إيفرمكتين

ما هو دواء إيفرمكتين

دواء الإيفرمكتين (بالإنجليزية: Ivermectin) هو دواء مضاد للطفيليات التي قد تصيب الجهاز الهضمي، والجلد، والعيون.
يعمل عن طريق ارتباطه بقنوات كلوريد الغلوتامات، مما يؤدي إلى زيادة نفاذية غشاء الخلية الفطرية.
كما يعمل الإيفرمكتين على شل حركة الطفيليات ومن ثم قتلها.

يساعد علاج العدوى الطفيلية على تحسين الصحة العامة خاصة لدى المرضى ذوي المناعة الضعيفة.
فعلى سبيل المثال يمكن أن يقي علاج عدوى الديدان المستديرة من خطر الإصابة بعدوى قاتلة أو مهددة للحياة.

اقرأ أيضا: دواء ايفرمكتين يقضي على فيروس كورونا الجديد في التجارب المختبرية.

ما هي استخدامات إيفرمكتين؟

تستخدم التركيبة لعلاج الحالات التالية:

• عدوى الطفيليات والديدان الخيطية والمستديرة التي تدخل الجسم عن طريق الجلد وتتحرك خلال الشعب الهوائية لتستقر في الأمعاء.
• داء كلابية الذنب، أو ما يسمى بالعمى النهري، ويسبب هذا المرض طفح جلدي، ونتوءات تحت الجلد، ومشاكل بالرؤية قد تصل للعمى. يقتل الإيفرمكتين في هذه الحالة الديدان النامية وليست البالغة.
• التهاب الجفن.
• بعض أنواع داء الفيلاريات.
• الجرب.

ما هي موانع استخدام إيفرمكتين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه إحدى مكونات الدواء.
• الديدان الشريطية.

ما هي احتياطات استخدام إيفرمكتين؟

يستخدم بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية، حيث لا توجد دراسات كافية حول سلامة الاستخدام، لذا يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل البدء بالعلاج.
• مشاكل في الكلى أو الكبد.
• الأمراض التي تضعف الجهاز المناعي، مثل الإصابة بمتلازمة نقص المناعة المكتسبة، حيث قد يحتاج المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة إلى علاج متكرر.
• السرطان.
• التهاب السحايا.
• مرض النوم الأفريقي، الناتج عن لدغ حشرة التسي تسي.

ما هي التداخلات الدوائية لإيفرمكتين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الإردافيتينيب، المستخدم لعلاج سرطان المثانة: يزيد الدواء من مستوى أو تأثير الإيفيرميكتين، لذا يوصى بتجنب الاستخدام المتزامن، أو الفصل بين العلاجين بما لا يقل عن 6 ساعات.
• اللاسميديتان، هو دواء يستعمل لعلاج حالات معينة من الشقيقة: يزيد الدواء من مستوى أو تأثير الإيفرمكتين، لذا يوصى بتجنب الاستخدام المتزامن.
• الكينيدين، المستخدم لعلاج اضطراب نظم القلب: يزيد الدواء من مستوى أو تأثير الإيفرمكتين، لذا يوصى بتجنب الاستخدام المتزامن.
• السوتوراسيب، المستخدم لعلاج سرطان الرئة: يقلل الدواء من تراكيز الإيفرمكتين في الدم، لذا يوصى بتجنب الاستخدام المتزامن.
• التيبوتينيب، المستخدم لعلاج سرطان الرئة: يزيد الدواء من تراكيز الإيفرمكتين في الدم، لذا يوصى بتجنب الاستخدام المتزامن.

ما هي جرعات إيفرمكتين وطرق الاستعمال؟

يتناول المريض الجرعة مرة واحدة يوميا، والتي تحدد تبعا للوزن كالآتي:

• من 15-24 كغ: 3 ملغ يوميا.
• من 25-35 كغ: 6 ملغ يوميا.
• من 36-50 كغ: 9 ملغ يوميا.
• من 51-65 كغ: 12 ملغ يوميا.
• من 66-79 كغ: 15 ملغ يوميا.
• أكبر من 80 كغ: 200 ميكروغرام/ كغ.

في حال علاج العمى النهري، أو داء كلابية الذنب، تكرر الجرعة خلال 3-12 شهر.

ولكن تختلف الجرعات في حالات معينة، وهي كالتالي:

• لعلاج قمل الرأس: 200 ميكروغرام/كغ عبر الفم مرة واحدة؛ وقد يتطلب الأمر جرعة أو جرعتين إضافيتين تتكرر بعد 7 أيام.
• لالتهاب الجفن: 200 ميكروغرام/كغ عبر الفم مرة واحدة؛ وقد يتطلب الأمر جرعة أو جرعتين إضافيتين تتكرر بعد 7 أيام.
• داء الفيلاريا بسبب المانسونيلا أوزاردي: 6 ملغ كجرعة وحيدة.
• داء الفيلاريا بسبب المانسونيلا ستريبتوسيرا: 150 ميكروجرام/ كغ كجرعة وحيدة.
• الجرب الناتج عن القارمة الجربية (بالإنجليزية: Sarcoptes Scabiei) للمرضى المصابين بضعف المناعة: 200 ميكروجرام/كغ كجرعة وحيدة؛ وقد يتكرر خلال 14 يوما إذا لزم الأمر.

ما هي الأشكال الدوائية لإيفرمكتين؟

يتوفر الدواء على شكل أقراص فموية، بتركيز:

• 3 ملغ.
• 6 ملغ.

