إمتريسيتابين

ما هو دواء إمتريسيتابين

إمتريسيتابين (بالإنجليزية: Emtricitabine) هو دواء مضاد للفيروسات القهرية. يستخدم لعلاج أو الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، والذي يمكن أن يسبب متلازمة نقص المناعة المكتسبة (الإيدز). يمكن استخدام إمتريسيتابين وحده أو مع أدوية أخرى.

آلية عمل إمتريسيتابين:

إمتريسيتابين هو أحد مضادات الفيروسات القهرية التابعة لمجموعة مثبطات إنزيم النسخ العكسي النكليوسيدية. بعد تناول الدواء، يتم استقلابه داخل الجسم إلى إمتريسيتابين 5-ثلاثي الفوسفات، الذي يتنافس مع ديوكسيتيدين 5-ثلاثي الفوسفات للارتباط بإنزيم النسخ العكسي لفيروس نقص المناعة البشرية.

تثبيط النسخ العكسي يمنع نسخ الحمض النووي الريبوزي الفيروسي إلى الحمض النووي، مما يجعل الفيروس غير قادر على دمج الحمض النووي الخاص به مع الحمض النووي للخلايا. بالتالي، يصبح الفيروس غير قادر على التكاثر باستخدام آلية تكاثر الخلية المضيفة.

كل ذلك يؤدي إلى تقليل الحمل الفيروسي لفيروس نقص المناعة البشرية لدى الشخص المصاب به.

ما هي استخدامات إمتريسيتابين؟

يستخدم إمتريسيتابين مع أدوية أخرى للمساعدة في السيطرة على عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لدى الأشخاص المصابين به. هذا الدواء ليس علاجًا نهائيًا للمرض، ولكنه يساعد على تقليل كمية الفيروس في الجسم إلى مستوى يسمح للنظام المناعي بمواجهة العدوى بشكل أفضل.

يساعد ذلك على تقليل فرصة حدوث مضاعفات فيروس نقص المناعة البشرية، بما في ذلك الإصابة بمتلازمة نقص المناعة البشرية، أو الالتهابات الشديدة، أو السرطان. كما يخفف من الأعراض ويحسن نوعية حياة المريض.

يمكن أيضًا استخدام إمتريسيتابين للوقاية من انتقال الفيروس من الشخص المصاب به إلى شريكه أثناء ممارسة الجنس، وذلك عند تناوله مع ممارسة الجنس الآمن (استخدام الواقيات الذكرية).

اقرأ أيضا: علاج الايدز والتعايش معه

ما هي موانع استخدام إمتريسيتابين؟

يمنع استخدام إمتريسيتابين في الحالات التالية:

• فرط الحساسية للإمتريسيتابين نفسه أو أي من مكونات الدواء الأخرى.
• تناول أحد الأدوية الأخرى التي تحتوي على إمتريسيتابين أو اللاميفودين (بالإنجليزية: Lamivudine).

ما هي احتياطات استخدام إمتريسيتابين؟

يجب الحذر وإخبار الطبيب قبل استخدام إمتريسيتابين في الحالات التالية:

• أمراض الكلى.
• أمراض الكبد، مثل التهاب الكبد أو تشمع الكبد.
• الإفراط في تناول الكحول.

الأدوية المثبطة لإنزيم النسخ العكسي النيوكليوزيدي، بما فيها إمتريسيتابين، يمكن أن تسبب حماض لاكتيكي أو تضخم الكبد الوخيم المصاحب بتنكس دهني، وهي حالات يمكن أن تهدد حياة المريض. لذا، يجب إيقاف الدواء في حال ظهور أي أعراض تدل على إصابة المريض بالحماض اللبني أو السمية الكبدية.

الأعراض التي تدل على وجود مشكلة في الكبد:

• انتفاخ في منطقة الخصر.
• فقدان الشهية.
• الغثيان.
• اليرقان.
• البول الداكن.
• ألم في أعلى منطقة البطن.

الأعراض التي تدل على الحماض الأيضي:

• ألم أو ضعف العضلات.
• الشعور بخدر أو برودة في الذراعين والساقين.
• صعوبة التنفس.
• ألم المعدة.
• الغثيان والقيء.
• تسارع ضربات القلب أو عدم انتظامها.
• الدوار.
• الشعور بالضعف الشديد أو التعب.

تناول إمتريسيتابين مع مضادات الفيروسات القهرية الأخرى يمكن أن يزيد خطر إصابة المريض بأحد أمراض المناعة الذاتية، مثل مرض جريفز، أو التهاب العضلات، أو متلازمة غيلان باريه، أو التهاب الكبد المناعي الذاتي.

