إنفورتوماب فيدوتين

ما هو دواء إنفورتوماب فيدوتين

إنفورتوماب فيدوتين (بالإنجليزية: Enfortumab Vedotin) هو دواء يتكون من جسم مضاد أحادي النسيلة بشري كامل يستهدف النكتين 4، ودواء علاج كيميائي معطل للأنابيب الدقيقة (الأنيبيبات) وهو مونوميثيل أوريستاتين إي. يستخدم دواء إنفورتوماب فيدوتين في علاج سرطان الظهارة البولي المتقدم أو النقيلي.

ما هي استخدامات إنفورتوماب فيدوتين؟

يستخدم دواء إنفورتوماب فيدوتين لعلاج سرطان المثانة أو سرطان المسالك البولية الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم (النقيلي)، أو الذي لا يمكن إزالته بالجراحة. وعادة ما يتم إعطاء دواء إنفورتوماب فيدوتين بعد فشل علاجات أخرى مثل العلاج المناعي وأدوية السرطان البلاتينية، أو إذا كان المريض غير قادر على تلقي دواء السرطان البلاتيني.

ما هي موانع استخدام إنفورتوماب فيدوتين؟

تشمل موانع استعمال دواء إنفورتوماب فيدوتين الحمل والرضاعة، وينبغي على المرأة إبلاغ الطبيب إذا كانت حاملا أو تعتقد أنها حامل قبل البدء في هذا العلاج. قد يسبب دواء إنفورتوماب فيدوتين ضررا للجنين عند إعطائه للمرأة الحامل، لذلك لا يجوز إعطاء هذا الدواء لامرأة حامل أو امرأة تنوي الحمل. وإذا حملت المرأة أثناء تناول دواء إنفورتماب فيدوتين، يجب إيقاف الدواء فورا وإعطاء المرأة الاستشارة المناسبة.

ينبغي على كل من الرجال والنساء استخدام وسائل منع الحمل أثناء تناول إنفورتوماب فيدوتين. كما يوصى باستخدام وسائل منع الحمل لمدة تصل إلى شهرين للإناث و 4 أشهر للذكور بعد آخر جرعة من الدواء. كما ينبغي على المرأة عدم الإرضاع من الثدي أثناء تناول الدواء لمدة 3 أسابيع على الأقل بعد آخر جرعة.

للمزيد:الفرق بين العلاج الإشعاعي والكيماوي

ما هي احتياطات استخدام إنفورتوماب فيدوتين؟

ينبغي إبلاغ الطبيب إذا كان المريض يعاني من أي من الحالات التالية قبل تناول دواء إنفورتماب فيدوتين:

• خدر أو وخز في اليدين أو القدمين.
• داء السكري.
• ارتفاع نسبة السكر في الدم.
• مرض الكبد.

للمزيد:أعراض السرطان

ما هي التداخلات الدوائية لإنفورتوماب فيدوتين؟

هناك أدوية كثيرة جدا قد تتفاعل مع دواء إنفورتماب فيدوتين، ولكن أهمها:

• أباميتابير.
• فيكسينيدازول.
• توكاتينيب.
• الجريب فروت.

ما هي جرعات إنفورتوماب فيدوتين وطرق الاستعمال؟

يعطى دواء إنفورتماب فيدوتين على شكل تسريب عبر الوريد (بالإنجليزية: IV Infusion). وتعتمد الجرعة على العديد من العوامل، بما في ذلك طول المريض، ووزنه، وصحته العامة أو مشاكله الصحية الأخرى، ونوع السرطان أو الحالة التي يعاني منها.

يقوم الطبيب بتحديد الجرعة والجدول الزمني لإعطاء الدواء لكل مريض بدقة، ولكن غالبا ما تكون الجرعة على النحو التالي: 1.25 ملغ / كغم (بحد أقصى 125 ملغ للمرضى 100 كغم أو أكثر) على شكل تسريب وريدي مدته أكثر من 30 دقيقة، في الأيام 1 و 8 و 15 من دورة مدتها 28 يوما حتى يتحسن المرض أو تظهر أعراض سمية غير مقبولة.

ما هي الأشكال الدوائية لإنفورتوماب فيدوتين؟

يتوفر هذا الدواء على شكل مسحوق للحقن في الوريد بتركيز 20 أو 30 ملغ.

ما هي ظروف تخزين إنفورتوماب فيدوتين؟

لا توجد معلومات كافية حول تخزين هذا الدواء في المنزل.

كيفية استخدام إنفورتوماب فيدوتين

تاليا بعض التعليمات المتعلقة باستعمال دواء إنفورتماب فيدوتين:

• ينبغي شرب ما لا يقل عن 2 إلى 3 لترات من السوائل كل 24 ساعة.
• ينبغي محاولة تجنب الازدحام أو الأشخاص المصابين بنزلات البرد، وإبلاغ مقدم الرعاية الصحية عن الحمى أو أي علامات أخرى للعدوى على الفور.
• ينبغي غسل اليدين بانتظام.
• ينبغي استخدام فرشاة أسنان ناعمة، وشطفها 3 مرات يوميا بملعقة صغيرة من صودا الخبز ممزوجة بالماء للمساعدة في علاج أو منع تقرحات الفم.
• ينبغي استخدام ماكينة حلاقة كهربائية لتقليل خطر النزيف.
• ينبغي تجنب الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي أو الأنشطة التي قد تسبب الإصابة.
• يفضل تناول الأدوية المضادة للغثيان على النحو الذي يحدده الطبيب، وتناول وجبات صغيرة متكررة لتجنب الغثيان.
• يفضل تناول الأطعمة التي قد تساعد في تقليل الإسهال.
• ينبغي تجنب التعرض لأشعة الشمس، وارتداء ملابس واقية من الشمس، واستخدام واقي الشمس.
• ينبغي الحصول على الكثير من الراحة، والحفاظ على التغذية الجيدة.

