إستروجين مقترن و ميدروكسي بروجيستيرون

ما هو دواء إستروجين مقترن و ميدروكسي بروجيستيرون

هرمون الاستروجين المقترن: يعزز نمو وتطور الجهاز التناسلي للأنثى، والخصائص الجنسية الأنثوية الثانوية. يؤثر على إفراز الجونادوتروبين من الغدة النخامية، ويمنع الإباضة واحتقان الثدي بعد الولادة. يحافظ على الكالسيوم والفوسفور ويشجع على تكوين العظام.

البروجسترون (ميدروكسي بروجيستيرون): يثبط إفراز هرمون الجونادوتروبين من الغدة النخامية، وبالتالي يمنع نضوج الجريب والإباضة (تأثير وسائل منع الحمل). يثبط انقباضات الرحم، ويغير من إفرازات عنق الرحم (بالتالي تزيد من صعوبة دخول الحيوانات المنوية إلى الرحم)، وتغييرات بطانة الرحم (والتي قد تقلل من احتمالات انغراس البويضة).

ما هي استخدامات إستروجين مقترن و ميدروكسي بروجيستيرون؟

• يخفف من آثار انقطاع الطمث (أعراض حركية وعائية سن اليأس)، مثل التعرق، الهبات الساخنة، القشعريرة، الإغماء، أو الدوخة.
• علاج التهاب المهبل (التهاب المهبل الضموري) والمنطقة التناسلية (ضمور الفرج) عن طريق الحفاظ على هذه المنطقة من الجفاف، والحكة، أو الألم.
• يمنع هشاشة العظام التي تبدأ في وقت انقطاع الطمث.

ما هي موانع استخدام إستروجين مقترن و ميدروكسي بروجيستيرون؟

لا يستخدم هذا الدواء في الحالات التالية:

• الحمل.
• سرطان الثدي المشتبه أو المؤكد أو تاريخ الاصابة بسرطان الثدي.
• سرطان بطانة الرحم المعروف أو غيره من الأورام التي تعتمد على هرمون الاستروجين.
• نزيف الأعضاء التناسلية غير طبيعي وغير مشخص.
• التهاب الوريد الخثاري (الدوالي) أو اضطرابات انصمامية خثارية حالية أو سابقة.
• اختلال وظائف الكبد.
• فرط الحساسية لأي من مكونات هذا المنتج.

ما هي احتياطات استخدام إستروجين مقترن و ميدروكسي بروجيستيرون؟

يستخدم بحذر في الحالات التالية:

• الاكتئاب أو الإصابة به سابقا.
• انتباذ بطاني رحمي (البطانة الهاجرة).
• السكري.
• ارتفاع ضغط الدم.
• التغيرات في كثافة العظام.
• ضعف الكلى/الكبد.
• الذئبة الحمامية المجموعية.
• الظروف التي تتفاقم بسبب احتباس السوائل (الصداع النصفي والربو والصرع).

التوقف عن تناول الدواء إذا ظهرت أعراض اليرقان أو مشاكل الكبد، والمشاكل البصرية (عدم تحمل العدسات اللاصقة)، والصداع النصفي مع شدة غير عادية، وزيادة كبيرة في ضغط الدم، والاكتئاب الحاد، وزيادة خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة الانصمامية.

احتباس السوائل: موانع الحمل الهرمونية قد تسبب احتباس السوائل.

يجب التوقف عن تناول الدواء قبل 4 أسابيع من العمليات الجراحية الكبرى أو عدم الحركة لفترة طويلة.

المرضى الذين يتناولون الوارفارين قد يحتاجون تعديل الجرعة.

• الحمل: لا يستخدم.
• الرضاعة: قد يفرز في حليب الأم، يفضل عدم استخدامه.
• كبار السن: غير مفضل استخدامه ولا يستخدم في الذين تزيد أعمارهم عن 65 سنة.