يمكن أن يسبب إمتريسيتابين تفاعلات تحسسية مفرطة والتي يمكن أن تهدد حياة المريض، لذلك يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب فورا في حال ظهرت على المريض أحد الأعراض التالية:

• صعوبة التنفس.
• الشرى والطفح الجلدي.
• انتفاخ الوجه، أو الفم، أو اللسان، أو الحلق.

يجب إيقاف الدواء فورا في حال ظهور أحد الأعراض التالية:

• أعراض تدل على حدوث عدوى جديدة، مثل الحمى، أو التعرق الليلي، أو تورم الغدد، أو تقرحات الفم، أو الإسهال، أو آلام في المعدة، أو فقدان الوزن.
• ألم الصدر وخاصة عند التنفس، والسعال الجاف، والأزيز، وضيق التنفس.
• ظهور قروح البرد والقروح على منطقة الأعضاء التناسلية أو الشرج.
• تسارع دقات القلب، والشعور بالقلق والهيجان، الوخز والخدران، وحدوث مشاكل في التوازن أو حركة العين.
• صعوبة التحدث أو البلع، وآلام شديدة في أسفل الظهر، وفقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء.
• تورم الرقبة أو الحلق نتيجة لتضخم الغدة الدرقية، أو تغيرات في الدورة الشهرية، أو الإصابة بالعجز الجنسي وفقدان الشهوة الجنسية.

إمتريسيتابين والتهاب الكبد الوبائي:

قبل تناول إمتريسيتابين، يجب إجراء عدد من الفحوصات للتأكد من عدم إصابة المريض بفيروس التهاب الكبد ب. إمتريسيتابين لم تتم الموافقة عليه لعلاج التهاب الكبد الوبائي المزمن من نوع ب، كما لم يتم إثبات سلامة وفعالية هذا الدواء عند استخدامه لدى المرضى المصابين بفيروس التهاب الكبد B وفيروس نقص المناعة البشرية معا.

يجب التنويه إلى أنه حدث تفاقم حاد لالتهاب الكبد ب لدى المرضى الذين أصيبوا بفيروس التهاب الكبد B وفيروس نقص المناعة البشرية معا وتوقفوا عن تناول علاجاتهم. لذلك، يجب مراقبة وظائف الكبد عن كثب ومتابعة الحالة السريرية للمريض لعدة أشهر على الأقل لدى هؤلاء المرضى.

قد يحتاج الطبيب إلى وصف أحد الأدوية المضادة لالتهاب الكبد ب إذا لزم الأمر.

إمتريسيتابين للحامل:

حتى الآن، لم يتم ربط استخدام إمتريسيتابين أثناء الحمل بزيادة خطر حدوث العيوب الخلقية لدى الجنين أو تحفيز الإجهاض.

نظرًا لأهمية تناول الأم المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لأدويتها أثناء الحمل، حيث أن ذلك يساهم في تقليل فرصة انتقال الفيروس للجنين، فإنه من الممكن استخدام هذا الدواء أثناء الحمل بعد أن يقوم الطبيب بتحديد الفوائد المرجوة والمخاطر المحتملة.

في حال تم إعطاء إمتريسيتابين للحامل، يجب تسجيل المرأة الحامل ضمن برنامج متابعة الحمل الخاص بتناول هذا الدواء لرصد أية مخاطر محتملة على صحة الحامل أو الجنين. كما يجب إخبار الطبيب في حال حدوث الحمل أثناء العلاج.

إمتريسيتابين للمرضع:

يمكن أن يفرز إمتريسيتابين في حليب الثدي.

بشكل عام، لا يفضل القيام بالرضاعة الطبيعية أثناء تناول هذا الدواء، لعدة أسباب:

• انتقال الفيروس نفسه من الأم المصابة إلى الطفل الرضيع.
• زيادة فرصة تطوير المقاومة الفيروسية لدى الرضع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
• إمكانية حدوث آثار جانبية عند الرضيع مشابهة لتلك التي تظهر عند البالغين.

اقرأ أيضا: كيف ينتقل مرض الايدز؟

ما هي التداخلات الدوائية لإمتريسيتابين؟

يمنع استخدام هذا الدواء مع اللاميفودين (بالإنجليزية: Lamivudine) أو الدواء المركب الذي يحتوي على إلفيتيجرافير، كوبيسيستات، إمتريسيتابين، تينوفوفير دي أف (بالإنجليزية: Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, Tenofovir DF).

الأدوية التي يمكن أن تتفاعل مع إمتريسيتابين:

• الكابوتيجرافير (بالإنجليزية: Cabotegravir).
• الإسيكلوفير (بالإنجليزية: Acyclovir).
• السيليكوكسيب (بالإنجليزية: Celecoxib).
• الديكلوفيناك (بالإنجليزية: Diclofenac).
• الإيبوبروفين (بالإنجليزية: Ibuprofen).
• الغانسايكلوفير (بالإنجليزية: Ganciclovir).
• الإندينافير (بالإنجليزية: Indinavir).
• الأورليستات (بالإنجليزية: Orlistat).
• الستافودين (بالإنجليزية: Stavudine).
• الزيدوفودين (بالإنجليزية: Zidovudine).

لا تتضمن هذه القائمة جميع التفاعلات الدوائية المحتملة لهذا الدواء، ولذلك وتجنبا لأية مخاطر ينصح بإخبار الطبيب والصيدلاني في حال كان المريض يتناول أي أدوية، أو مكملات غذائية، أو فيتامينات بوصفة طبية أو بدونها.

ما هي جرعات إمتريسيتابين وطرق الاستعمال؟

تختلف جرعة إمتريسيتابين بناءً على عمر المريض، وحالته الصحية، والشكل الدوائي له:

جرعة إمتريسيتابين للبالغين غير المصابين بأمراض الكلى:

يؤخذ كبسولة واحدة (200 ملغ) عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا، أو 240 ملغ مرة واحدة يوميًا في حال استخدام المحلول الفموي.

جرعة إمتريسيتابين للبالغين المصابين بأمراض الكلى:

تعتمد جرعة إمتريسيتابين للبالغين المصابين بأمراض الكلى على مقدار تصفية الكرياتينين لديهم، وهي كالتالي:

• 50 مل/دقيقة أو أكثر: كبسولة واحدة (200 ملغ) عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا، أو 240 ملغ مرة واحدة يوميًا في حال استخدام المحلول الفموي.
• 30 - 49 مل/ دقيقة: كبسولة واحدة (200 ملغ) عن طريق الفم كل 48 ساعة، أو 120 ملغ مرة واحدة يوميًا في حال استخدام المحلول الفموي.
• 15 - 29 مل/ دقيقة: كبسولة واحدة (200 ملغ) عن طريق الفم كل 72 ساعة، أو 80 ملغ مرة واحدة يوميًا في حال استخدام المحلول الفموي.
• أقل من 15 مل/ دقيقة: كبسولة واحدة (200 ملغ) عن طريق الفم كل 96 ساعة، أو 60 ملغ مرة واحدة يوميًا في حال استخدام المحلول الفموي.

في حال خضوع المريض لجلسات غسيل الكلى، يجب أخذ جرعة الدواء بعد الجلسة.

جرعة إمتريسيتابين للأطفال:

تتضمن جرعة إمتريسيتابين للأطفال غير المصابين بأمراض الكلى ما يلي:

• أقل من 3 أشهر: يؤخذ من المحلول 3 ملغ/ كغم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا.
• من 3 أشهر إلى 17 سنة: يؤخذ من المحلول 6 ملغ/ كغم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا على أن لا تتجاوز الجرعة اليومية 240 ملغ/ يوم. يمكن استخدام الكبسولات للأطفال الذين يتجاوز وزنهم 33 كغم، بحيث يعطى لهم كبسولة واحدة (200 ملغ) عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا.

في حال إصابة الطفل بأحد أمراض الكلى، ينصح بتقليل الجرعة أو زيادة الفترة ما بين الجرعات.

ما هي الأشكال الدوائية لإمتريسيتابين؟

يتوفر إمتريسيتابين على شكل:

• كبسولات فموية بتركيز 200 ملغ.
• محلول فموي بتركيز 10 ملغ/ مل.

ما هي ظروف تخزين إمتريسيتابين؟

تحفظ الكبسولات في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة، والحرارة، والضوء. أما المحلول فيحفظ داخل الثلاجة.

كيفية استخدام إمتريسيتابين

فيما يلي عدد من التعليمات حول استخدام هذا الدواء:

• يؤخذ هذا الدواء تحت إشراف الطبيب.
• يجب الالتزام بتعليمات الطبيب والصيدلاني حول استخدام الدواء، وتجنب تجاوز الجرعة الموصوفة.
• عند نسيان الجرعة، يجب تناولها بمجرد تذكرها ما لم يحن وقت الجرعة التالية، كما يجب عدم مضاعفة الجرعة التالية.
• يحتاج تناول هذا الدواء إلى القيام بعدد من الفحوصات الدورية.

اقرأ أيضا: علاجات دوائية للوقاية من الاصابة بفيروس نقص المناعة البشرية