إيبتاكوغ ألفا

ما هو دواء إيبتاكوغ ألفا

إنه نسخة معملية لعامل التخثر السابع المفعل، يتم إنتاجه بواسطة تقنية الحمض النووي معاد التركيب. يكوّن مركبات مع عوامل النسيج الأخرى، مما يؤدي إلى تفعيل عامل التخثر العاشر إلى عامل التخثر العاشر المفعل (Xa). كما يقوم أيضاً بتفعيل عامل التخثر التاسع إلى عامل التخثر التاسع المفعل (IXa).

يعمل عامل التخثر العاشر المفعل (Xa) بوجود عوامل النسيج الأخرى على تحويل البروثرومبين إلى الثرومبين، الذي يقوم بتحويل الفيبرينوجين إلى الفبرين، والذي بدوره يعمل على التجمع وتكوين الخثرة الدموية.

ما هي استخدامات إيبتاكوغ ألفا؟

يستخدم لعلاج النزيف ومشكلاته لدى المرضى المصابين بالهيموفيليا "أ" أو "ب"، وأيضاً لدى مرضى داء الجلانزمان.

ما هي موانع استخدام إيبتاكوغ ألفا؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للإيبتاكوغ ألفا.
• بروتينات البقر.
• بروتينات الهامستر.
• بروتينات الفئران.
• أو أحد مكونات المنتج الأخرى.

ما هي احتياطات استخدام إيبتاكوغ ألفا؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• أمراض تخثر الدم.
• أمراض القلب التاجية.
• أمراض الكبد.
• عدم القدرة على الحركة.
• كبار السن والرضع.

ما هي التداخلات الدوائية لإيبتاكوغ ألفا؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

ما هي جرعات إيبتاكوغ ألفا وطرق الاستعمال؟

الهيموفيليا أ أو ب بوجود المثبطات داخل الجسم:

عند حادثة النزيف: تعطى جرعة 90 مايكروغرام/ كغ كل ساعتين إلى أن يتوقف النزيف.

للوقاية من النزيف خلال العمليات: يعطى قبل العملية مباشرة جرعة 90 مايكروغرام/ كغ وتكرر خلال العملية كل ساعتين. عند انتهاء العملية، نستمر بإعطاء الجرعة كل ساعتين لمدة 48 ساعة، ثم كل 2-6 ساعات لحين شفاء الجرح في حالة العمليات الصغرى. أما في حالة العمليات الكبرى، فنستمر بإعطاء الجرعة كل ساعتين وذلك لمدة 5 أيام ومن ثم كل 4 ساعات لحين شفاء الجرح.

النقص الخلقي لعامل التخثر السابع:

عند حادثة النزيف: تعطى جرعة 15-30 مايكروغرام/ كغ كل 4-6 ساعات إلى أن يتوقف النزيف.

للوقاية من النزيف خلال العمليات: يعطى قبل العملية مباشرة جرعة 15-30 مايكروغرام/ كغ وتكرر خلال العملية كل 4-6 ساعات خلال العملية ولحين أن يتوقف النزيف.

الهيموفيليا المكتسبة:

عند حادثة النزيف: تعطى جرعة 70-90 مايكروغرام/ كغ كل 2-3 ساعات إلى أن يتوقف النزيف.

للوقاية من النزيف خلال العمليات: يعطى قبل العملية مباشرة جرعة 75-90 مايكروغرام/ كغ وتكرر خلال العملية كل 2-3 ساعات خلال العملية ولحين أن يتوقف النزيف.

داء جلانزمان (الحالات الشديدة لعدم الاستجابة لعملية نقل الصفائح):

عند حادثة النزيف: تعطى جرعة 90 مايكروغرام/ كغ كل 2-6 ساعات إلى أن يتوقف النزيف.

للوقاية من النزيف خلال العمليات: يعطى قبل العملية مباشرة جرعة 90 مايكروغرام/ كغ وتكرر خلال العملية كل ساعتين خلال العملية ونستمر بالجرعة بعد العملية كل 2-6 ساعات لحين أن يتوقف النزيف.

ما هي الأشكال الدوائية لإيبتاكوغ ألفا؟

يأتي على صورة:

• حقن: 1 مغ، 2 مغ، 5 مغ، 8 مغ.
• مسحوق مجفف بالتجميد لإعادة الحل.

ما هي ظروف تخزين إيبتاكوغ ألفا؟

تخزن المحاليل الجاهزة في درجة حرارة الغرفة، أو تحت التبريد، ولكن يجب أن يتم ضخها في خلال 3 ساعات.

كيفية استخدام إيبتاكوغ ألفا

تعطى الجرعة الواحدة خلال 2-5 دقائق. عند نسيان الجرعة يجب استشارة الطبيب لاتخاذ الإجراء المناسب.

