إلترومبوباج أولامين

ما هو دواء إلترومبوباج أولامين

إلترومبوباج أولامين هو ناهض لمستقبلات الثرومبوبوييتين (TPO receptors).
يعمل على زيادة عدد الصفائح الدموية في الدم، وينشط مسارات نقل الإشارات داخل الخلايا؛ مما يزيد من انتشار وتمايز الخلايا السالفة للنخاع.

ما هي استخدامات إلترومبوباج أولامين؟

• يقلل من خطر النزف عن طريق زيادة الصفائح الدموية في الدم، خاصة عند مرضى نقص الصفائح المناعي المزمن.
• يستخدم في مرضى الكبد الوبائي "سي" الذين يتلقون علاجات تسبب نقص الصفائح الدموية.
• يستخدم في علاج فقر الدم اللاتنسجي الحاد.
• يستعمل في حالات قلة الصفيحات (Thrombocytopenia).

ما هي موانع استخدام إلترومبوباج أولامين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في حالة فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.

ما هي احتياطات استخدام إلترومبوباج أولامين؟

يجب استخدام إلترومبوباج أولامين تحت الإشراف الطبي في الحالات الآتية:

• مرضى الكبد المزمن (إلا إذا كنت تعالج من التهاب الكبد الوبائي سي)، حيث يزيد إلترومبوباج في تلك الحالة من خطر السمية الكبدية.
• أمراض الكلى.
• سرطان الدم أو اضطراب نخاع العظام.
• خلال الحمل أو الرضاعة الطبيعية.
• الأشخاص الذين قاموا بعملية إزالة الطحال.

ما هي التداخلات الدوائية لإلترومبوباج أولامين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مضادات التخثر (الوارفارين، الكومادين).
• أدوية الكوليسترول: أتورفاستاتين، برافاستاتين، رسيوفاستاتين، سيمفاستاتين.

ما هي جرعات إلترومبوباج أولامين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الأولية: 50 مغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم. قد يحتاج الأمر إلى زيادة الجرعة اليومية مقدار 50 مغ كل أسبوعين.

ما هي الأشكال الدوائية لإلترومبوباج أولامين؟

يتوافر على شكل أقراص بتركيز 12.5 مغ، 25 مغ، 50 مغ، و 75 مغ.

ما هي ظروف تخزين إلترومبوباج أولامين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام إلترومبوباج أولامين

ينصح المريض بأخذ الدواء على معدة فارغة، على الأقل قبل ساعة أو ساعتين من تناول الوجبة.

لا يجب تناول هذا الدواء مع الحليب أو العصير المدعم بالكالسيوم.

الاعراض الجانبية لإلترومبوباج أولامين

• الغثيان، والقيء، والإسهال، وآلام في المعدة.
• أعراض البرد مثل انسداد الأنف أو العطس.
• ألم الأسنان والفم بشكل عام.
• آلام في العضلات، وآلام الظهر، والصداع.
• الشعور بالضعف، أو التعب، أو الطفح الجلدي.
• اختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية.
• عدوى القناة التنفسية العلوية بنسبة 7-17%.
• التهاب البلعوم الأنفي بنسبة 12%.
• فقر الدم بنسبة 40%.
• قلة الشهية بنسبة 18%.
• مرض يشبه الإنفلونزا بنسبة 18%.
• أرق بنسبة 16%.
• وهن بنسبة 16%.
• حكة بنسبة 15%.
• قشعريرة برد بنسبة 14%.
• صداع بنسبة 10%.
• غثيان بنسبة 4-9%.
• سعال بنسبة 9%.
• إسهال بنسبة 9%.
• حمى بنسبة 9%.
• وجع البطن بنسبة 8%.
• ألم الضرس بنسبة 6%.
• قيء بنسبة 6%.
• التهاب المسالك البولية بنسبة 5%.
• ألم عضلي بنسبة 5%.
• اعتام عدسة العين بنسبة 5%.
• تعب بنسبة 5%.
• زيادة البيليروبين في الدم بنسبة 4%.
• ألم البلعوم بنسبة 4%.
• التهاب البلعوم بنسبة 4%.
• ثر أنفي بنسبة 4%.
• فرط بيليروبين الدم بنسبة 3%.
• ألم الظهر بنسبة 3%.
• انفلونزا بنسبة 3%.
• مذل بنسبة 3%.
• تساقط الشعر بنسبة 10%.
• وذمة محيطية بنسبة 10%.
• طفح بنسبة 8%.
• تلون الجلد بما في ذلك فرط تصبغ واصفرار الجلد.

ما الهدف من العلاج، ولماذا تتغير الجرعة أثناء المتابعة؟

الهدف من العلاج ليس رفع الصفائح الدموية إلى أعلى مستوى ممكن، بل الوصول إلى مستوى يقلل خطر النزف مع تجنب مخاطر الارتفاع الزائد. لذلك قد يقرر الطبيب خفض الجرعة أو إيقافها مؤقتا رغم تحسن التحليل؛ وهذا لا يعني أن العلاج فشل، وإنما أن الخطة تحتاج إلى ضبط بحسب استجابة جسمك.

يحدد الطبيب الجرعة وفقا لسبب وصف الدواء ونتائج التحاليل ووظائف الكبد وعوامل أخرى. لا تعتمد على جرعة شخص آخر، ولا ترفع جرعتك إذا ظهرت كدمة جديدة. كذلك لا يستخدم هذا العلاج وحده لإيقاف نزف شديد قائم، فهذه حالة تحتاج إلى تقييم عاجل وتدابير أخرى.

