إستروجين مقترن و ميدروكسي بروجيستيرون

ما هو دواء إستروجين مقترن و ميدروكسي بروجيستيرون

هرمون الاستروجين المقترن: يعزز نمو وتطور الجهاز التناسلي للأنثى، والخصائص الجنسية الأنثوية الثانوية. يؤثر على إفراز الجونادوتروبين من الغدة النخامية. يمنع الإباضة واحتقان الثدي بعد الولادة. يحافظ على الكالسيوم والفوسفور ويشجع على تكوين العظام.

البروجسترون (ميدروكسي بروجيستيرون): يثبط إفراز هرمون الجونادوتروبين من الغدة النخامية، وبالتالي يمنع نضوج الجريب والإباضة (تأثير وسائل منع الحمل). يثبط انقباضات الرحم. يغير من إفرازات عنق الرحم (بالتالي تزيد من صعوبة دخول الحيوانات المنوية إلى الرحم)، وتغييرات بطانة الرحم (والتي قد يقلل من احتمالات انغراس البويضة).

ما هي استخدامات إستروجين مقترن و ميدروكسي بروجيستيرون؟

• يخفف من آثار انقطاع الطمث (أعراض حركية وعائية سن اليأس)، مثل التعرق، الهبات الساخنة، القشعريرة، الإغماء، أو الدوخة.
• علاج التهاب المهبل (التهاب المهبل الضموري) والمنطقة التناسلية (ضمور الفرج) عن طريق الحفاظ على هذه المنطقة من الجفاف، والحكة، أو الألم.
• يمنع هشاشة العظام التي تبدأ في وقت انقطاع الطمث.

ما هي موانع استخدام إستروجين مقترن و ميدروكسي بروجيستيرون؟

لا يستخدم هذا الدواء في الحالات التالية:

• الحمل.
• سرطان الثدي المشتبه أو المؤكد أو تاريخ الاصابة بسرطان الثدي.
• سرطان بطانة الرحم المعروف أو غيره من الأورام التي تعتمد على هرمون الاستروجين.
• نزيف الأعضاء التناسلية غير طبيعي وغير مشخص.
• التهاب الوريد الخثاري (الدوالي) أو اضطرابات انصمامية خثارية حالية أو سابقة.
• اختلال وظائف الكبد.
• فرط الحساسية لأي من مكونات هذا المنتج.

ما هي احتياطات استخدام إستروجين مقترن و ميدروكسي بروجيستيرون؟

يستخدم بحذر في الحالات التالية:

• الاكتئاب أو الإصابة به سابقا.
• انتباذ بطاني رحمي (البطانة الهاجرة).
• السكري.
• ارتفاع ضغط الدم.
• التغيرات في كثافة العظام.
• ضعف الكلى/الكبد.
• الذئبة الحمامية المجموعية.
• الظروف التي تتفاقم بسبب احتباس السوائل (الصداع النصفي والربو والصرع).

التوقف عن تناول الدواء إذا ظهرت أعراض اليرقان أو مشاكل الكبد، والمشاكل البصرية (عدم تحمل العدسات اللاصقة)، والصداع النصفي مع شدة غير عادية، وزيادة كبيرة في ضغط الدم، والاكتئاب الحاد، وزيادة خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة الانصمامية.

احتباس السوائل: موانع الحمل الهرمونية قد تسبب احتباس السوائل.

يجب التوقف عن تناول الدواء قبل 4 أسابيع من العمليات الجراحية الكبرى أو عدم الحركة لفترة طويلة.

المرضى الذين يتناولون الوارفارين قد يحتاجون تعديل الجرعة.

الحمل: لا يستخدم.

الرضاعة: قد يفرز في حليب الأم، يفضل عدم استخدامه.

كبار السن: غير مفضل استخدامه ولا يستخدم في الذين تزيد أعمارهم عن 65 سنة.

يجب الامتناع عن التدخين فهو يزيد خطر الأعراض الجانبية.