الاعراض الجانبية لإيبتاكوغ ألفا

• ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم.
• تباطؤ دقات القلب.
• وذمة.
• صداع.
• ألم.
• انخفاض مستوى الفيبرينوجين في الدم.
• قيء.
• تقليل زمن البروثرومبين.
• انتشار التخثر داخل الأوعية الدموية.
• فرفرية.
• زيادة انحلال الفبرين.
• خلل في فحص وظائف الكبد.
• تفاعلات في مكان الوخز.
• فصال عظمي.
• وظائف كلى غير طبيعية.
• التهاب الرئة.
• انخفاض مستوى الاستجابة للعلاج.
• حمى.
• ألم
• ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم
• التهاب الرئة
• وظائف كلى غير طبيعية
• انخفاض مستوى الاستجابة للعلاج
• تفاعلات في مكان الوخز
• خلل في فحص وظائف الكبد
• زيادة انحلال الفبرين
• فرفرية
• فصال عظمي
• حمى
• قيء
• تباطؤ دقات القلب
• تقليل زمن البروثرومبين
• انتشار التخثر داخل الأوعية الدموية
• انخفاض مستوى الفيبرينوجين في الدم
• وذمة
• صداع

علامات تستدعي المساعدة الطبية العاجلة

قد يؤدي العلاج بعامل التخثر السابع المفعل إلى تكون جلطات في الشرايين أو الأوردة. لذلك، لا تنتظر موعد المتابعة إذا ظهرت أعراض جديدة توحي بجلطة، حتى لو بدا أن النزيف الأصلي قد توقف. اطلب الإسعاف وأخبر الفريق الطبي باسم العلاج ووقت آخر حقنة.

• ألم مفاجئ في الصدر، أو ضيق تنفس غير معتاد، أو سعال مصحوب بالدم.
• تورم وألم في ساق واحدة، خاصة إذا صاحبهما احمرار أو سخونة.
• ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو صعوبة الكلام، أو اضطراب الرؤية.
• شرى منتشر، أو تورم الوجه أو اللسان، أو صفير وصعوبة التنفس؛ فقد تشير هذه العلامات إلى تفاعل تحسسي شديد.

كيف يعرف الطبيب أن العلاج يسيطر على النزيف؟

تحسن بعض تحاليل التخثر لا يعني وحده أن النزيف أصبح تحت السيطرة. يعتمد التقييم على حالتك أيضا: هل قل النزف الظاهر؟ هل توقف ازدياد تورم المفصل؟ وهل استقر الألم والحالة العامة؟ يختار الطبيب الفحوص المناسبة بحسب موضع النزيف وشدته.

إذا استمر النزف أو عاد بعد تحسنه، تواصل مع فريق أمراض الدم بدلا من زيادة الحقن بنفسك. قد يحتاج الأمر إلى إعادة تقييم مصدر النزيف أو تعديل الخطة العلاجية. وفي حالات نقص عامل التخثر السابع، قد يبحث الطبيب عن أجسام مضادة عند ضعف الاستجابة.

النزيف الداخلي قد لا يكون مرئيا. إصابة الرأس، أو صداع شديد غير معتاد، أو قيء دموي، أو براز أسود، أو ألم شديد في البطن تستلزم تقييما عاجلا، ولا يكفي معها انتظار أثر الحقنة في المنزل.

قبل تحضير الحقنة وإعطائها

يعطى هذا الدواء عن طريق الوريد، وليس حقنا عضليا. وإذا كانت خطتك تتضمن العلاج المنزلي، فلا تحضر الحقنة أو تعطها إلا بعد تدريب عملي من الفريق المختص، مع وجود تعليمات مكتوبة للتعامل مع النزف. الجرعة وتكرارها يحددهما الطبيب، ويشرح الصيدلي خطوات التحضير الخاصة بالمستحضر المصروف.

• استخدم المذيب المخصص للعبوة، واتبع تعليمات التحضير دون استبداله بسائل آخر من تلقاء نفسك.
• حرك العبوة برفق حسب النشرة، ولا ترجها بعنف.
• افحص المحلول قبل الحقن؛ لا تستخدمه إذا احتوى على جسيمات أو تغير مظهره عن الوصف المذكور في النشرة.
• لا تخلطه مع أدوية أخرى في المحقنة أو محلول التسريب، وتخلص من الإبر في حاوية مخصصة للأدوات الحادة.

علاجات النزف الأخرى تحتاج إلى تنسيق دقيق

ليست كل أدوية إيقاف النزيف قابلة للجمع معا. أخبر طبيبك تحديدا إذا كنت تتلقى مركزات معقد البروثرومبين المنشطة؛ فالجمع المتزامن معها يجب تجنبه بسبب خطر المضاعفات المرتبطة بالتخثر. كذلك لا يوصى بجمع إيبتاكوغ ألفا مع عامل التخثر الثالث عشر المؤتلف.

إذا كنت تستخدم إيميسيزوماب للوقاية من نزف الهيموفيليا، فاذكر ذلك عند كل زيارة للطوارئ. اختيار علاج النزف المصاحب يحتاج إلى خطة من اختصاصي أمراض الدم. لا تضف علاجا متبقيا من نوبة سابقة لمجرد أن الأعراض تبدو متشابهة.

الاستعداد لخلع الأسنان والسفر

قبل خلع سن أو إجراء تدخل طبي، تواصل مع مركز علاج اضطرابات النزف وأبلغ طبيب الأسنان أو الجراح بتشخيصك. توقف النزف وقت الإجراء لا يلغي الحاجة إلى متابعة لاحقة، وقد تتطلب مرحلة التئام الجرح خطة خاصة.

عند السفر، احمل بطاقة توضح اضطراب النزف والعلاج المستخدم ووسيلة التواصل مع فريقك الطبي. احتفظ أيضا بسجل لأوقات الحقن واستجابة النزف، ونسق مسبقا طريقة نقل العبوات وفق نشرة مستحضرك. هذا السجل مفيد خصوصا إذا احتجت إلى رعاية في مستشفى لا يعرف تاريخك المرضي.