للمزيد:الغذاء والسرطان

تفاعلات الجلد: متى يصبح الطفح علامة خطر؟

قد يسبب إنفورتوماب فيدوتين تفاعلات جلدية شديدة، وقد تظهر مبكرا أثناء العلاج. لا تنتظر موعد الجلسة التالية إذا لاحظت طفحا جديدا أو تغيرا سريعا في الجلد؛ تواصل مع فريق الأورام ليحدد الحاجة إلى الفحص أو تأجيل العلاج.

اطلب الرعاية العاجلة إذا كان الطفح مؤلما أو مصحوبا ببثور، أو تقشر الجلد، أو تقرحات في الفم أو العينين أو المنطقة التناسلية، خصوصا مع الحمى. لا تكتف بكريم للحساسية من تلقاء نفسك، لأن بعض هذه التفاعلات يحتاج إلى تدخل سريع.

ارتفاع السكر قد يحدث حتى دون إصابة سابقة بالسكري

يمكن أن يرتفع سكر الدم أثناء العلاج لدى أشخاص لم يسبق تشخيصهم بالسكري، وقد يتطور الارتفاع إلى حالة خطيرة تسمى الحماض الكيتوني. لذلك يراقب الفريق المعالج مستوى السكر، وقد يطلب قياسات إضافية بحسب حالتك.

• أبلغ الطبيب عند ظهور عطش غير معتاد، أو كثرة التبول، أو تشوش الرؤية، أو تعب شديد.
• اذهب إلى الطوارئ إذا صاحب هذه الأعراض قيء أو ألم بالبطن أو تنفس سريع وعميق أو اضطراب في الوعي.
• إذا كنت تستخدم أدوية للسكري، فلا تعدلها بنفسك؛ قد تحتاج الخطة العلاجية إلى مراجعة خلال فترة علاج السرطان.

تنميل الأطراف وتأثيره في الأنشطة اليومية

قد يؤثر العلاج في الأعصاب الطرفية، فيسبب وخزا أو خدرا أو ألما أو ضعفا عضليا. أحيانا تبدأ المشكلة بتفاصيل بسيطة، مثل صعوبة إغلاق أزرار القميص أو عدم الثبات عند المشي.

أخبر الفريق المعالج بهذه التغيرات مبكرا، حتى لو كانت محتملة ولا تمنعك من الحركة. قد تستدعي الأعراض تعديل الجرعة أو إيقاف العلاج مؤقتا، وأحيانا إيقافه نهائيا بحسب شدتها. انتبه عند حمل مشروبات ساخنة، وافحص قدميك إذا قل الإحساس فيهما لتجنب إصابات لا تشعر بها.

أعراض العين والتنفس التي تستدعي الانتباه

جفاف العين وتشوش الرؤية من المشكلات الممكنة أثناء العلاج. اسأل الطبيب عن قطرات الدموع الاصطناعية المناسبة، ولا تستخدم قطرات تحتوي على الكورتيزون دون تقييم طبي. يستدعي ألم العين أو تغير الرؤية التواصل السريع مع الفريق المعالج.

أما السعال الجديد أو المتزايد، وضيق التنفس، فقد يشيران إلى التهاب في الرئة مرتبط بالعلاج، وليس بالضرورة نزلة برد. أبلغ الطبيب فورا، واطلب الإسعاف إذا كان التنفس صعبا بشدة. تزداد أهمية متابعة هذه الأعراض عند استخدام الدواء مع بيمبروليزوماب.

الآثار الجانبية الشائعة وما يفيد تسجيله

قد تظهر أعراض مثل التعب، وانخفاض الشهية، وتغير مذاق الطعام، والإسهال، والغثيان، وتساقط الشعر. تختلف شدتها من شخص إلى آخر، ولا يعني ظهورها أن العلاج لا يعمل.

يساعد تدوين الأعراض في الهاتف أو دفتر صغير على وصفها بدقة: متى بدأت؟ هل تمنعك من الأكل أو النوم؟ وهل تزداد بعد الجلسة؟ تواصل مع الفريق إذا استمر القيء أو الإسهال، أو أصبحت غير قادر على شرب السوائل، أو قل البول. كمية السوائل المناسبة تعتمد على حالتك، خصوصا عند وجود مرض في القلب أو الكلى.

ألم موضع التسريب ليس عرضا تتجاهله

أخبر الممرض مباشرة إذا شعرت بحرقة أو ألم، أو لاحظت احمرارا أو تورما حول الإبرة أثناء الجلسة. تسرب الدواء خارج الوريد قد يسبب أذية للجلد والأنسجة، وقد تتأخر بعض العلامات في الظهور.

إذا ظهرت المشكلة بعد العودة إلى المنزل، اتصل بمركز العلاج ولا تدلك المنطقة أو تضع عليها كمادات من تلقاء نفسك؛ سيعطيك الفريق تعليمات تناسب الحالة.

إذا فاتك موعد الجلسة أو تقرر تأجيلها

اتصل بمركز الأورام لترتيب موعد بديل إذا تعذر حضورك. لا توجد جرعة منزلية لتعويض الجلسة الفائتة، ولا تضاعف العلاج لاحقا. الطبيب هو من يحدد الجرعة وجدول الجلسات.

قد يؤجل الطبيب جلسة بسبب الأعراض الجانبية أو نتائج التحاليل. هذا إجراء لحمايتك، وليس دليلا بحد ذاته على فشل العلاج. احتفظ برقم تواصل الفريق المعالج وتعليمات الاتصال خارج أوقات العمل لتعرف أين تتوجه عند ظهور أعراض مفاجئة.