تحذير: تدخين السجائر يزيد من مخاطر الآثار الجانبية الخطيرة على القلب والأوعية الدموية لهذا الدواء. هذا الخطر يزداد مع تقدم العمر والتدخين مع بشكل كبير (15 سيجارة أو أكثر يوميا) ويتميز جدا في النساء فوق سن 35 سنة من العمر. وينصح بشدة النساء اللواتي يستخدمن وسائل منع الحمل عن طريق الفم بعدم التدخين.

ما هي التداخلات الدوائية لإستروجين مقترن و ميدروكسي بروجيستيرون؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول هذا الدواء:

• الستيرويدات.
• الباربيتورات مثل أموباربيتال، بوتاباربيتال، الفينوباربيتال.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• ريفامبين.
• فينتوين.
• أمينوغلوتيثياميد.

ما هي الأشكال الدوائية لإستروجين مقترن و ميدروكسي بروجيستيرون؟

أقراص تحتوي على:

• (إستروجين مقترن 2.5 مغ، ميدروكسي بروجيستيرون 0.625 مغ).
• (إستروجين مقترن 5 مغ، ميدروكسي بروجيستيرون 0.625 مغ).

ما هي ظروف تخزين إستروجين مقترن و ميدروكسي بروجيستيرون؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة والرطوبة وعن متناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لإستروجين مقترن و ميدروكسي بروجيستيرون

الأعراض الجانبية التي قد تحدث:

• الاكتئاب.
• الصداع.
• العصبية.
• الدوخة.
• الأرق والتعب.
• النعاس.
• التغير في إفرازات عنق الرحم.
• وجع البطن.
• تضخم الثدي.
• حنان الثدي.
• تطبل البطن.
• غثيان/تقيؤ.
• وذمة محيطية.
• انقطاع الدورة الشهرية.
• اختراق النزيف.
• اكتئاب.
• صداع.
• كلف.
• الاكتشاف.
• التغييرات في الوزن.
• التهاب القولون الاقفاري.
• تقوية النمو من الأورام السحائية الحميدة.

توضيح مهم: هذا العلاج ليس وسيلة لمنع الحمل

رغم احتواء الأقراص على هرمونات أنثوية، فإن تركيبة الإستروجين المقترن وميدروكسي بروجيستيرون المستخدمة لأعراض انقطاع الطمث ليست وسيلة معتمدة لمنع الحمل. إذا كنت في المرحلة الانتقالية وما زال الحمل ممكنا، فناقشي مع الطبيبة وسيلة مناسبة، ولا تعتمدي على هذه الأقراص لمنعه.

إضافة ميدروكسي بروجيستيرون هنا تهدف أساسا إلى تقليل خطر فرط نمو بطانة الرحم الذي قد يسببه الإستروجين وحده لدى المرأة التي لديها رحم. هذه الحماية لا تلغي ضرورة فحص أي نزيف غير معتاد. أما إذا سبق استئصال الرحم، فينبغي مراجعة الحاجة إلى العلاج المركب بدلا من افتراض أنه الخيار المناسب.

كيف يختار الطبيب العلاج الأنسب لك؟

يعتمد القرار على شدة الأعراض وتأثيرها في حياتك، وتاريخك الصحي، والوقت المنقضي منذ انقطاع الطمث. فالاستيقاظ المتكرر بسبب التعرق الليلي يختلف عن جفاف مهبلي محدود؛ وإذا كانت الشكوى محصورة في المهبل، فقد يناقش الطبيب علاجا موضعيا بدلا من تعريض الجسم كله للهرمونات.

لا يستخدم هذا العلاج للوقاية من أمراض القلب أو الخرف، وقد يزيد مخاطر الجلطات والسكتة الدماغية وسرطان الثدي، كما لوحظ ارتفاع خطر الخرف لدى نساء بدأن العلاج في أعمار متقدمة. لذلك يختار الطبيب أقل جرعة فعالة وللمدة المناسبة لأهداف العلاج، مع مراجعة الحاجة إلى الاستمرار بصورة دورية. وإذا كان الهدف الوقاية من هشاشة العظام فقط، فتناقش البدائل غير الهرمونية أولا.

