إيستروبيبت

ما هو دواء إيستروبيبت

إيستروبيبت أو بيبرازين إسترون هو أحد مشتقات الإستروجين، وهو شبه صناعي ينتج من اقتران الإيسترون مع البيبيرازين.

الاستروجين هو الهرمون المسؤول إلى حد كبير عن تطوير الجهاز التناسلي الأنثوي والخصائص الجنسية الثانوية. الإستروجين ينظم إفراز النخامية للهرمون جونادوتروبين، هرمون ملوتن والهرمون المحفز للجراب خلال التغذية الراجعة السلبية، فالإستروجين البديل يقلل من المستويات المرتفعة من هذه الهرمونات.

لا ينبغي استخدام الاستروجين لمنع أمراض القلب والسكتة الدماغية، أو الخرف، وذلك لأن هذا الدواء قد يزيد من خطر هذه الأمراض.

ما هي استخدامات إيستروبيبت؟

• علاج أعراض سن اليأس مثل الهبات الساخنة، وجفاف المهبل، والحرق، والاحمرار وضمور المهبل.
• الوقاية من هشاشة العظام لدى النساء بعد سن اليأس.
• بديل هرمون الاستروجين في المرأة التي تعاني فشل المبيض أو غيرها من الظروف التي تسبب عدم وجود هرمون الاستروجين الطبيعي في الجسم.

ما هي موانع استخدام إيستروبيبت؟

فرط الحساسية لهذا الدواء.

نزيف مهبلي غير مشخص.

تاريخ أو أمراض شرايين حالية.

اعتلال الكبد الحاد.

خثار الأوردة العميقة والخثار المتحرك.

الحمل.

تجنب استعماله في حالات سرطان الثدي والرحم أو السرطان المعتمد على الإستروجين.

التاريخ الحديث للنوبة القلبية أو السكتة الدماغية.

ما هي احتياطات استخدام إيستروبيبت؟

تحذيرات:

أمراض القلب وغيرها: لا يستخدم الاستروجين مع أو بدون البروجستين للوقاية من أمراض القلب والشرايين التاجية. قد تزداد خطر الإصابة بالخرف وخصوصا النساء اللاتي تزيد أعمارهن عن 65 سنة ويتناولن الإستروجين لأكثر من 5 سنوات مع أو بدون البروجيستيرون.

قد يزداد خطر سرطان بطانة الرحم عند استخدام الإستروجين وحده ولتقليل ذلك يمكن إضافة البروجيستيرون وهذا يتطلب عمل فحوصات دورية.

يستخدم لمنع هشاشة العظام في الحالات الشديدة ولا يجب استبعاد الأدوية الأخرى.

عند استخدامه لعلاج جفاف المهبل أو ضمور المهبل يستخدم موضعيا.

أمان الاستخدام في الأطفال غير محدد بعد.

يستخدم بحذر في الحالات التالية:

• أمراض الكبد.
• الحالات التي تسبب احتباس السوائل، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والكبد واضطرابات الكلى والربو والصرع.
• يستخدم بحذر عند المرضى الذين يعانون من داء السكري، نسبة الدهون غير طبيعية في الدم، المدخنين والسمنة.

يجب مراقبة ضغط الدم بصورة دورية.

البروفرية: يجب عمل الفحوصات من قبل الطبيب على أساس منتظم (كل 3 إلى 6 أشهر) لتحديد ما إذا كان يجب الاستمرار في هذا العلاج.

الحمل: لا يستخدم في الحمل ويجب استبعاد الحمل قبل البدء بالعلاج.

الرضاعة: لا يستخدم بسبب الآثار الأندروجينية المحتملة في الرضع.

ما هي التداخلات الدوائية لإيستروبيبت؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• الإستروجين مع الهيدروكورتيزون يزيد من تأثير سمية الكورتيزون.
• الإستروجين مع السيكلوسبورين يزيد من التأثير السام للسيكلوسبورين على الكبد، فهو قد يزيد مستويات المصل من السيكلوسبورين.
• كاربامازيبين، فينوباربيتال، ريفامبين، نافسيلين، فينيتوين، نيفيربين، تقلل من مستوى وتأثير الإستروجين.
• مشتقات الإستروجين قد تقلل من التأثير العلاجي لأدوية الغدة الدرقية (مثل ليفوثيروكسين).
• مثبطات السيتوكروم 3 أ 4 (مضادات الفطريات آزول: الايتراكونازول، الكيتوكونازول)، المضادات الحيوية ماكرولايد، (مثل كلاريثروميسين، الاريثروميسين)، ريتونافير) عصير الجريب فروت: قد ترفع مستويات البلازما من هرمون الاستروجين، مما يؤدي إلى زيادة حدوث التفاعلات الجانبية.

ما هي الأشكال الدوائية لإيستروبيبت؟

أقراص: 0.75 ملغ، 1.5 ملغ، 3 ملغ.

