إستروجين مقترن و ميدروكسي بروجيستيرون

ما هو دواء إستروجين مقترن و ميدروكسي بروجيستيرون

هرمون الاستروجين المقترن: يعزز نمو وتطور الجهاز التناسلي للأنثى، والخصائص الجنسية الأنثوية الثانوية. يؤثر على إفراز الجونادوتروبين من الغدة النخامية. يمنع الإباضة واحتقان الثدي بعد الولادة. يحافظ على الكالسيوم والفوسفور ويشجع على تكوين العظام.

البروجسترون (ميدروكسي بروجيستيرون): يثبط إفراز هرمون الجونادوتروبين من الغدة النخامية، وبالتالي منع نضوج الجريب والإباضة (تأثير وسائل منع الحمل). يثبط انقباضات الرحم، يغير من إفرازات عنق الرحم (بالتالي تزيد من صعوبة دخول الحيوانات المنوية إلى الرحم)، وتغييرات بطانة الرحم (والتي قد يقلل من احتمالات انغراس البويضة).

ما هي استخدامات إستروجين مقترن و ميدروكسي بروجيستيرون؟

• يخفف من آثار انقطاع الطمث (أعراض حركية وعائية سن اليأس)، مثل التعرق، الهبات الساخنة، القشعريرة، الإغماء، أو الدوخة.
• علاج التهاب المهبل (التهاب المهبل الضموري) والمنطقة التناسلية (ضمور الفرج) عن طريق الحفاظ على هذه المنطقة من الجفاف، والحكة، أو الألم.
• يمنع هشاشة العظام التي تبدأ في وقت انقطاع الطمث.

ما هي موانع استخدام إستروجين مقترن و ميدروكسي بروجيستيرون؟

لا يستخدم هذا الدواء في الحالات التالية:

• الحمل.
• سرطان الثدي المشتبه أو المؤكد أو تاريخ الاصابة بسرطان الثدي.
• سرطان بطانة الرحم المعروف أو غيره من الأورام التي تعتمد على هرمون الاستروجين.
• نزيف الأعضاء التناسلية غير طبيعي وغير مشخص.
• التهاب الوريد الخثاري (الدوالي) أو اضطرابات انصمامية خثارية حالية أو سابقة.
• اختلال وظائف الكبد.
• فرط الحساسية لأي من مكونات هذا المنتج.

ما هي احتياطات استخدام إستروجين مقترن و ميدروكسي بروجيستيرون؟

يستخدم بحذر في الحالات التالية:

• الاكتئاب أو الإصابة به سابقا.
• انتباذ بطاني رحمي (البطانة الهاجرة).
• السكري.
• ارتفاع ضغط الدم.
• التغيرات في كثافة العظام.
• ضعف الكلى/الكبد.
• الذئبة الحمامية المجموعية.
• الظروف التي تتفاقم بسبب احتباس السوائل (الصداع النصفي والربو والصرع).

التوقف عن تناول الدواء إذا ظهرت أعراض اليرقان أو مشاكل الكبد، والمشاكل البصرية (عدم تحمل العدسات اللاصقة)، والصداع النصفي مع شدة غير عادية، وزيادة كبيرة في ضغط الدم، والاكتئاب الحاد، وزيادة خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة الانصمامية.

احتباس السوائل: موانع الحمل الهرمونية قد تسبب احتباس السوائل.

يجب التوقف عن تناول الدواء قبل 4 أسابيع من العمليات الجراحية الكبرى أو عدم الحركة لفترة طويلة.

المرضى الذين يتناولون الوارفارين قد يحتاجون تعديل الجرعة.

الحمل: لا يستخدم.

الرضاعة: قد يفرز في حليب الأم، يفضل عدم استخدامه.

كبار السن: غير مفضل استخدامه ولا يستخدم في الذين تزيد أعمارهم عن 65 سنة.

يجب الإمتناع عن التدخين فهو يزيد خطر الأعراض الجانبية.

تحذير: تدخين السجائر يزيد من مخاطر الآثار الجانبية الخطيرة على القلب والأوعية الدموية لهذا الدواء. هذا الخطر يزداد مع تقدم العمر والتدخين مع بشكل كبير (15 سيجارة أو أكثر يوميا) ويتميز جدا في النساء فوق سن 35 سنة من العمر. وينصح بشدة النساء اللواتي يستخدمن وسائل منع الحمل عن طريق الفم بعدم التدخين.

ما هي التداخلات الدوائية لإستروجين مقترن و ميدروكسي بروجيستيرون؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول هذا الدواء:

• الستيرويدات.
• الباربيتورات مثل أموباربيتال، بوتاباربيتال، الفينوباربيتال.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• ريفامبين.
• فينتوين.
• أمينوغلوتيثياميد.

ما هي الأشكال الدوائية لإستروجين مقترن و ميدروكسي بروجيستيرون؟

أقراص تحتوي على: (إستروجين مقترن 2.5 مغ، ميدروكسي بروجيستيرون 0.625 مغ)، (إستروجين مقترن 5 مغ، ميدروكسي بروجيستيرون 0.625 مغ).

ما هي ظروف تخزين إستروجين مقترن و ميدروكسي بروجيستيرون؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة والرطوبة وعن متناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لإستروجين مقترن و ميدروكسي بروجيستيرون

الأعراض الجانبية التي قد تحدث:

• الاكتئاب.
• الصداع.
• العصبية.
• الدوخة.
• الأرق.
• التعب.
• النعاس.
• التغير في افرازات عنق الرحم.
• وجع البطن.
• تضخم الثدي.
• حنان الثدي.
• تطبل البطن.
• غثيان/تقيؤ.
• وذمة محيطية.
• انقطاع الدورة الشهرية.
• اختراق النزيف.
• اكتئاب.
• صداع.
• كلف.
• اكتشاف.
• التغييرات في الوزن.
• التهاب القولون الاقفاري.
• تقوية النمو من الأورام السحائية الحميدة.

