إيستيريول

ما هو دواء إيستيريول

إيستيريول هو علاج بديل للهرمونات الأنثوية.
يحتوي على مادة الإستريول (إستروجين) التي تهدئ من أعراض فترة انقطاع الطمث مثل العرق الغزير ليلاً، حدوث فوران في الجسم، وجفاف المهبل الذي قد يؤدي إلى ألم أثناء الجماع.
يساهم هذا الدواء أيضاً في علاج بعض حالات العقم.

ما هي استخدامات إيستيريول؟

يستخدم إيستيريول في علاج أعراض ما بعد انقطاع الدورة الشهرية وعلاج بعض حالات العقم.

ما هي موانع استخدام إيستيريول؟

• لا يستخدم هذا العقار أثناء الحمل.
• في حالة الإصابة بسرطان الثدي.
• نزيف المهبل.
• تاريخ سابق بحدوث جلطات.
• خلل في وظائف تجلط الدم.
• مرضى الكبد.
• من يعانون من حساسية ضد مادة الإستريول.

ما هي الاعراض الجانبية لإيستيريول؟

قد تحدث في بعض الحالات:

• تورم في الثدي.
• زيادة في إفرازات المهبل.
• نزيف من المهبل.
• غثيان.
• احتباس السوائل في الجسم، خاصة الكاحل والقدم.

ما هي احتياطات استخدام إيستيريول؟

أخبر الطبيب إذا حدث:

• ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم.
• صداع شديد لم يحدث من قبل.
• ارتفاع نسبة الصفراء.

ما هي التداخلات الدوائية لإيستيريول؟

لا يتم تناول الإستيريول مع هذه الأدوية، استشر الطبيب أولاً:

• Tofacitinib.
• Tranexamic acid.
• Sodium TetraDecyl sulphate.
• Selected Anti-Aromatase agents.

ما هي جرعات إيستيريول وطرق الاستعمال؟

يحدد الطبيب الجرعة حسب الحالة.
غالباً ما تكون الجرعة من 4 إلى 8 مغ يومياً لمدة من 5 إلى 7 أيام، ثم تقل إلى 1 إلى 2 مغ يومياً لمدة من 1 إلى 3 أسابيع.
يستمر العلاج من 6 إلى 12 شهراً، وتؤخذ الجرعة يومياً في نفس الموعد.
إذا تم نسيان الجرعة اليومية، يجب تناولها فور تذكرها، إلا إذا مر أكثر من 12 ساعة على موعدها، فحينها يتم تخطيها وتؤخذ الجرعة التالية في موعدها بشكل طبيعي.
لا يتم مضاعفة الجرعة في المرة الواحدة إذا تم نسيانها.

ما هي الأشكال الدوائية لإيستيريول؟

عبوة تحتوي على 30 قرصاً بتركيز 2 مغ لكل قرص.

ما هي ظروف تخزين إيستيريول؟

تحفظ الأقراص في درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية في مكان جاف وبارد.
تحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.

كيف يؤثر الإستريول في أنسجة الجسم؟

الإستريول أحد أشكال الإستروجين، ويرتبط بمستقبلات هذا الهرمون في أنسجة الجسم. عند انخفاض الإستروجين بعد انقطاع الطمث، تصبح بطانة المهبل أرق وأقل مرونة وترطيبا، وقد يتغير الوسط الطبيعي داخله. يساعد العلاج على تحسين حالة هذه الأنسجة، لذلك قد يقل الاحتكاك والانزعاج تدريجيا مع الالتزام بالخطة الموصوفة.

لكن تأثير العلاج يعتمد على شكله وطريقة إعطائه. فالعلاج الذي يصل إلى الدورة الدموية يختلف عن المستحضرات المهبلية المخصصة لتأثير موضعي أساسا. ولهذا لا يصح اعتبار كل مستحضرات الإستريول بدائل متطابقة، حتى عندما تحمل الاسم نفسه.

تحققي من الشكل الدوائي قبل البدء

قد يتوفر الإستريول في بعض البلدان على هيئة أقراص أو مستحضرات مهبلية. إذا كانت العبوة التي تسلمتها من الصيدلية كريما أو تحميلة مهبلية، فلا تنطبقي عليها تعليمات الأقراص الواردة في المقال. راجعي اسم المستحضر وطريق الاستعمال المكتوبين على العبوة، واسألي الصيدلي عند وجود أي اختلاف.

لا تضعي الأقراص المخصصة للبلع داخل المهبل، ولا تبتلعي المستحضرات المهبلية. وإذا وصف لك كريم مع أداة للتطبيق، اطلبي شرح طريقة قياس الكمية وتنظيف الأداة وفقا لنشرة المنتج؛ فهذه التفاصيل تختلف بين العبوات. الجرعة ووتيرة الاستعمال يحددهما الطبيب أو الصيدلي بحسب الوصفة.

بعض المستحضرات المهبلية قد تؤثر في متانة وسائل منع الحمل المصنوعة من اللاتكس، مثل الواقي الذكري أو الحاجز المهبلي. لا ينطبق ذلك بالضرورة على كل منتج، لذا تحققي من النشرة واستشيري الصيدلي بشأن الوسيلة المناسبة.

لماذا يسأل الطبيب عن وجود الرحم؟

إذا كان الرحم موجودا، فإن استعمال الإستروجين الجهازي وحده قد يحفز نمو بطانة الرحم ويزيد خطر تغيراتها غير الطبيعية. لهذا قد يصف الطبيب هرمون البروجستوجين معه لحماية البطانة. أما بعد استئصال الرحم، فقد تختلف الخطة، ويظل القرار مرتبطا بالتاريخ المرضي ونوع العلاج.

