إمتريسيتابين

ما هو دواء إمتريسيتابين

إمتريسيتابين (بالإنجليزية: Emtricitabine) هو دواء مضاد للفيروسات القهرية. يستخدم لعلاج أو الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية، والذي يمكن أن يسبب متلازمة نقص المناعة البشرية.

يمكن استخدام إمتريسيتابين بمفرده أو مع أدوية أخرى.

آلية عمل إمتريسيتابين:

إمتريسيتابين هو مثبط لإنزيم النسخ العكسي النوكليوسيدي. بعد تناوله، يتحول داخل الجسم إلى إمتريسيتابين 5-ثلاثي الفوسفات، الذي يتنافس مع ديوكسيتيدين 5-ثلاثي الفوسفات للارتباط بإنزيم النسخ العكسي لفيروس نقص المناعة البشرية.

تثبيط النسخ العكسي يمنع نسخ الحمض النووي الريبوزي الفيروسي إلى الحمض النووي. هذا يجعل الفيروس غير قادر على دمج حمضه النووي مع الحمض النووي للخلايا، وبالتالي غير قادر على التكاثر باستخدام آلية تكاثر الخلية المضيفة.

كل ذلك يقلل من الحمل الفيروسي لفيروس نقص المناعة البشرية لدى الشخص المصاب.

ما هي استخدامات إمتريسيتابين؟

يستخدم إمتريسيتابين مع أدوية أخرى للمساعدة في السيطرة على عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لدى المصابين به. هذا الدواء ليس علاجًا نهائيًا، بل يساعد على تقليل كمية الفيروس في الجسم إلى مستوى يسمح للجهاز المناعي بمواجهة العدوى بشكل أفضل.

يساعد ذلك على تقليل فرصة حدوث مضاعفات فيروس نقص المناعة البشرية، مثل متلازمة نقص المناعة البشرية، الالتهابات الشديدة، أو السرطان. كما يخفف من الأعراض ويحسن نوعية حياة المريض.

يمكن أيضًا استخدام إمتريسيتابين للوقاية من انتقال الفيروس من الشخص المصاب إلى شريكه أثناء ممارسة الجنس، وذلك عند تناوله مع ممارسة الجنس الآمن (استخدام الواقيات الذكرية).

اقرأ أيضاً: علاج الايدز والتعايش معه

ما هي موانع استخدام إمتريسيتابين؟

يمنع استخدام إمتريسيتابين في الحالات التالية:

• فرط الحساسية للإمتريسيتابين أو أي من مكونات الدواء الأخرى.
• تناول أحد الأدوية الأخرى التي تحتوي على إمتريسيتابين أو اللاميفودين (بالإنجليزية: Lamivudine).

ما هي احتياطات استخدام إمتريسيتابين؟

يجب الحذر وإخبار الطبيب قبل استخدام إمتريسيتابين في الحالات التالية:

• أمراض الكلى.
• أمراض الكبد، مثل التهاب الكبد أو تليف الكبد.
• الإفراط في تناول الكحول.

الأدوية المثبطة لإنزيم النسخ العكسي النيوكليوزيدي، بما فيها إمتريسيتابين، يمكن أن تسبب حماضًا لاكتيكيًا أو تضخمًا كبديًا وخيمًا مصحوبًا بتنكس دهني، وهي حالات تهدد حياة المريض. يجب إيقاف الدواء عند ظهور أي أعراض تدل على الحماض اللبني أو السمية الكبدية.

أعراض تدل على وجود مشكلة في الكبد:

• انتفاخ في منطقة الخصر.
• فقدان الشهية.
• الغثيان.
• اليرقان.
• البول الداكن.
• ألم في أعلى البطن.

أعراض تدل على الحماض الأيضي:

• ألم أو ضعف العضلات.
• الشعور بخدر أو برودة في الذراعين والساقين.
• صعوبة التنفس.
• ألم المعدة.
• الغثيان والقيء.
• تسارع أو عدم انتظام ضربات القلب.
• الدوار.
• الشعور بالضعف الشديد أو التعب.

تناول إمتريسيتابين مع مضادات الفيروسات القهرية الأخرى قد يزيد من خطر الإصابة بأحد أمراض المناعة الذاتية، مثل مرض جريفز، التهاب العضلات، متلازمة غيلان باريه، أو التهاب الكبد المناعي الذاتي.