توضيح ضروري: علاج هرموني لسن اليأس وليس وسيلة لمنع الحمل

رغم ذكر تأثيرات مرتبطة بمنع الإباضة في وصف مكونات الدواء، فإن هذه التركيبة تستخدم للعلاج الهرموني بعد انقطاع الطمث، ولا يعتمد عليها لمنع الحمل. إذا كنت لا تزالين في مرحلة تتقطع فيها الدورة، فناقشي مع الطبيب الحاجة إلى وسيلة مناسبة لمنع الحمل.

إضافة ميدروكسي بروجيستيرون إلى الإستروجين تهدف إلى تقليل خطر فرط نمو بطانة الرحم لدى المرأة التي لا يزال رحمها موجودا. أما بعد استئصال الرحم، فقد تختلف الحاجة إلى العلاج المركب، ولذلك ينبغي إبلاغ الطبيب بنوع العملية التي أجريتها.

كيف يقرر الطبيب أن العلاج مناسب لك؟

القرار لا يعتمد على وجود الهبات الساخنة وحدها؛ بل يشمل شدة الأعراض، وتأثيرها في النوم والحياة اليومية، والوقت المنقضي منذ انقطاع الطمث، وتاريخك الصحي والعائلي. الهدف هو استخدام أقل جرعة فعالة ولأقصر مدة تتناسب مع احتياجاتك، مع مراجعة دورية للفائدة والمخاطر.

هذا العلاج لا يستخدم للوقاية من أمراض القلب أو الخرف، وقد يزيد احتمال الجلطات والسكتة الدماغية وسرطان الثدي. كما يرتبط بزيادة خطر الخرف عند بدء العلاج لدى النساء الأكبر سنا. التقدم في العمر ليس وحده قاعدة ثابتة لمنع العلاج أو استمراره، لكنه يستدعي تقييما فرديا دقيقا.

إذا كانت الشكوى محصورة في جفاف المهبل أو الألم أثناء العلاقة، فقد يناقش الطبيب علاجا موضعيا بدلا من الأقراص. وعند التفكير فيه للوقاية من هشاشة العظام فقط، تراجع أولا الخيارات غير الهرمونية ومدى ملاءمتها لك.

تناول الأقراص والجرعة المنسية

الجرعة ونظام تناول الأقراص يحددهما الطبيب، ويشرح الصيدلي طريقة الاستخدام حسب المستحضر المصروف. بعض العبوات لها ترتيب محدد للأقراص؛ اتبعي الأسهم أو التعليمات ولا تبدلي ترتيبها من نفسك. ربط موعد الدواء بعادة يومية، مثل تنظيف الأسنان، قد يساعدك على تذكره.

• يمكن تناول الأقراص مع الطعام أو بدونه، وقد يساعد تناولها مع الطعام على تخفيف الغثيان.
• إذا نسيت جرعة، تناوليها عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية؛ عندها تجاوزي المنسية وواصلي جدولك المعتاد. لا تضاعفي الجرعة، وراجعي نشرة العبوة إذا كان نظامها متتابعا.
• عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصلي بمركز السموم أو اطلبي مشورة طبية عاجلة، حتى إن لم تظهر أعراض. قد يحدث غثيان أو قيء أو نزيف مهبلي، ولا تحاولي إحداث القيء.

علامات لا تنتظر موعد المراجعة

بعض الأعراض تحتاج إلى إسعاف فوري، لا إلى مراقبتها في المنزل. أوقفي تناول الدواء واطلبي المساعدة العاجلة إذا ظهرت علامات توحي بجلطة أو تحسس شديد.

• ضيق نفس مفاجئ، أو ألم في الصدر، أو سعال مصحوب بالدم.
• ألم أو تورم أو احمرار في ساق واحدة، خصوصا إذا اختلفت بوضوح عن الساق الأخرى.
• ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو صعوبة الكلام، أو فقدان مفاجئ للرؤية، أو صداع شديد غير معتاد.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس والبلع.

النزيف والمتابعة أثناء العلاج

قد يحدث تبقع دموي أثناء العلاج، لكن لا تفترضي أن كل نزيف سببه الأقراص. أبلغي الطبيب بأي نزيف بعد انقطاع الطمث، خاصة إذا استمر أو عاد بعد فترة من الاستقرار. النزيف الغزير المصحوب بدوخة أو إغماء يستدعي تقييما عاجلا.

التزمي بفحوص الثدي والتصوير الموصى بهما بحسب عمرك وعوامل الخطورة، وأبلغي الطبيب عن كتلة جديدة أو تغير في الحلمة. تشمل المتابعة أيضا مراجعة ضغط الدم والأعراض والحاجة إلى استمرار العلاج؛ تحسن النوم والهبات لا يلغي ضرورة هذه المراجعة.

أخبري الصيدلي عن المكملات وأدوية الغدة الدرقية

لا تقتصر التداخلات على الأدوية الموصوفة. عشبة سانت جون، التي تباع أحيانا لتحسين المزاج، قد تقلل تأثير الهرمونات وتغير نمط النزيف. وقد يرفع الجريب فروت مستويات الإستروجين، لذلك اسألي الصيدلي عن ملاءمته مع مستحضرك.

إذا كنت تتناولين تعويضا لهرمون الغدة الدرقية، فقد يحتاج الطبيب إلى متابعة التحاليل وتعديل علاجه بعد بدء الإستروجين أو إيقافه. لا تغيري أي جرعة بنفسك، وأحضري قائمة تشمل الأدوية والمكملات والمنتجات العشبية إلى المراجعة.