المستحضرات المهبلية منخفضة الجرعة لها اعتبارات مختلفة بسبب انخفاض التعرض الجهازي عادة، ولا تعني الحاجة إلى هرمون إضافي في العلاج الجهازي أنه مطلوب تلقائيا مع كل علاج موضعي. لا تضيفي دواء هرمونيا أو توقفيه بنفسك؛ اسألي الطبيب عن سبب اختيار الخطة ومدى ملاءمتها لك.

• أخبري الطبيب إذا أجريت استئصالا للرحم أو لديك تاريخ من بطانة الرحم المهاجرة.
• وجود تبقع دموي جديد أو نزف بعد انقطاع الطمث يستدعي التقييم، حتى لو ظهر بعد بدء العلاج، ولا ينبغي افتراض أنه أثر عابر دون فحص.

ما الذي يستحق المناقشة قبل الوصفة وأثناء المتابعة؟

اختيار العلاج الهرموني ليس قرارا واحدا يناسب الجميع. يناقش الطبيب شدة الأعراض، ومدة انقطاع الدورة، وطريق إعطاء الدواء، ثم يوازن الفائدة مع المخاطر الشخصية. والهدف هو استخدام أقل جرعة فعالة للمدة المناسبة، مع مراجعة الحاجة إلى الاستمرار دوريا، لا تجديد الوصفة تلقائيا دون متابعة.

اذكري التدخين، والصداع النصفي، والسكري، وارتفاع الدهون، وأي تاريخ عائلي مهم لسرطان الثدي أو الجلطات. هذه المعلومات لا تعني بالضرورة منع العلاج، لكنها تساعد على اختيار المستحضر والمتابعة الملائمين. استمري أيضا في فحوص الثدي والفحوص الوقائية التي يوصي بها الطبيب بحسب عمرك وتاريخك الصحي.

• قبل عملية جراحية أو فترة متوقعة من قلة الحركة، أخبري الفريق الطبي باستخدام العلاج الهرموني؛ فقد يلزم تعديل الخطة، خصوصا مع العلاج الجهازي.
• إذا لاحظت كتلة جديدة في الثدي أو تغيرا في الجلد أو الحلمة، احجزي تقييما طبيا بدلا من انتظار موعد تجديد الوصفة.
• أحضري قائمة بالأدوية والمكملات والأعشاب إلى الزيارة، ولا تفترضي أن المنتجات الطبيعية خالية من التأثيرات الهرمونية أو التداخلات.

متى تصبح الأعراض حالة طارئة؟

هناك علامات لا تنتظر موعد العيادة. عند ظهور أي من الأعراض التالية، اطلبي الإسعاف أو التقييم العاجل، وأخبري الفريق باسم العلاج وشكله الدوائي. تختلف المخاطر باختلاف طريق الاستعمال، لكن ظهور علامة خطيرة يحتاج إلى تقييم أيا كان المستحضر.

• ألم مفاجئ في الصدر، أو ضيق تنفس غير معتاد، أو سعال مصحوب بالدم.
• تورم مؤلم في ساق واحدة، خاصة إذا ترافق مع احمرار أو سخونة.
• ضعف مفاجئ في جانب من الجسم، أو اضطراب الكلام، أو فقدان الرؤية بصورة مفاجئة.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، بما قد يشير إلى تفاعل تحسسي شديد.

توقعات واقعية ونصائح لتخفيف الانزعاج اليومي

تحسن الأنسجة لا يحدث فور أول استعمال. قد تتحسن بعض الأعراض قبل غيرها، لذلك لا تزيدي الكمية لأن الجفاف لم يختف سريعا. إذا استمر الألم أو لم يتحقق التحسن المتوقع، راجعي الطبيب لتقييم الاستجابة والتأكد من عدم وجود سبب آخر، مثل التهاب أو مشكلة جلدية.

يمكن أن تساعد المرطبات المهبلية والمزلقات المناسبة على تقليل الجفاف والاحتكاك، بعد التأكد من توافقها مع المستحضر المستخدم. تجنبي الغسول المهبلي الداخلي والمنتجات المعطرة إذا كانت تسبب تهيجا. أما الحكة المصحوبة برائحة غير معتادة أو إفرازات جديدة، فلا تعالجيها بزيادة الهرمون؛ فقد تحتاج إلى تشخيص مختلف.

هل يمنع الحمل أو يعالج تأخره؟

العلاج بالإستريول ليس وسيلة لمنع الحمل. في مرحلة الانتقال إلى انقطاع الطمث قد تحدث إباضة رغم عدم انتظام الدورة، لذلك ناقشي الحاجة إلى وسيلة منع حمل مناسبة إذا كان الحمل غير مرغوب فيه.

كما أن ذكر بعض حالات العقم لا يعني أن الدواء مناسب لكل من تأخر حملها، أو أنه ينشط التبويض. علاج تأخر الحمل يعتمد على تشخيص السبب لدى الزوجين، ولا ينبغي تجربة الهرمونات اعتمادا على نصيحة من شخص آخر. أثناء الرضاعة، تحتاج ملاءمة الإستروجين إلى تقييم طبي، إذ قد يؤثر في إدرار الحليب، ويختلف التعرض بحسب المستحضر وطريقة استعماله.