إيتونجيستريل

ما هو دواء إيتونجيستريل

إيتونورجيستريل هو الشكل النشط لمستقلب (أَيْض) ديسوجيستريل.
آلية العمل: يمنع الحمل عن طريق تثبيط الإباضة، وزيادة سماكة مخاط عنق الرحم لمنع اختراق الحيوانات المنوية، ويثبط تكاثر بطانة الرحم.

ما هي استخدامات إيتونجيستريل؟

يستخدم لمنع الحمل، وخصوصًا لفترات طويلة (حتى 3 سنوات).

ما هي موانع استخدام إيتونجيستريل؟

يمنع استخدامه في الحالات التالية: فرط الحساسية لهذا الدواء، النزيف المهبلي أو الرحمي، اللذين لديهم تاريخ أو أمراض شرايين حالية، اعتلال الكبد الحاد، خثار الأوردة العميقة والخثار المتحرك، سرطان الثدي، والحمل.

ما هي احتياطات استخدام إيتونجيستريل؟

• نزيف غير منتظم: التغييرات في أنماط النزيف قد تحدث. يجب تقييم النزيف غير الطبيعي حسب الحاجة لاستبعاد الظروف المرضية أو استبعاد الحمل.
• الحمل خارج الرحم: قد يحدث الحمل خارج الرحم (بشكل نادر)، وهي أكثر شيوعًا في النساء اللاتي لا يستخدمن أي وسائل منع الحمل.
• الانصمام الخثاري: قد يزيد من خطر الجلطات الدموية. لذلك يجب النظر في التوقف عن استخدام وسائل منع الحمل في الفترات الطويلة من عدم الحركة.
• الاختلال الكلوي: يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي. وينبغي تشجيع النساء اللاتي يعانين من فشل كلوي على استخدام مانع آخر غير هرموني.
• مرضى الكبد: لا يستخدم لدى مرضى الكبد.
• الوزن الزائد: يستخدم بحذر لدى النساء البدينات (قد يكون أقل فعالية).
• هذا الدواء وغيره من موانع الحمل الهرمونية لا تمنع انتقال فيروس نقص المناعة المكتسبة (الإيدز) أو غيره من الأمراض المنقولة جنسيًا.
• عدم تحمل الجلوكوز: قد يكون أحد الأعراض الجانبية، لذلك يستخدم بحذر في مرضى السكري.
• لا تستخدم موانع الحمل الهرمونية لمنع أمراض القلب، وتستخدم بحذر لدى مرضى القلب.
• التدخين يزيد من خطر الأعراض الجانبية، وخاصة النساء > 35 سنة.
• يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب أو ضعف الكلى، مرضى الكبد والربو وغيره من الأمراض التي تتأثر باحتباس السوائل، مرضى السكري، الاكتئاب، والصداع النصفي.
• قد يزيد خطر خثار الأوردة العميقة، لذلك يجب التوقف عن تناول موانع الحمل مدة 4 أسابيع قبل إجراء أي جراحة أو في الظروف التي تتطلب عدم الحركة مدة طويلة، ومدة أسبوعين بعد.
• الحمل والرضاعة: لا يستخدم في الحامل، فقد يؤثر على الجنين. المرضع تستخدم بحذر فقد يفرز في حليب الأم.
• الأطفال: لا يستخدم قبل سن الحيض.

