إيرافاسيكلين

ما هو دواء إيرافاسيكلين

إيرافاسيكلين (بالإنجليزية: Eravacycline) هو مضاد حيوي من فئة التتراسيكلين، ذو نشاط ضد البكتيريا الهوائية والهوائية الاختيارية سالبة الغرام وموجبة الغرام. يشمل نشاط هذا الدواء معظم البكتيريا المقاومة للسيفالوسبورينات، والفلوروكينولونات، ومثبطات بيتا لاكتام، والسلالات المقاومة للأدوية المتعددة، والبكتيريا المعوية المقاومة للكاربابينيم، وأغلبية البكتيريا اللاهوائية. وقد تمت الموافقة على هذا الدواء لأول مرة من قبل إدارة الغذاء والدواء في 27 أغسطس عام 2018.

آلية عمل إيرافاسيكلين: هذا الدواء هو مضاد للبكتيريا فلوروسيكلين ضمن فئة التتراسيكلين، يعطل تخليق البروتين البكتيري عن طريق ربط الوحدة الفرعية الريبوزومية 30S، وبالتالي منع دمج بقايا الأحماض الأمينية في سلاسل الببتيد المطولة.

ما هي استخدامات إيرافاسيكلين؟

يستخدم دواء إيرافاسيكلين لعلاج الالتهابات المعقدة داخل البطن.

للمزيد: مخاطر سوء استخدام المضادات الحيوية.

ما هي موانع استخدام إيرافاسيكلين؟

تشمل موانع استعمال دواء إيرافاسيكلين فرط الحساسية تجاه هذا الدواء أو أي من مكوناته، أو فرط الحساسية تجاه المضادات الحيوية من فئة تتراسيكلين.

يعد دواء إيرافاسيكلين غير معتمد للاستخدام من قبل أي شخص يقل عمره عن 18 عاما؛ حيث يمكن أن يسبب اصفرارا دائما أو لونا رماديا للأسنان عند الأطفال.

ما هي احتياطات استخدام إيرافاسيكلين؟

ينبغي استخدام دواء إيرافاسيكلين بحذر في حال وجود أي من الحالات التالية:

• حساسية تجاه أي أدوية أو أغذية أخرى.
• أمراض الكبد (حاليا أو سابقا).

إيرافاسيكلين والحمل: قد يؤثر استخدام إيرافاسيكلين خلال الثلث الثاني أو الثالث من الحمل على نمو الأسنان والعظام لدى الجنين. وقد يتسبب هذا في تغير لون الأسنان بشكل دائم في وقت لاحق من حياة الطفل.

كما يمكن أن ينتقل إيرافاسيكلين إلى حليب الثدي، وقد يؤثر على نمو العظام والأسنان عند الرضيع. لذا، يجب عدم الإرضاع أثناء استخدام الدواء، ولمدة 4 أيام على الأقل بعد آخر جرعة.

للمزيد: تغير لون الأسنان، الأسباب والعلاج.

ما هي التداخلات الدوائية لإيرافاسيكلين؟

ينبغي إخبار الطبيب عن جميع الأدوية التي يتناولها المريض قبل استخدام دواء إيرافاسيكلين، وخاصة الأدوية التالية:

• إنزالوتاميد.
• ميتوتان.
• ريفامبين.
• نبتة سانت جون.
• الوارفارين.
• أدوية التشنجات مثل كاربامازيبين، الفينيتوين.

ما هي جرعات إيرافاسيكلين وطرق الاستعمال؟

يعطى هذا الدواء بجرعة 1 ملغ / كغم عبر التسريب الوريدي على مدى أكثر من 60 دقيقة، كل 12 ساعة لمدة 4-14 يوم.

ما هي الأشكال الدوائية لإيرافاسيكلين؟

يتوفر هذا الدواء على شكل قارورة بجرعة واحدة من مسحوق مجفف بالتجميد للحقن الوريدي، بتركيز 50 ملغ من إيرافاسيكلين.

ما هي ظروف تخزين إيرافاسيكلين؟

يحفظ مسحوق إيرافاسيكلين غير المخلوط في الثلاجة، ولا يجوز تجميده. ويجب استخدام إيرافاسيكلين المخلوط في غضون 6 ساعات في حال الاحتفاظ به بدرجة حرارة الغرفة، أو 24 ساعة إذا تم حفظه في الثلاجة.

كيفية استخدام إيرافاسيكلين

تاليا بعض التعليمات المتعلقة باستعمال دواء إيرافاسيكلين:

• ينبغي تجهيز الحقنة فقط عندما يكون المريض مستعدا (قبل إعطائها مباشرة).
• ينبغي عدم استعمال الدواء إذا كان يبدو عكرا أو متغير الألوان أو به جزيئات.
• ينبغي استخدام إيرافاسيكلين طوال المدة المحددة بالكامل، حتى لو تحسنت الأعراض بسرعة. ويمكن أن يؤدي تخطي الجرعات إلى زيادة خطر الإصابة بعدوى مقاومة للأدوية.
• لا يعالج إيرافاسيكلين العدوى فيروسية مثل الأنفلونزا أو نزلات البرد.
• كل قنينة من هذا الدواء معدة للاستخدام مرة واحدة فقط، وينبغي التخلص من القنينة بعد الاستخدام، حتى لو بقي دواء بداخلها.