إمتريسيتابين يمكن أن يسبب تفاعلات تحسسية مفرطة تهدد الحياة، لذا يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب فورًا عند ظهور أي من الأعراض التالية:

• صعوبة التنفس.
• الشرى والطفح الجلدي.
• انتفاخ الوجه، الفم، اللسان، أو الحلق.

يجب إيقاف الدواء فورًا في حال ظهور أي من الأعراض التالية:

• أعراض تدل على عدوى جديدة، مثل الحمى، التعرق الليلي، تورم الغدد، تقرحات الفم، الإسهال، آلام في المعدة، أو فقدان الوزن.
• ألم الصدر، خاصة عند التنفس، السعال الجاف، الأزيز، وضيق التنفس.
• ظهور قروح البرد أو قروح على منطقة الأعضاء التناسلية أو الشرج.
• تسارع دقات القلب، الشعور بالقلق والهيجان، الوخز والخدران، أو مشاكل في التوازن أو حركة العين.
• صعوبة التحدث أو البلع، آلام شديدة في أسفل الظهر، وفقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء.
• تورم الرقبة أو الحلق نتيجة لتضخم الغدة الدرقية، تغيرات في الدورة الشهرية، أو العجز الجنسي وفقدان الشهوة الجنسية.

إمتريسيتابين والتهاب الكبد الوبائي ب:

قبل تناول إمتريسيتابين، يجب إجراء فحوصات للتأكد من عدم إصابة المريض بفيروس التهاب الكبد ب. إمتريسيتابين غير معتمد لعلاج التهاب الكبد الوبائي المزمن من النوع ب، ولم يتم إثبات سلامته وفعاليته لدى المرضى المصابين بفيروس التهاب الكبد B وفيروس نقص المناعة البشرية معًا.

تفاقم حاد لالتهاب الكبد ب قد حدث لدى المرضى المصابين بفيروس التهاب الكبد B وفيروس نقص المناعة البشرية الذين توقفوا عن تناول علاجاتهم. يجب مراقبة وظائف الكبد عن كثب ومتابعة الحالة السريرية للمريض لعدة أشهر على الأقل لدى هؤلاء المرضى. قد يحتاج الطبيب إلى وصف دواء مضاد لالتهاب الكبد ب إذا لزم الأمر.

إمتريسيتابين للحامل:

حتى الآن، لم يتم ربط استخدام إمتريسيتابين أثناء الحمل بزيادة خطر حدوث العيوب الخلقية لدى الجنين أو تحفيز الإجهاض. نظرًا لأهمية تناول الأم المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لأدويتها أثناء الحمل لتقليل فرصة انتقال الفيروس إلى الجنين، يمكن استخدام هذا الدواء أثناء الحمل بعد تحديد الفوائد والمخاطر المحتملة من قبل الطبيب.

في حال إعطاء إمتريسيتابين للحامل، يجب تسجيلها في برنامج متابعة الحمل الخاص بتناول هذا الدواء لرصد أي مخاطر محتملة على صحة الأم أو الجنين. يجب إخبار الطبيب في حال حدوث الحمل أثناء العلاج.

إمتريسيتابين للمرضع:

يمكن أن يفرز إمتريسيتابين في حليب الثدي. لا يفضل القيام بالرضاعة الطبيعية أثناء تناول هذا الدواء، للأسباب التالية:

• انتقال الفيروس نفسه من الأم المصابة إلى الطفل الرضيع.
• زيادة فرصة تطوير مقاومة فيروسية لدى الرضع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
• إمكانية حدوث آثار جانبية عند الرضيع مشابهة لتلك التي تظهر عند البالغين.

اقرأ أيضاً: كيف ينتقل مرض الايدز؟

ما هي التداخلات الدوائية لإمتريسيتابين؟

يمنع استخدام هذا الدواء مع اللاميفودين (بالإنجليزية: Lamivudine) أو الدواء المركب الذي يحتوي على إلفيتيجرافير، كوبيسيستات، إمتريسيتابين، تينوفوفير دي أف (بالإنجليزية: Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, Tenofovir DF).

