إيبويتين ألفا

ما هو دواء إيبويتين ألفا

يحفز إنتاج خلايا الدم الحمراء. يحفز إفراز الخلايا الشبكية من نخاع العظم في مجرى الدم، حيث تنضج لكريات الدم الحمراء.

ما هي استخدامات إيبويتين ألفا؟

يستخدم في علاج فقر الدم المرتبط بالفشل الكلوي المزمن. كما يعالج فقر الدم الناتج عن علاج زيدوفودين المستخدم في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، وفقر الدم بسبب العلاج الكيميائي لدى مرضى الأورام الخبيثة. بالإضافة لذلك، يحد من عمليات نقل الدم المتماثل لدى المرضى الذين يخضعون للجراحة.

ما هي موانع استخدام إيبويتين ألفا؟

يمنع استخدامه في حالة فرط الحساسية للمنتجات المشتقة من خلايا الثدييات أو الألبومين البشري، و في حالة ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط.

ما هي احتياطات استخدام إيبويتين ألفا؟

تحذير: قد تزداد معدلات الإصابة بأمراض القلب، التخثر، والسرطان في المرضى الذين يتناولون هذا الدواء وتكون معدلات الهيموغلوبين عالية. عند الجراحة، يزيد إيبويتين ألفا معدل الإصابة بجلطات الأوردة العميقة في المرضى الذين لا يتلقون مضادات التخثر الوقائية.

مرضى الفشل الكلوي: قد يواجهون زيادة المخاطر، وخصوصًا أمراض القلب، عندما يعطى لاستهداف مستويات مرتفعة مقابل انخفاض الهيموغلوبين. يجب إعطاء جرعات فردية لتحقيق والحفاظ على مستويات الهيموغلوبين ضمن 10 - 12 غ / ديسيلتر.

مرضى السرطان: قد تزداد معدلات الوفاة أو يقل وقت تطور الورم، عند إعطاء العامل المنبه للمستعمرات لاستهداف مستوى الهيموغلوبين 12 غ / ديسيلتر أو أكثر.

الحمل: الفئة ج، يعطى بعد استشارة الطبيب في مرضى المرحلة الأخيرة من الفشل الكلوي ومرضى الغسيل الكلوي.

الرضاعة: غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم.

ما هي التداخلات الدوائية لإيبويتين ألفا؟

التفاعلات الدوائية غير محددة.

ما هي الأشكال الدوائية لإيبويتين ألفا؟

محلول للحقن: 2000 وحدة / مل، 3000 وحدة / مل، 4000 وحدة / مل، 10,000 وحدة / مل، 20000 وحدة / مل، 40000 وحدة / مل.

ما هي ظروف تخزين إيبويتين ألفا؟

يجب تخزين القارورة في الثلاجة، مع تجنب تجميدها أو هزها. يجب حفظها بعيدًا عن الضوء. القارورة ذات الاستخدام الواحد لا تخزن بعد فتحها، وإنما يتم التخلص من الباقي. أما ذات الاستخدام المتعدد، فتحفظ في الثلاجة ويتم التخلص منها بعد 21 يومًا.

كيفية استخدام إيبويتين ألفا

يعطى على شكل حقنة في الأجزاء الدهنية في الجلد. قد يعلمك طبيبك كيفية إعطاء الحقنة. اغسل يديك قبل وبعد الاستخدام. تخلص من الإبر في صندوق التخلص من الإبر. في كثير من الأحيان قد تحتاج إلى الحديد. أخبر طبيبك إذا كان لديك حساسية من إيبويتين ألفا أو أي جزء آخر من هذا الدواء، أو إذا كنت تشكو من حساسية لأي دواء.

• إذا كان لديك ارتفاع ضغط الدم الشديد.
• إذا كان لديك نوع من فقر الدم يسمى الصرفة عدم تنسج الخلايا الحمراء (PRCA).