ما هي ظروف تخزين إيفرمكتين؟

يحفظ الدواء على درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة والرطوبة، وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام إيفرمكتين

تاليا بعض النصائح الموصى باتباعها عند استخدام الدواء:

• يؤخذ الدواء على معدة فارغة.
• يجب إجراء فحص البراز بعد الانتهاء من العلاج، وفي بعض الحالات قد يطلب الطبيب من المريض إجراء فحص البراز ثلاث مرات على الأقل خلال الأشهر الـ 3 الأولى بعد العلاج، لمعرفة ما إذا كانت العدوى قد تلاشت. وفي حال عدم علاج العدوى، فمن المحتمل أن يصف الطبيب جرعات إضافية من الإيفرمكتين.
• قد يسبب الإيفرمكتين الدوخة والدوار، لتلافي ذلك ينصح بالنهوض ببطء من الفراش عند الاستيقاظ، والجلوس عدة دقائق قبل التحرك.
• يوصى بسرعة استشارة الطبيب عند الإصابة بألم في الرأس والرقبة، أو صعوبة بالمشي، أو المرور بنوبة.

الاعراض الجانبية لإيفرمكتين

• وجع البطن.
• وهن.
• هبوط ضغط الدم.
• الوذمة.
• تسارع ضربات القلب العابر.
• دوار.
• صداع.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• أرق.
• نعاس.
• حكة.
• طفح جلدي.
• شرى.
• الإسهال.
• غثيان.
• قيء.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء.
• ألم عضلي.
• رعاش.
• الرؤية المشوشة.
• التهاب الملتحمة الخفيف.
• رد فعل مازوتي.with onchocerciasis
• التهاب الكبد.
• قشرة الراس.
• جفاف الجلد.

تنبيهات لتجنب فهم المعلومات العلاجية بصورة خاطئة

إيفرمكتين مضاد للطفيليات، وليس مضادا للفطريات؛ فهو يؤثر في قنوات موجودة في الخلايا العصبية والعضلية لدى الطفيليات، وليس في غشاء خلية فطرية.

كذلك، لا تعني جداول الجرعات أن الأقراص تؤخذ يوميا بصورة مستمرة. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة، ويحدد الطبيب مواعيد تكرارها بحسب نوع العدوى ووزن المريض واستجابته. لا تكرر العلاج من نفسك إذا بقيت الحكة.

عدم فاعلية الدواء ضد الديدان الشريطية لا يعني أن وجودها وحده مانع مطلق لاستعماله؛ لكنه يعني أن علاجها يحتاج إلى تشخيص واختيار دواء مناسب.

هل يصلح إيفرمكتين لعلاج كورونا؟

النتائج داخل المختبر لا تثبت أن الدواء يعالج المرض لدى الإنسان. لم تعتمد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إيفرمكتين للوقاية من كورونا أو علاجه، ولا تدعم البيانات السريرية المتاحة استخدامه لهذا الغرض.

لا تستخدم المستحضرات البيطرية مهما تشابه اسم المادة الفعالة؛ فقد تختلف تراكيزها ومكوناتها عن المستحضرات البشرية، وقد يؤدي تناولها إلى تسمم خطير.

السفر السابق معلومة قد تغير قرار العلاج

أخبر الطبيب إذا أقمت أو سافرت إلى مناطق في غرب أفريقيا أو وسطها، حتى لو كانت الرحلة منذ فترة. فقد يحتاج إلى تقييم احتمال الإصابة بدودة لوا لوا قبل وصف العلاج؛ إذ قد تحدث مضاعفات عصبية خطيرة لدى من يحملون أعدادا مرتفعة من يرقاتها في الدم. وهذه العدوى تختلف عن مرض النوم الأفريقي.

استمرار الحكة بعد علاج الجرب لا يعني دائما فشل الدواء

قد تبقى الحكة لعدة أسابيع بعد نجاح العلاج، لأن تفاعل الجلد مع الطفيليات ومخلفاتها لا يختفي فورا. راجع الطبيب إذا ظهرت أنفاق جلدية جديدة أو آفات جديدة، بدلا من تناول أقراص إضافية.

• قد يحتاج أفراد المنزل والمخالطون المقربون إلى العلاج في الوقت نفسه، وفق توجيه الطبيب، حتى لا تنتقل العدوى ذهابا وإيابا.
• اغسل الملابس والمناشف وأغطية الفراش المستخدمة حديثا بالماء الساخن وجففها بالحرارة. ويمكن عزل الأشياء التي لا يمكن غسلها داخل كيس مغلق لعدة أيام.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

إذا فاتك موعد مقرر، تواصل مع الصيدلي لتحديد التصرف المناسب لخطة علاجك، ولا تضاعف الجرعة لتعويضه. تختلف جداول هذا الدواء باختلاف العدوى، لذلك لا تفترض أن موعد التعويض واحد للجميع.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلاع طفل للأقراص، اتصل بمركز السموم أو بالطوارئ دون انتظار الأعراض. احتفظ بالعبوة لإطلاع الفريق الطبي عليها، ولا تحاول إحداث القيء.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

ليست كل الأعراض بعد العلاج مجرد انزعاج عابر. اطلب المساعدة العاجلة عند ظهور إحدى العلامات التالية:

• صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان، لاحتمال حدوث حساسية شديدة.
• طفح مؤلم مع فقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات بالفم.
• ارتباك شديد أو فقدان الوعي أو نعاس غير معتاد يصعب معه إيقاظ المريض.
• اصفرار الجلد أو العينين أو بول داكن؛ وهي علامات تحتاج إلى تقييم طبي سريع لاحتمال إصابة الكبد.