من الأدوية التي يمكن أن تتفاعل مع إمتريسيتابين:

• الكابوتيجرافير (بالإنجليزية: Cabotegravir).
• الإسيكلوفير (بالإنجليزية: Acyclovir).
• السيليكوكسيب (بالإنجليزية: Celecoxib).
• الديكلوفيناك (بالإنجليزية: Diclofenac).
• الإيبوبروفين (بالإنجليزية: Ibuprofen).
• الغانسايكلوفير (بالإنجليزية: Ganciclovir).
• الإندينافير (بالإنجليزية: Indinavir).
• الأورليستات (بالإنجليزية: Orlistat).
• الستافودين (بالإنجليزية: Stavudine).
• الزيدوفودين (بالإنجليزية: Zidovudine).

هذه القائمة لا تتضمن جميع التفاعلات الدوائية المحتملة. لتجنب أي مخاطر، ينصح بإخبار الطبيب والصيدلاني عن جميع الأدوية، المكملات الغذائية، أو الفيتامينات التي يتناولها المريض، سواء بوصفة طبية أو بدونها.

ما هي جرعات إمتريسيتابين وطرق الاستعمال؟

تختلف جرعة إمتريسيتابين بناءً على عمر المريض، حالته الصحية، والشكل الدوائي:

جرعة إمتريسيتابين للبالغين غير المصابين بأمراض الكلى:

يؤخذ كبسولة واحدة (200 ملغ) عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا. في حال استخدام المحلول الفموي، يؤخذ 240 ملغ مرة واحدة يوميًا.

جرعة إمتريسيتابين للبالغين المصابين بأمراض الكلى:

تعتمد الجرعة على مقدار تصفية الكرياتينين:

• 50 مل/دقيقة أو أكثر: كبسولة واحدة (200 ملغ) عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا، أو 240 ملغ من المحلول الفموي مرة واحدة يوميًا.
• 30 - 49 مل/دقيقة: كبسولة واحدة (200 ملغ) عن طريق الفم كل 48 ساعة، أو 120 ملغ من المحلول الفموي مرة واحدة يوميًا.
• 15 - 29 مل/دقيقة: كبسولة واحدة (200 ملغ) عن طريق الفم كل 72 ساعة، أو 80 ملغ من المحلول الفموي مرة واحدة يوميًا.
• أقل من 15 مل/دقيقة: كبسولة واحدة (200 ملغ) عن طريق الفم كل 96 ساعة، أو 60 ملغ من المحلول الفموي مرة واحدة يوميًا.

في حال خضوع المريض لغسيل الكلى، يجب أخذ جرعة الدواء بعد الجلسة.

جرعة إمتريسيتابين للأطفال:

للأطفال غير المصابين بأمراض الكلى:

• أقل من 3 أشهر: 3 ملغ/كغم من المحلول عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا.
• من 3 أشهر إلى 17 سنة: 6 ملغ/كغم من المحلول عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا، على ألا تتجاوز الجرعة اليومية 240 ملغ. يمكن استخدام الكبسولات للأطفال الذين يتجاوز وزنهم 33 كغم، بحيث يعطى لهم كبسولة واحدة (200 ملغ) عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا.

في حال إصابة الطفل بأمراض الكلى، ينصح بتقليل الجرعة أو زيادة الفترة بين الجرعات.

ما هي الأشكال الدوائية لإمتريسيتابين؟

يتوفر إمتريسيتابين على شكل:

• كبسولات فموية بتركيز 200 ملغ.
• محلول فموي بتركيز 10 ملغ/مل.

ما هي ظروف تخزين إمتريسيتابين؟

تحفظ الكبسولات في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الرطوبة، الحرارة، والضوء. أما المحلول، فيحفظ داخل الثلاجة.

كيفية استخدام إمتريسيتابين

فيما يلي بعض التعليمات حول استخدام هذا الدواء:

• يؤخذ هذا الدواء تحت إشراف الطبيب.
• يجب الالتزام بتعليمات الطبيب والصيدلاني حول استخدام الدواء، وتجنب تجاوز الجرعة الموصوفة.
• عند نسيان الجرعة، يجب تناولها بمجرد تذكرها ما لم يحن وقت الجرعة التالية. يجب عدم مضاعفة الجرعة التالية.
• يحتاج تناول هذا الدواء إلى إجراء عدد من الفحوصات الدورية.

اقرأ أيضاً: علاجات دوائية للوقاية من الاصابة بفيروس نقص المناعة البشرية