الاعراض الجانبية لإيبويتين ألفا

• ارتفاع ضغط الدم.
• خثار الأوردة العميقة.
• التعب.
• الدوار والأرق.
• الصداع، الوهن والقلق.
• حكة، ألم في الجلد، طفح.
• الغثيان والإمساك والتقيؤ والإسهال وعسر الهضم.
• السعال والاحتقان وضيق في التنفس.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي والتهابات المسالك البولية.
• حمى بنسبة 10-42%.
• غثيان بنسبة 11-35%.
• ارتفاع ضغط الدم بنسبة 14-27%.
• سعال بنسبة 4-26%.
• حكة بنسبة 12-21%.
• طفح بنسبة 2-19%.
• صداع بنسبة 5-18%.
• آلام المفاصل بنسبة 10-16%.
• ألم المفاصل بنسبة 10%.
• ألم عضلي بنسبة 10%.
• التهاب الفم بنسبة 10%.
• إسهال بنسبة 9%.
• دوار بنسبة 9%.
• وذمة بنسبة 9%.
• تعب بنسبة 9%.
• نقص الوزن بنسبة 9%.
• خلل الجهاز الطبي وانسداد الأوعية الدموية.
• قيء بنسبة 8%.
• وهن بنسبة 7%.
• ألم الصدر بنسبة 7%.
• تهيج في موقع الحقن بنسبة 7%.
• تشنج عضلي بنسبة 7%.
• عدوى القناة التنفسية العلوية (URTI).
• شرى بنسبة 3%.
• النوبات بنسبة 2.5%.
• انصمام رئوي بنسبة 1%.
• احتقان السبيل التنفسي بنسبة 1%.
• عدم تنسج الخلايا الحمراء النقية.
• ردود فعل حساسية خطيرة.
• ردود الفعل حقن الموقع.
• برفرية.
• ردود فعل جلدية شديدة.

ما الهدف من العلاج، ومتى يظهر التحسن؟

الهدف من إيبويتين ألفا هو تقليل الحاجة إلى نقل الدم في الحالات المناسبة، وليس رفع الهيموغلوبين إلى أعلى مستوى ممكن. يختار الطبيب أقل جرعة فعالة لتحقيق هذا الهدف، ثم يعدلها بحسب التحاليل والاستجابة والحالة الصحية، لا بحسب الشعور بالتعب وحده.

لا يعمل الدواء فورا؛ إذ يحتاج نخاع العظم إلى وقت لإنتاج خلايا دم حمراء جديدة، وقد يستغرق التحسن عدة أسابيع. لذلك، إذا بقي صعود الدرج متعبا في بداية العلاج، فلا تزد الجرعة بنفسك. كما أن الحقن ليست بديلا عن نقل الدم عندما تكون هناك حاجة إلى تصحيح عاجل لفقر الدم.

تحاليل المتابعة: لماذا لا يكفي تحسن التعب؟

قد تشعر بنشاط أكبر بينما يرتفع الهيموغلوبين بسرعة غير مناسبة، ولهذا تبقى التحاليل ضرورية حتى مع تحسن الأعراض. يحدد الفريق المعالج مواعيد فحص صورة الدم والهيموغلوبين، وتكون المتابعة عادة أكثر تقاربا عند بدء العلاج أو تعديل الجرعة.

قبل العلاج وخلاله، قد يطلب الطبيب فحوص مخزون الحديد ومدى توافره للجسم، وقد يبحث عن نقص بعض الفيتامينات أو وجود نزيف. فالدواء يحفز التصنيع، لكنه لا يوفر المواد التي يحتاج إليها الجسم لبناء خلايا الدم.

• سجل قراءات ضغط الدم المنزلية إذا أوصاك الطبيب بقياسه، وأحضر السجل معك في الزيارة.
• لا تبدأ مكملات الحديد أو تغيرها من تلقاء نفسك؛ يحدد الطبيب أو الصيدلي الحاجة إليها وطريقة تناولها.
• احتفظ بمواعيد التحاليل حتى لو لم تشعر بأي مشكلة، ولا تعدل الحقن بناء على نتيجة تقرؤها بنفسك.