الآثار الجانبية الشائعة وكيف تتعامل معها

قد يظهر الغثيان أو القيء أثناء العلاج، وقد يشعر بعض المرضى بانزعاج في موضع التسريب، مثل الألم أو الاحمرار أو التورم. أخبر الممرض إذا شعرت بحرقة حول الإبرة أو لاحظت تسرب السائل؛ فقد يحتاج موضع القسطرة إلى الفحص، ولا تحاول تعديلها بنفسك.

إذا كان الغثيان يزعجك وقت الطعام، اسأل الفريق المعالج عما يناسب حالتك من وجبات أو علاج لتخفيفه. لا تجبر نفسك على الأكل أو شرب كميات كبيرة إذا كانت لديك تعليمات بتقييد الطعام أو السوائل بسبب مشكلة البطن أو الجراحة. أما القيء المتكرر أو العجز عن الاحتفاظ بالسوائل، فيستدعي إبلاغ الطبيب لتقييم الجفاف والحاجة إلى التدخل.

أعراض تستدعي تدخلا طبيا عاجلا

بعض الأعراض ليست مجرد إزعاج عابر، ولا ينبغي انتظار موعد المراجعة التالي عند ظهورها. إذا بدأت أثناء التسريب وأنت في المستشفى، نبه الطاقم فورا.

• صعوبة التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو طفح منتشر مع دوخة شديدة: قد تشير إلى تفاعل تحسسي خطير يستلزم رعاية طارئة.
• إسهال شديد أو مستمر، وخاصة إذا كان مائيا أو مصحوبا بدم أو حمى أو تقلصات بالبطن: يحتاج إلى تقييم طبي حتى لو ظهر بعد انتهاء العلاج.
• ألم جديد وشديد في أعلى البطن، خصوصا إذا امتد إلى الظهر ورافقه قيء: قد يستلزم استبعاد التهاب البنكرياس، وهو من التفاعلات التي ارتبطت بمضادات حيوية من هذه الفئة.
• اصفرار العينين أو الجلد، أو بول داكن مع تعب غير معتاد: أبلغ الطبيب سريعا لتقييم وظائف الكبد والأسباب المحتملة.

لماذا يحتاج الإسهال أثناء المضاد الحيوي إلى انتباه؟

يمكن للمضادات الحيوية أن تغير توازن البكتيريا الطبيعية في الأمعاء، مما يسمح أحيانا بنمو بكتيريا المطثية العسيرة وحدوث التهاب في القولون. لذلك لا تفترض أن الإسهال الشديد سببه الطعام وحده، واذكر للطبيب أنك تلقيت إيرافاسيكلين حتى إن كنت قد أنهيت العلاج منذ فترة.

لا تتناول دواء لإيقاف الإسهال من تلقاء نفسك عند وجود دم أو حمى أو ألم واضح. يحدد الطبيب ما إذا كنت تحتاج إلى تحليل للبراز أو تغيير العلاج، وليس كل إسهال دليلا على هذه العدوى.

حدود فعالية العلاج ودور المزرعة

اتساع نشاط المضاد الحيوي لا يعني أنه يناسب كل عدوى أو يقضي على كل بكتيريا مقاومة. إيرافاسيكلين ليس معتمدا لعلاج التهابات المسالك البولية المعقدة، ولا يصح افتراض ملاءمته لالتهاب البول لمجرد استخدامه لعلاج عدوى داخل البطن.

قد يطلب الطبيب مزرعة لتحديد البكتيريا واختبار حساسيتها، ثم يغير المضاد وفقا للنتيجة. هذا التغيير لا يعني بالضرورة أن حالتك ساءت؛ فقد يكون الهدف اختيار علاج أدق. كذلك، إذا وُجد خراج أو مصدر مستمر للعدوى، فقد يلزم تصريفه أو إجراء تدخل جراحي، لأن المضاد وحده قد لا يكفي.

المتابعة أثناء العلاج لدى كبار السن ومرضى الكلى

لا يستدعي التقدم في العمر وحده تعديل الجرعة عادة، كما أن القصور الكلوي لا يتطلب عادة تعديلا خاصا لجرعة إيرافاسيكلين. مع ذلك، يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة بعد مراجعة الحالة كاملة، ولا تطبق تعليمات مضاد حيوي سابق على هذا العلاج.

تعتمد المتابعة على شدة العدوى والأمراض المصاحبة. قد تشمل تقييم الحرارة وألم البطن والقدرة على تناول الطعام، إلى جانب تحاليل يختارها الطبيب مثل وظائف الكبد وصورة الدم. أخبر الفريق إذا لم تبدأ الأعراض بالتحسن أو ازدادت، ولا تنتظر انتهاء الخطة العلاجية مع تدهور حالتك.

ماذا تفعل إذا فات موعد التسريب أو حدث خطأ في الإعطاء؟

إذا كنت تتلقى العلاج خارج المستشفى وفاتك موعد جلسة التسريب، اتصل بخدمة الرعاية أو الصيدلي لترتيب الموعد التالي. لا تضاعف الجرعة ولا تقرب الجلسات لتعويض التأخير؛ فالقرار يعتمد على توقيت الجرعة وحالتك.

عند الاشتباه في إعطاء كمية زائدة أو حدوث خطأ في تحضير المحلول، أخبر الفريق الطبي فورا، حتى دون ظهور أعراض. وإذا كنت في المنزل، تواصل مع الطوارئ أو مركز السموم المحلي للحصول على إرشادات عاجلة، واحتفظ بمعلومات الدواء ووقت إعطائه لتسهيل التقييم.