يجب الامتناع عن التدخين فهو يزيد خطر الأعراض الجانبية.

تحذير: تدخين السجائر يزيد من مخاطر الآثار الجانبية الخطيرة على القلب والأوعية الدموية لهذا الدواء. هذا الخطر يزداد مع تقدم العمر والتدخين مع بشكل كبير (15 سيجارة أو أكثر يوميا) ويتميز جدا في النساء فوق سن 35 سنة من العمر. وينصح بشدة النساء اللواتي يستخدمن وسائل منع الحمل عن طريق الفم بعدم التدخين.

ما هي التداخلات الدوائية لإستروجين مقترن و ميدروكسي بروجيستيرون؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول هذا الدواء:

• الستيرويدات.
• الباربيتورات مثل أموباربيتال، بوتاباربيتال، الفينوباربيتال.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• ريفامبين.
• فينتوين.
• أمينوغلوتيثياميد.

ما هي الأشكال الدوائية لإستروجين مقترن و ميدروكسي بروجيستيرون؟

أقراص تحتوي على:

• (إستروجين مقترن 0.625 مغ، ميدروكسي بروجيستيرون 2.5 مغ).
• (إستروجين مقترن 0.625 مغ، ميدروكسي بروجيستيرون 5 مغ).

ما هي ظروف تخزين إستروجين مقترن و ميدروكسي بروجيستيرون؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة والرطوبة وعن متناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لإستروجين مقترن و ميدروكسي بروجيستيرون

الأعراض الجانبية التي قد تحدث:

• الاكتئاب.
• الصداع.
• العصبية.
• الدوخة.
• الأرق.
• التعب.
• النعاس.
• التغير في افرازات عنق الرحم.
• وجع البطن.
• تضخم الثدي.
• حنان الثدي.
• تطبل البطن.
• غثيان/تقيؤ.
• وذمة محيطية.
• انقطاع الدورة الشهرية.
• اختراق النزيف.
• كلف.
• الاكتشاف.
• التغييرات في الوزن.
• التهاب القولون الاقفاري.
• تقوية النمو من الأورام السحائية الحميدة.

هل هذا العلاج وسيلة لمنع الحمل؟

هذه التركيبة علاج هرموني لأعراض انقطاع الطمث، وليست وسيلة معتمدة لمنع الحمل. لذلك، لا تعني الإشارة إلى تأثير الهرمونات على الإباضة أنها توفر حماية من الحمل. إذا كنت في مرحلة الانتقال إلى انقطاع الطمث وما زال الحمل ممكنا، فناقشي مع الطبيب وسيلة مناسبة لمنعه.

إضافة ميدروكسي بروجيستيرون إلى الإستروجين تساعد على تقليل خطر فرط نمو بطانة الرحم لدى المرأة التي لديها رحم. لكنها لا تلغي جميع مخاطر العلاج، ولا تجعل النزيف غير المعتاد أمرا يمكن تجاهله.

كيف تتناولين الأقراص دون ارتباك؟

الجرعة ونظام تناول الأقراص يحددهما الطبيب، وقد تختلف طريقة ترتيب العلاج بحسب المستحضر الموصوف. اتبعي التعليمات الموجودة على عبوتك، ولا تنقلي جدول العلاج من وصفة صديقة أو من عبوة مختلفة، حتى لو تشابهت أسماء المكونات.

اختاري وقتا يسهل تذكره، مثل موعد الإفطار. يمكن تناول الأقراص مع الطعام أو بدونه، وقد يساعد تناولها مع الطعام إذا سببت انزعاجا في المعدة. لا تزيدي الجرعة عند عودة الهبات الساخنة، بل تواصلي مع الطبيب لتقييم السبب ومدى ملاءمة العلاج.