ما هي التداخلات الدوائية لإيتونجيستريل؟

الأدوية التي تحفز إنزيمات الكبد مثل كربمزبين، الجريزوفولفين، الفينوباربيتال، الفينيتوين، والريفامبيسين تقلل من تركيز البروجيستيرون.
البروجيستيرون قد يؤثر على مستويات السكر، لذلك مرضى السكري قد يحتاجون تعديل جرعات الأدوية، وقد يثبط أيض السيكلوسبورين مما يؤدي إلى زيادة تركيز السيكلوسبورين في البلازما وخطر التسمم.
أبريبيتانت، آزول مضادات الفطريات (مثل ايتراكونازول، كيتوكونازول)، الباربيتورات (مثل الفينوباربيتال)، كاربامازيبين، ايفافيرنز، الجريزوفولفين، مثبطات بروتياز فيروس التهاب الكبد ج (boceprevir، بوسبريفير)، الفينيتوين، مودافينيل، نيفيرابين، ريفامبين، نبتة سانت جون، بيوغليتازون، توبيراميت: حالات النزف والحمل غير مرغوب فيه قد تحدث، ويجب النظر في استخدام وسيلة حمل أخرى غير هرمونية، لا يوصى استخدامه مع النيفيرابين.
لموتريجين: موانع الحمل الهرمونية قد تزيد من عملية أيض لموتريجين، والحد من تأثيره العلاجي. قد تكون هناك حاجة إلى جرعات أكبر من لموتريجين. وهذا يتطلب مراقبة تركيز البلازما والرصد السريري.
سيليجيلين: قد تثبط وسائل منع الحمل الهرمونية أيض سيليجيلين، مما تسبب في فقدان التثبيط الانتقائي لأكسيداز أحادي الأمين ويزداد خطر التفاعلات الجانبية.
الثيوفيلين: قد تزداد مستويات البلازما من الثيوفيلين، ويزداد التأثير الدوائي وخطر السمية. يجب مراقبة تركيزات البلازما الثيوفيلين؛ وضبط الجرعة تبعًا لذلك.
ترولياندوميسين: قد يسبب التناول المتزامن ارتفاع تكرار اليرقان الركودي. تجنب التناول المتزامن.
حمض الفالبوريك: يقل تركيز البلازما من حمض الفالبوريك ويقل التأثير الدوائي، لذلك يجب رصد مستويات المصل من حمض الفالبوريك والآثار السريرية، وضبط جرعة حمض الفالبوريك حسب الحاجة.

ما هي الأشكال الدوائية لإيتونجيستريل؟

غرس 68 ملغ خالي من المطاط (معدل الإفراز 25 - 30 ميكروغرام/يوم ضرورية لتثبيط الإباضة).

ما هي ظروف تخزين إيتونجيستريل؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الحرارة والرطوبة وعن متناول الأطفال. لا يجمد ولا يعرض للحرارة العالية.

الاعراض الجانبية لإيتونجيستريل

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعًا: اضطرابات الجهاز الهضمي، والتغييرات في الشهية أو الوزن، واحتباس السوائل، وذمة، حب الشباب، كلف، والطفح الجلدي التحسسي، وأعراض ما قبل الحيض متلازمة شبيهة، وتغيير الحيض أو عدم انتظام الحيض.

• ندرة الطمث 34%.
• صداع 25%.
• التهاب الغمد 24.5%.
• انقطاع الدورة الشهرية 22%.
• غزارة الطمث 18%.
• زيادة الوزن 14%.
• عد 13.5%.
• ألم الثدي 13%.
• عدوى السبيل العلوي 13%.
• التهاب البلعوم 11%.
• توقف إفراز حليب الثدي 10.5%.
• ألم الظهر 7%.
• اكتئاب 6%.
• دوار 7%.
• عسر الطمث 7%.
• العاطفي 7%.
• باعراض تشبه اعراض الانفلونزا 8%.
• آلام الإدراج في الموقع 9%.
• غثيان 6%.
• عصبية 6%.
• ألم 6%.
• اضطرابات الجهاز الهضمي: الإمساك، الإسهال، انتفاخ البطن، القيء.
• الاضطرابات العامة وظروف موقع الإدارة: وذمة، والتعب، ورد فعل موقع الزرع، الحمى.
• اضطرابات الجهاز المناعي: تفاعلات الحساسية.
• العدوى والإصابة: التهاب الأنف، عدوى المسالك البولية.
• تحقيقات: ارتفاع سريريا ذات الصلة في ضغط الدم، انخفض الوزن.
• الاضطرابات الأيضية والتغذية: زيادة الشهية.
• الاضطرابات العضلية الهيكلية والنسيج الضام: ألم مفصلي، ألم العضلات والعظام، ألم عضلي.
• اضطرابات الجهاز العصبي: التشنجات، والصداع النصفي، نعاس.
• الحمل والولادة وحالات الفترة المحيطة بالولادة: الحمل خارج الرحم.
• اضطرابات نفسية: انخفض القلق والأرق والرغبة الجنسية.
• الاضطرابات الكلوية والبولية: عسر التبول.
• الجهاز التناسلي واضطرابات الثدي: إفرازات الثدي، تكبير الثدي، كيس المبيض، الحكة التناسلية، عدم الارتياح الفرجي المهبلي.
• اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: وذمة وعائية، تفاقم الوذمة الوعائية و / أو تفاقم الوذمة الوعائية الوراثية، تساقط الشعر، الكلف، فرط الشعر، الحكة، الطفح الجلدي، الزهم، الشرى.
• اضطرابات الأوعية الدموية: احمرار الساخنة.