الفحوص التي تساعد على استخدام العلاج بأمان

قبل بدء العلاج وخلاله، يطلب الطبيب صورة دم تشمل عدد الصفائح، إلى جانب فحوص وظائف الكبد. تكون المتابعة أكثر تقاربا عند بدء العلاج أو تعديل الجرعة، ثم يحدد الطبيب مواعيدها وفقا لاستقرار النتائج. احتفظ بنتائجك السابقة، وسجل أي نزف أو أعراض جديدة لتناقشها في الزيارة.

قد يطلب الطبيب أيضا فحص العين قبل العلاج وأثناءه لمراقبة عدسة العين. إذا أصبحت القراءة أصعب، أو لاحظت تشوشا جديدا في الرؤية، فلا تفترض أن السبب هو الإرهاق فقط؛ أخبر الطبيب ليحدد ما إذا كنت تحتاج إلى فحص.

• لا تؤجل التحاليل لأنك تشعر بتحسن؛ بعض التغيرات المهمة لا تسبب أعراضا واضحة في البداية.
• أخبر فريق المختبر بأنك تتناول إلترومبوباج، فقد يتداخل مع قياس بعض التحاليل، ومنها البيليروبين والكرياتينين، مما يستدعي تفسير النتائج بحذر.

علامات تستدعي الطوارئ أو التواصل السريع مع الطبيب

قد تحدث جلطات أثناء العلاج حتى دون ارتفاع واضح جدا في عدد الصفائح. وفي المقابل، قد يبقى خطر النزف موجودا إذا ظلت الصفائح منخفضة. لا تحاول التمييز بين هذه الحالات بنفسك عندما تكون الأعراض شديدة أو مفاجئة.

• اطلب الإسعاف عند ظهور ألم مفاجئ في الصدر، أو ضيق نفس غير معتاد، أو سعال مصحوب بالدم.
• ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو اضطراب الكلام، أو صداع شديد غير معتاد يستدعي الطوارئ فورا.
• تورم ساق واحدة مع ألم أو احمرار يحتاج إلى تقييم عاجل لاحتمال وجود جلطة.
• توجه للطوارئ إذا حدث نزف لا يتوقف، أو قيء دموي، أو براز أسود يشبه القطران.
• أبلغ الطبيب بسرعة عند اصفرار العينين، أو بول داكن، أو ألم أعلى يمين البطن، أو تعب شديد غير معتاد؛ فقد تكون هذه علامات إصابة كبدية.

تنبيه خاص لمن لديهم التهاب الكبد الوبائي سي

وجود التهاب الكبد الوبائي سي لا يلغي احتياطات الكبد ولا يحمي من السمية الكبدية. يحتاج هؤلاء المرضى إلى متابعة دقيقة أيضا، وقد يزداد خطر تدهور وظائف الكبد عند استخدام إلترومبوباج مع بعض أنظمة العلاج القائمة على الإنترفيرون والريبافيرين.

إذا ظهر انتفاخ جديد في البطن، أو ارتباك ونعاس غير معتادين، أو ازداد الاصفرار، تواصل مع الطبيب دون تأخير. لا توقف أدوية الكبد أو تعدلها من تلقاء نفسك، بل دع الفريق المعالج يراجع الخطة كاملة.

المكملات ومضادات الحموضة: تفاصيل قد تفوتك

لا تقتصر مشكلة انخفاض امتصاص الدواء على الحليب. فالحديد والزنك والمغنيسيوم والكالسيوم والألومنيوم قد ترتبط بالدواء داخل الجهاز الهضمي وتقلل وصوله إلى الدم. توجد هذه المعادن في مكملات كثيرة وبعض مضادات الحموضة، وأحيانا في مشروبات التغذية التي تبدو كوجبة خفيفة عادية.

اطلب من الصيدلي وضع جدول يوضح الفاصل المناسب قبل هذه المنتجات وبعدها، فمجرد تناولها في أوقات متقاربة قد لا يكفي. خذ معك صورة لعبوة المكمل أو مشروب التغذية؛ فعبارة «فيتامينات متعددة» لا تبين دائما كل المعادن الموجودة فيه.

• ابلع الأقراص كاملة، ولا تسحقها أو تخلطها بالطعام من نفسك.
• إذا كنت تجد صعوبة في البلع، اسأل عن الشكل الدوائي المناسب وتعليماته بدلا من تغيير طريقة تناول الأقراص.

إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة

عند نسيان الجرعة، تجاوزها وخذ الجرعة التالية في موعدها المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، ولا تضف جرعة لأنك غير متأكد من تناولها؛ استعن بعلبة تنظيم الأدوية أو سجل يومي لتقليل هذا الالتباس.

إذا تناولت كمية زائدة، اتصل فورا بمركز السموم أو اطلب تقييما طبيا، حتى لو لم تشعر بأعراض. قد يرتفع عدد الصفائح بصورة تزيد خطر الجلطات، ويحتاج الأمر إلى تحاليل ومتابعة. احتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر والكمية المحتمل تناولها، ولا تحاول إحداث القيء.

بعد إيقاف العلاج وقبل إجراءات الأسنان والجراحة

قد ينخفض عدد الصفائح مجددا بعد إيقاف الدواء، لذلك تستمر متابعة صورة الدم لفترة يحددها الطبيب. لا تعتبر انتهاء العبوة نهاية تلقائية للعلاج، ولا تتوقف لمجرد اختفاء الكدمات.

قبل خلع ضرس أو إجراء عملية، أخبر الطبيب وطبيب الأسنان بحالتك وبالأدوية التي تستخدمها. وتجنب إضافة الأسبرين أو مسكنات مثل الإيبوبروفين من دون استشارة، لأنها قد تزيد قابلية النزف. أما إذا كان أحدها موصوفا لك لسبب آخر، فلا توقفه بنفسك؛ يحتاج القرار إلى موازنة خطر النزف مع سبب استخدامه.