ماذا تفعلين عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

عند نسيان جرعة، تناوليها عندما تتذكرين، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها اتركي الجرعة المنسية واستمري وفق جدولك المعتاد. لا تتناولي جرعتين معا لتعويض ما فات، وراجعي الصيدلي إذا كانت تعليمات عبوتك غير واضحة.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الأقراص، اتصلي بمركز السموم أو اطلبي مساعدة طبية عاجلة، حتى إن لم تظهر أعراض مباشرة. قد تظهر أعراض مثل الغثيان والقيء أو نزيف مهبلي لاحق. احتفظي بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر، ولا تحاولي إحداث القيء من نفسك.

علامات تستدعي الطوارئ لا انتظار الموعد

بعض المضاعفات النادرة تحتاج إلى تصرف سريع. أوقفي تناول العلاج واطلبي الرعاية العاجلة إذا ظهرت علامات محتملة لجلطة أو تفاعل تحسسي شديد، ومنها:

• ضيق نفس مفاجئ، ألم في الصدر أو سعال مصحوب بالدم.
• ألم أو تورم غير معتاد في ساق واحدة، خاصة إذا ترافق مع احمرار أو سخونة.
• ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، اضطراب الكلام أو فقدان مفاجئ للرؤية.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس والبلع.

كيف تتعاملين مع النزيف أثناء العلاج؟

قد يحدث تبقيع في بداية العلاج أو بعد تغيير نظامه، لكن لا تفترضي أن كل نزيف سببه الأقراص. سجلي وقت النزيف ومدته وما إذا كان مصحوبا بألم، وأبلغي الطبيب بالنزيف المستمر أو المتكرر، أو الذي يبدأ بعد فترة من الاستقرار دون نزيف.

قد يتطلب الأمر فحصا لتحديد السبب، وليس مجرد تعديل الوصفة. أما النزيف الغزير المصحوب بدوار شديد أو إغماء فيستدعي تقييما عاجلا.

المتابعة واختيار مدة العلاج المناسبة

يستخدم العلاج بأقل جرعة فعالة ولأقصر مدة تتوافق مع أهداف العلاج ومخاطرك الشخصية، ويحدد الطبيب ذلك معك خلال المراجعات. ليس دواء للوقاية من أمراض القلب أو السكتة الدماغية أو الخرف؛ فقد يزيد احتمال بعض هذه المشكلات لدى بعض النساء.

تشمل المتابعة مراجعة ضغط الدم، وأي تغيرات في الثدي، والفحوص الوقائية المناسبة لعمرك وتاريخك الصحي. أخبري الطبيب إذا لاحظت كتلة جديدة في الثدي أو إفرازا غير معتاد من الحلمة. العمر وحده ليس قاعدة مطلقة لإيقاف العلاج، لكن الموازنة بين الفائدة والخطر تصبح أكثر أهمية مع التقدم فيه.

إذا كانت الشكوى الوحيدة هي الجفاف أو الألم المهبلي، فاسألي عن خيارات العلاج الموضعي بدلا من العلاج الذي يؤثر في الجسم كله. وإذا كان الهدف الوحيد حماية العظام، يناقش الطبيب أيضا الخيارات غير الهرمونية قبل اختيار هذه التركيبة.

مكملات وفحوص قد تحتاج إلى تنبيه

أخبري الصيدلي عن الأعشاب والمكملات، وليس الأدوية الموصوفة فقط. فنبتة سانت جون المستخدمة أحيانا للمزاج قد تقلل تأثير العلاج وتغير نمط النزيف. كذلك قد يؤثر الجريب فروت في مستويات الإستروجين، لذا اسألي عن ملاءمته أثناء استخدام مستحضرك.

إذا كنت تتناولين هرمون الغدة الدرقية، فقد يحتاج الطبيب إلى متابعة وظائفها وإعادة تقييم جرعتها. وأخبري الطبيب باستخدام العلاج الهرموني عند طلب التحاليل، لأنه قد يؤثر في تفسير بعض النتائج. لا توقفي أي دواء أو تعدلي جرعته بنفسك.