل خطر فرط نمو بطانة الرحم الذي قد يحدث مع استخدام الإستروجين وحده لدى المرأة التي ما زال لديها رحم.

هذه اللصقة ليست وسيلة لمنع الحمل، ولا تستخدم للوقاية من أمراض القلب أو الخرف. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة، وتراجع الحاجة إلى استمرار العلاج دوريا مع الطبيب.

أعراض جانبية قد تلاحظينها أثناء العلاج

قد يظهر احمرار أو حكة خفيفة في موضع اللصقة، أو تشعرين بصداع، أو ألم واحتقان في الثديين، أو غثيان وانتفاخ. إذا كانت هذه الأعراض مزعجة أو مستمرة، فراجعي الطبيب بدلا من تغيير العلاج بنفسك.

قد يحدث تبقيع أو نزف مهبلي غير منتظم، خاصة في بداية العلاج. لا تفترضي أن كل نزف سببه اللصقة؛ أبلغي الطبيب عن النزف الجديد، وخصوصا إذا استمر أو عاد بعد فترة من توقفه.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

رغم أن اللصقة توضع على الجلد، فإنها تحمل مخاطر العلاج الهرموني الجهازي، ومنها الجلطات والسكتة الدماغية. لا تنتظري موعد المتابعة إذا ظهرت علامات إنذار.

• اطلبي الطوارئ عند حدوث ألم مفاجئ في الصدر، أو ضيق نفس، أو سعال مصحوب بالدم.
• تورم أو ألم غير معتاد في ساق واحدة يستدعي تقييما عاجلا لاحتمال وجود جلطة.
• اطلبي الطوارئ عند ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو صعوبة الكلام، أو فقدان الرؤية، أو صداع مفاجئ شديد وغير معتاد.
• تورم الوجه أو اللسان مع صعوبة التنفس قد يدل على حساسية شديدة ويحتاج إلى إسعاف فوري.
• راجعي الطبيب سريعا عند اصفرار الجلد أو العينين، أو ظهور كتلة جديدة في الثدي.

إذا نسيت تغيير اللصقة أو استخدمت لصقات إضافية

إذا نسيت موعد التغيير، فانزعي اللصقة القديمة وضعي الجديدة عند التذكر، ثم اتبعي تعليمات نشرة مستحضرك بشأن موعد التغيير التالي. اسألي الصيدلي إذا التبس عليك الجدول، ولا تضيفي لصقات لتعويض الجرعة المنسية.

عند استخدام لصقات إضافية بالخطأ، انزعي الزائدة وتواصلي مع الطبيب أو مركز السموم للحصول على توجيه مناسب. قد تظهر أعراض مثل الغثيان والقيء وألم الثدي أو النزف المهبلي. وإذا وضع طفل لصقة على جلده أو ابتلعها، فاطلبي المساعدة فورا حتى إن لم تظهر أعراض.

متابعة العلاج: ما الذي تناقشينه مع الطبيب؟

الهدف هو تخفيف الأعراض بأقل جرعة فعالة ولأقصر مدة تتناسب مع احتياجك ومخاطرك الصحية. في زيارات المتابعة، اذكري مدى تحسن النوم والهبات الساخنة، وأي نزف أو صداع جديد، والتزمي بفحوص الثدي الموصى بها بحسب حالتك.

إذا كانت الشكوى مقتصرة على جفاف المهبل أو الألم أثناء العلاقة، فاسألي عن الخيارات المهبلية الموضعية؛ فقد تكون أنسب من العلاج الهرموني الذي يصل إلى الجسم كله.