ما هي ظروف تخزين إيستروبيبت؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية بعيدا عن الحرارة والرطوبة وعن متناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لإيستروبيبت

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعا:

• ارتفاع ضغط الدم.
• زيادة احتمال حدوث التهاب الوريد الخثاري.
• تغيرات في الرغبة الجنسية.
• صداع.
• اكتئاب.
• تساقط الشعر.
• لعيان والغثيان والتقيؤ وتشنجات في المعدة والإنفاخ.
• تغييرات في فترات الطمث، ألم وتورم الثدي.
• الحكة المهبلية أو إفرازات، التهاب المهبل.
• زيادة أو نقصان الوزن.
• زيادة أو نقص الكالسيوم.
• تفاقم الأزمة (الربو).
• وذمة.
• وذمة محيطية.
• اكتئاب.
• صداع.
• كلفت.
• تطبل البطن.
• الغثيان والقيء.
• تكبير الثدي والحنان.
• انقطاع الدورة الشهرية.
• اختراق النزيف.
• الاكتشاف.
• التغييرات في الوزن.
• تغير القرنية.

كيف تتناول الأقراص ضمن روتينك اليومي؟

الجرعة وجدول العلاج يحددهما الطبيب أو الصيدلي بحسب سبب الاستخدام وحالتك الصحية. قد تكون الوصفة مستمرة أو تتضمن فترات توقف محددة، لذلك لا تنسخ طريقة استعمال امرأة أخرى حتى لو كانت أعراضها تشبه أعراضك.

اختر وقتا يسهل تذكره، مثل وقت الإفطار، والتزم بتعليمات الوصفة. يمكن تناول الأقراص مع الطعام إذا سببت اضطرابا في المعدة. ولا ترفع الجرعة بنفسك إذا عادت الهبات الساخنة أو لم تتحسن الأعراض بالسرعة التي توقعتها؛ تواصل مع الطبيب لتقييم الاستجابة.

الأقراص مخصصة للتناول عن طريق الفم، ولا توضع داخل المهبل. إذا كانت الشكوى محصورة في الجفاف أو الألم المهبلي، فالعلاج الموضعي الذي قد يختاره الطبيب مستحضر مختلف، وليس طريقة بديلة لاستخدام هذه الأقراص.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستمر في موعدك المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض النسيان. وإذا لم تكن متأكدا بسبب وجود أيام توقف ضمن وصفتك، اسأل الصيدلي قبل تناول القرص.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو اطلب المشورة الطبية العاجلة، حتى لو لم تظهر أعراض مباشرة. قد تحدث أعراض مثل الغثيان والقيء أو نزف مهبلي لاحق. احتفظ بالعبوة لتوضيح اسم الدواء والكمية المحتملة، ولا تحاول إحداث القيء.

علامات تستدعي الطوارئ دون انتظار

بعض الأعراض لا يصح التعامل معها باعتبارها أثرا جانبيا بسيطا. توقف عن تناول الدواء واطلب المساعدة العاجلة إذا ظهرت علامات قد تشير إلى جلطة أو تفاعل تحسسي شديد.

• ألم مفاجئ في الصدر، ضيق نفس غير معتاد، أو سعال مصحوب بالدم.
• ألم أو تورم في ساق واحدة، خصوصا إذا ترافق مع احمرار أو سخونة.
• ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، صعوبة في الكلام، صداع شديد غير مألوف، أو فقدان مفاجئ للرؤية.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس أو البلع.

قبل الجراحة أو فترات قلة الحركة

إذا تقررت لك عملية جراحية أو توقعت ملازمة الفراش بسبب إصابة، أخبر الطبيب الذي يصف العلاج والجراح بأنك تتناول الإستروجين. قد يلزم إيقافه مسبقا لتقليل خطر الجلطات، ويحدد الطبيب موعد الإيقاف والاستئناف.

لا تنتظر يوم العملية لذكر الدواء. وفي السفر الطويل، اسأل عن الاحتياطات المناسبة لحالتك، وحاول تجنب الجلوس دون حركة لفترات ممتدة متى كان ذلك ممكنا.

كيف تستعد لموعد المتابعة؟

سجل الأعراض التي تحسنت وتلك التي ما زالت تؤثر في نومك أو نشاطك، وأي نزف جديد أو تغير في الثدي. تساعد هذه الملاحظات الطبيب على تقرير استمرار العلاج بأقل جرعة فعالة ولأقصر مدة تناسب احتياجاتك، بدلا من تجديد الوصفة تلقائيا.

• أبلغ الطبيب عن أي نزف بعد انقطاع الطمث أو نزف متكرر أثناء العلاج؛ لا تفترض أنه طبيعي بسبب الهرمونات.
• راجع الطبيب عند ظهور كتلة في الثدي، إفرازات غير معتادة من الحلمة، أو اصفرار الجلد والعينين.
• التزم بفحوص الثدي والفحوص الوقائية المناسبة لعمرك وتاريخك الصحي، وفق الجدول الذي يوصي به الطبيب.
• أخبر فريق المختبر باستخدام الإستروجين، لأنه قد يؤثر في تفسير بعض التحاليل، ومنها اختبارات الغدة الدرقية.

هل يغني عن وسائل منع الحمل؟

هذا العلاج ليس وسيلة لمنع الحمل. إذا كان الحمل ما زال ممكنا، ناقشي مع الطبيب وسيلة مناسبة، ولا تعتمدي على اضطراب الدورة أو غيابها وحده دليلا على انعدام الخصوبة.