نصائح عملية لتناول الأقراص والجرعة المنسية

الجرعة ونظام تناول الأقراص يحددهما الطبيب، ويشرح الصيدلي ترتيب الشريط حسب المستحضر المصروف. بعض العبوات لها ترتيب محدد، لذلك لا تبدلي بين الأقراص أو بين المنتجات اعتمادا على تشابه الأسماء. اختاري وقتا يسهل تذكره، مثل موعد تنظيف الأسنان مساء، والتزمي بتعليمات الوصفة.

يمكن تناول الأقراص مع الطعام أو بدونه، وقد يساعد تناولها بعد وجبة على تخفيف الغثيان. إذا استمر الانزعاج أو أثر في قدرتك على الأكل، تواصلي مع الصيدلي بدلا من تغيير الجرعة بنفسك.

• عند نسيان الجرعة، تناوليها عند التذكر ما لم يقترب موعد التالية؛ عندها تجاوزي المنسية وواصلي جدولك المعتاد. لا تضاعفي الجرعة، وراجعي نشرة العبوة إذا كان ترتيب الأقراص متغيرا.
• إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الأقراص، اتصلي بمركز السموم أو اطلبي المساعدة الطبية دون انتظار الأعراض. لا تحاولي إحداث القيء، واحتفظي بالعبوة لعرضها على المختص.

علامات لا تنتظر موعد المراجعة

بعض الأعراض تختلف تماما عن الغثيان البسيط أو ألم الثدي، وقد تشير إلى جلطة أو مشكلة حادة. عند ظهور العلامات التالية، أوقفي تناول الدواء واطلبي الإسعاف أو توجهي للطوارئ:

• ضيق نفس مفاجئ، ألم في الصدر، أو سعال مصحوب بدم.
• تورم وألم في ساق واحدة، خصوصا مع احمرار أو سخونة.
• ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، تدلي الوجه، صعوبة الكلام، أو فقدان مفاجئ للرؤية.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس التي قد ترافق تفاعلا تحسسيا شديدا.

النزيف والمتابعة: ماذا تسجلين للطبيبة؟

قد يظهر تبقيع في بداية العلاج، لكن لا تفترضي أن كل نزيف سببه الأقراص. أبلغي الطبيبة إذا استمر النزيف، أو عاد بعد فترة من الاستقرار، أو ظهر بعد انقطاع الطمث. النزيف الغزير المصحوب بدوخة أو إغماء يستدعي تقييما عاجلا.

يساعد تدوين أيام النزيف وشدته والجرعات المنسية على تفسير ما يحدث. وخلال المتابعة، تراجع الطبيبة تحسن الأعراض وضغط الدم وعوامل الخطورة، وتحدد فحوص الثدي المناسبة لك. أبلغيها أيضا عن أي كتلة جديدة في الثدي أو إفراز غير معتاد من الحلمة، ولا تنتظري موعد الفحص الدوري.

أخبري الصيدلي عن الأعشاب وأدوية الغدة الدرقية

لا تقتصر مراجعة التداخلات على الأدوية الموصوفة. أحضري قائمة بالمكملات والأعشاب أيضا؛ فعشبة القديس يوحنا قد تقلل تأثير الهرمونات وتغير نمط النزيف. وبعض مضادات العدوى قد تغير مستوياتها، لذا اسألي قبل بدء دواء جديد أو إيقافه.

إذا كنت تتناولين ليفوثيروكسين لعلاج قصور الغدة الدرقية، فقد يستلزم بدء الإستروجين الفموي أو إيقافه متابعة تحاليل الغدة وتعديل العلاج بواسطة الطبيب. لا تغيري جرعة دواء الغدة من نفسك حتى لو ظهرت أعراض مثل التعب أو الخفقان.