إذا لم تتحسن التحاليل أو عاد فقر الدم

ضعف الاستجابة لا يعني تلقائيا أنك تحتاج إلى كمية أكبر من الدواء. قد يكون السبب نقص الحديد، أو فقدان الدم، أو التهاب، أو مشكلة أخرى تستدعي التقييم. أخبر الطبيب إذا عاد التعب بعد تحسن واضح، أو لاحظت نزفا أو برازا أسود قطرانيا.

في حالات نادرة، قد ينتج الجسم أجساما مضادة تؤدي إلى توقف إنتاج خلايا الدم الحمراء، فيما يعرف بعدم تنسج الكريات الحمراء النقي. إذا اشتبه الطبيب في ذلك، فقد يوقف العلاج ويطلب فحوصا متخصصة. لا تستبدل الحقن بمنشط آخر لإنتاج الدم دون توجيهه.

تفاصيل عملية قبل إعطاء الحقنة في المنزل

قد يعطى العلاج تحت الجلد أو عن طريق الوريد بحسب الحالة والمستحضر؛ ويستخدم المسار الوريدي كثيرا لدى مرضى الغسيل الكلوي. لا تغير طريقة الإعطاء بنفسك، ولا تبدأ الحقن المنزلي قبل أن تتعلم الخطوات عمليا من مختص.

• طابق اسم المستحضر وتركيزه مع الوصفة عند كل صرف، فالتشابه بين العبوات لا يعني أنها قابلة للاستبدال بالطريقة نفسها.
• افحص المحلول قبل الحقن، ولا تستخدمه إذا كان عكرا أو تغير لونه أو ظهرت فيه جسيمات.
• عند الحقن تحت الجلد، بدل موضع الحقن وفقا للتدريب، وتجنب الجلد المؤلم أو المتكدم أو المتندب.
• لا تخلط المحلول مع دواء آخر، ولا تخففه إلا إذا كانت تعليمات المستحضر والفريق المعالج تسمح بذلك.
• إذا بدت العبوة تالفة أو شككت في سلامة حفظها، اعرضها على الصيدلي قبل استخدامها.

ماذا تفعل عند نسيان الحقنة أو أخذ كمية زائدة؟

إذا فاتك موعد الحقنة، اتصل بالفريق المعالج لتحديد الموعد البديل. لا تضاعف الجرعة التالية ولا تقرب المواعيد لتعويض الفائت، وخصوصا إذا كانت الحقن مرتبطة بجلسات الغسيل الكلوي أو العلاج الكيميائي.

عند أخذ كمية أكبر من الموصوفة، تواصل فورا مع الطبيب أو مركز السموم، حتى لو كنت تشعر أنك بخير. احتفظ بالعبوة ومعلومات وقت الحقن والكمية التي أخذتها لمساعدة المختص على تقييم الموقف.

علامات تستدعي الطوارئ بدلا من انتظار الموعد

بعض الأعراض تحتاج إلى تقييم عاجل، ولا يصح اعتبارها مجرد تعب من فقر الدم أو أثر عابر للحقن. اطلب الإسعاف إذا ظهرت علامات جلطة أو حساسية شديدة، ولا تقد السيارة بنفسك.

• ألم مفاجئ في الصدر، أو ضيق نفس جديد وشديد، أو سعال مصحوب بالدم.
• ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو صعوبة الكلام، أو فقدان مفاجئ للرؤية.
• تورم مؤلم في ساق واحدة، خصوصا مع احمرارها أو سخونتها.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس أو البلع.
• نوبة تشنج، أو صداع شديد غير معتاد يصاحبه تشوش الرؤية.
• طفح مؤلم مع فقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم.