إنتيكافير

ما هو دواء إنتيكافير

دواء إنتيكافير (بالإنجليزية: Entecavir) هو مضاد للفيروسات من مجموعة نظائر النوكليوزيد، يؤخذ عن طريق الفم.
يعمل على منع تكاثر الفيروس في الجسم من خلال تثبيط إنزيمات معينة، مما يعرقل نمو الخلايا وتكاثرها.
يعرقل إنتيكافير الخطوات الثلاث الضرورية لتكاثر الفيروس.
يعمل الإنتيكافير عن طريق تقليل كمية فيروس التهاب الكبد من النوع ب في الجسم.

ما هي استخدامات إنتيكافير؟

يستخدم دواء الإينتكافير في الحالات التالية: فيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن، في البالغين والأطفال في سن عامين فما فوق، مع دليل على وجود مرض نسيجي فعال أو من خلال ارتفاعات مستمرة في أنزيمات الكبد.

ما هي موانع استخدام إنتيكافير؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه إحدى مكونات الدواء.
• الأطفال أقل من عمر السنتين.
• المصابين بمتلازمة نقص المناعة البشرية المكتسبة.

ما هي احتياطات استخدام إنتيكافير؟

يستخدم بحذر، وتحت الإشراف الطبي في الحالات الآتية:

• الحمل أو الرضاعة.
• أمراض الكلى.
• أمراض الكبد، أو في حال إجراء عملية زراعة كبد.

ومن محاذير استخدام الدواء ما يلي:

• قد يؤدي وقف العلاج المضاد لالتهاب الكبد إلى تفاقم حاد وشديد لالتهاب الكبد ب؛ لذا يوصى بمراقبة وظائف الكبد عن كثب مع المتابعة السريرية والمخبرية لعدة أشهر على الأقل بعد التوقف عن العلاج.
• يزيد الدواء من خطر الإصابة بالحماض اللاكتيكي، وتضخم الكبد الحاد مع المرض الكبدي الدهني، خصوصا لدى النساء، والأفراد المصابين بالسمنة، وعند استخدام الدواء لفترات طويلة.

ما هي التداخلات الدوائية لإنتيكافير؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الميتفورمين: المستخدم كمنظم لمستويات السكر في الدم. يزيد الاستخدام المتزامن من تراكيز كلا الدوائين في الدم، ما يزيد من آثارهما الجانبية، أبرزها الحماض اللاكتيكي. يوصى بمراقبة المريض عن كثب.
• التينوفوفير: الذي يزيد من مستويات الإنتيكافير في الدم. من الجدير بالذكر أن دواء التينوفوفير هو دواء مضاد للفيروسات.

ما هي جرعات إنتيكافير وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها من دواء الإنتيكافير للبالغين والمراهقين في عمر 16 عامًا فما فوق هي 0.5 ملغ مرة واحدة في اليوم.

في حالات استبدال دواء اللاميفودين، أو التيلبيفودين، تكون الجرعة الموصى بها هي 1 ملغ مرة واحدة في اليوم.

أما عن الجرعة الإنتيكافير للأطفال في عمر 2-16 عام، فهي كالتالي:

استخدام علاج مضاد للفيروسات لأول مرة، اعتمادًا على الوزن:

• 10-11 كغ: 0.15 ملغ (3 مل).
• وزن أكثر من 11-14 كغ: 0.2 ملغ (4 مل).
• وزن أكثر من 14-17 كغ: 0.25 ملغ (5 مل).
• وزن أكثر من 17-20 كغ: 0.3 ملغ (6 مل).
• وزن أكثر من 20-23 كغ: 0.35 ملغ (7 مل).
• وزن أكثر من 23-26 كغ: 0.4 ملغ (8 مل).
• وزن أكثر من 26-30 كغ: 0.45 ملغ (9 مل).
• وزن أكثر من 30 كغ: 0.5 ملغ (10 مل محلول فموي أو قرص واحد 0.5 ملغ).

استخدام علاج مضاد للفيروسات مسبقًا:

• 10-11 كغ: 0.3 ملغ (6 مل).
• وزن أكثر من 11-14 كغ: 0.4 ملغ (8 مل).
• وزن أكثر من 14-17 كغ: 0.5 ملغ (10 مل).
• وزن أكثر من 17-20 كغ: 0.6 ملغ (12 مل).
• وزن أكثر من 20-23 كغ: 0.7 ملغ (14 مل).
• وزن أكثر من 23-26 كغ: 0.8 ملغ (16 مل).
• وزن أكثر من 26-30 كغ: 0.9 ملغ (18 مل).
• وزن أكثر من 30 كغ: 1 ملغ (20 مل من المحلول الفموي أو قرص واحد من تركيز 1 ملغ).

ما هي الأشكال الدوائية لإنتيكافير؟

يتوفر الدواء بالأشكال الدوائية التالية:

• أقراص فموية، بتركيز 0.5 ملغ، و1 ملغ.
• محلول فموي، بتركيز 0.05 ملغ/ مل.

ما هي ظروف تخزين إنتيكافير؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام إنتيكافير

تالياً بعض النصائح التي ينصح بها عند استخدام الدواء:

• ينصح المريض بأخذ الدواء على معدة فارغة، قبل أو بعد الأكل بساعتين.
• يجب قياس المحلول الفموي بعناية، باستخدام حقنة الجرعات مع الدواء، وليس باستخدام ملعقة المطبخ.
• يجب الانتباه إلى وزن الجسم، حيث أن الجرعات تعتمد على الوزن، خصوصًا للأطفال والمراهقين.

الاعراض الجانبية لإنتيكافير

• تعب 1-3%.
• صداع 2-4%.
• دوار.
• غثيان.
• إسهال.
• تخمة.
• قيء.
• نعاس.
• أرق.
• حماض لاكتيكي.
• ارتفاع أنزيمات الكبد.

ما الذي تعنيه الاستجابة للعلاج؟

قد تشعر بتحسن أو لا تلاحظ تغيرا واضحا أثناء العلاج، لأن التهاب الكبد ب المزمن قد يبقى دون أعراض. لذلك لا يكفي الشعور بالنشاط للحكم على نجاح الدواء؛ يعتمد الطبيب على قياس كمية الفيروس في الدم وتحاليل الكبد لتقييم الاستجابة.

إنتيكافير يثبط تكاثر الفيروس، وليس نمو خلايا الجسم كما قد يوحي وصف آلية عمله. وهو لا يضمن القضاء النهائي على العدوى، وقد يستمر العلاج مدة طويلة يحددها الطبيب بحسب نتائج المتابعة وحالة الكبد.

هل يمنع الدواء انتقال التهاب الكبد ب إلى الآخرين؟

انخفاض كمية الفيروس لا يعني زوال احتمال نقل العدوى. يمكنك مواصلة حياتك الأسرية، فالتهاب الكبد ب لا ينتقل بالمصافحة أو العناق أو مشاركة الطعام، لكن الوقاية من التعرض للدم وسوائل الجسم تظل ضرورية.

• لا تشارك شفرات الحلاقة أو فرش الأسنان أو الأدوات التي قد يعلق بها الدم.
• شجع شريك الحياة والمخالطين في المنزل على إجراء الفحوص ومناقشة التطعيم مع الطبيب.
• استخدم وسائل الوقاية أثناء العلاقة الجنسية إلى أن يؤكد الطبيب حماية الشريك، ولا تتبرع بالدم.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعتك، تناولها عند التذكر ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة للتعويض، واحرص على مراعاة تعليمات تناولها بالنسبة للطعام. اسأل الصيدلي إذا لم تعرف كيف تعيد ترتيب الموعد.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، تواصل فورا مع مركز السموم أو اطلب تقييما طبيا، حتى إن لم تظهر أعراض. احتفظ بعبوة الدواء لتوضيح ما تناولته، ولا تحاول إحداث القيء. الجرعة المناسبة يحددها الطبيب أو الصيدلي، ولا تعدلها اعتمادا على جرعة شخص آخر.

علامات تستدعي المساعدة الطبية العاجلة

الصداع الخفيف أو الغثيان يختلفان عن أعراض جديدة شديدة أو متفاقمة. لا تنتظر موعد المتابعة إذا ظهرت إحدى العلامات التالية، فقد تشير إلى مشكلة تحتاج إلى تقييم عاجل:

• صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، خاصة مع طفح جلدي.
• ضعف شديد غير معتاد، أو ألم عضلي غير مفسر، أو شعور بالبرد مع دوخة شديدة أو تنفس سريع؛ فقد تكون هذه من علامات الحماض اللاكتيكي.
• اصفرار العينين أو الجلد، أو بول داكن، أو براز فاتح، أو ألم بالبطن مع قيء مستمر؛ فقد تدل على تدهور حالة الكبد.

فحوص ومعلومات تساعد على اختيار العلاج الصحيح

أخبر طبيبك بأسماء علاجات التهاب الكبد السابقة، خصوصا إذا لم تنجح في خفض كمية الفيروس أو حدثت مقاومة لها. هذه المعلومات تؤثر في اختيار العلاج، وليست مجرد تفاصيل قديمة في الملف الطبي.

وجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ليس مانعا مطلقا لاستعمال إنتيكافير. موضع التحذير هو استخدامه دون علاج فعال لهذه العدوى، لأنه قد يساعد على ظهور مقاومة لبعض أدويتها. لذلك يوصى بفحص فيروس نقص المناعة البشرية قبل بدء العلاج، وتنسيق الخطة مع الطبيب المختص عند وجود العدويين.

قد تشمل المتابعة تحاليل وظائف الكلى، كما قد تستمر فحوص الكشف عن سرطان الكبد لدى من تستدعي حالتهم ذلك، حتى مع تحسن التحاليل وانخفاض كمية الفيروس. نجاح العلاج لا يلغي كل مخاطر المرض المزمن.