إيكونازول،هيدروكورتيزون

ما هو دواء ايكونازول هيدروكورتيزون

إيكونازول هيدروكورتيزون هو مركب دوائي يحتوي على مادتين فعالتين هما: إيكونازول، وهو مضاد للفطريات، وهيدروكورتيزون، الذي يستعمل لعلاج حالات مثل قصور الكظر، فرط تنسج الكظرية الخلقي، ارتفاع الكالسيوم في الدم، التهاب الغدة الدرقية، التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب الجلد، الربو، ومرض الانسداد الرئوي المزمن.

ما هي استخدامات ايكونازول هيدروكورتيزون؟

يستخدم إيكونازول هيدروكورتيزون في الحالات التالية:

• علاج الألم، التورم والتهاب الجلد.
• الالتهابات الجلدية الفطرية.
• تقشير الجلد.
• الأمراض الجلدية المختلفة.
• اضطرابات الجلد الالتهابية.
• علاج القدم الرياضي.
• علاج القوباء الحلقية.
• علاج الطفح الجلدي والحكة.

ما هي موانع استخدام ايكونازول هيدروكورتيزون؟

يمنع استخدام إيكونازول هيدروكورتيزون في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات.

ما هي الاعراض الجانبية لايكونازول هيدروكورتيزون؟

• احمرار.
• حرقة.

ما هي الأشكال الدوائية لايكونازول هيدروكورتيزون؟

كريم موضعي.

الاعراض الجانبية لايكونازول هيدروكورتيزون

• احمرار.
• حرقة.

توضيح مهم: هذا الكريم ليس بديلا عن الهيدروكورتيزون المستخدم لأمراض أخرى

تختلف وظيفة الهيدروكورتيزون بحسب الشكل الدوائي وطريقة إعطائه. في هذا الكريم، يضاف لتخفيف الالتهاب المصاحب لعدوى فطرية جلدية، وليس لعلاج قصور الغدة الكظرية أو الربو أو التهاب المفاصل أو اضطرابات الكالسيوم. تلك الحالات قد تستدعي مستحضرات أخرى وخطط علاج مختلفة تماما. لذلك لا ينبغي نقل استخدامات أقراص الهيدروكورتيزون أو حقنه إلى هذا المستحضر الموضعي.

كذلك، ليست كل حكة أو بقعة متقشرة علامة على وجود فطريات. فقد تتشابه الحساسية والإكزيما وبعض العدوى الجلدية في المظهر، بينما يختلف علاجها. إذا لم يتضح سبب الطفح، ففحصه قبل بدء الكريم أكثر أمانا من تجربته لمجرد أنه يجمع مضادا للفطريات مع الكورتيزون.

كيف تتكامل المادتان داخل الكريم؟

يعمل الإيكونازول على تعطيل تصنيع الإرغوستيرول، وهو مكون ضروري لغشاء الخلية الفطرية. يؤدي ذلك إلى اضطراب الغشاء والحد من نمو الفطريات الحساسة له. أما الهيدروكورتيزون فيخفف استجابة الجلد الالتهابية، فيقل الاحمرار والتورم والحكة المرتبطة بها.

هذا الاختلاف يفسر لماذا قد تشعر براحة قبل زوال العدوى نفسها. اختفاء الحكة لا يعني بالضرورة انتهاء العلاج، كما أن الهيدروكورتيزون لا يقتل الفطريات بمفرده. وقد يقرر الطبيب بعد هدوء الالتهاب الانتقال إلى مضاد فطري دون كورتيزون، بدلا من مواصلة التركيبة المركبة لفترة أطول. لا تتخذ هذا القرار اعتمادا على مظهر الجلد وحده.

خطوات عملية تساعد على استعمال الكريم بأمان

يحدد الطبيب أو الصيدلي كمية الكريم وعدد مرات استعماله ومدة العلاج بحسب التشخيص وموضع الإصابة ونشرة المستحضر. اتباع وصفة شخص آخر، حتى لو بدت البقع متشابهة، قد يؤدي إلى علاج غير مناسب أو تعرض غير ضروري للكورتيزون.

• نظف المنطقة المصابة بلطف وجففها جيدا، خاصة داخل الثنيات وبين أصابع القدم، دون فرك قوي يهيج الجلد.
• وزع طبقة رقيقة على الموضع المحدد في الوصفة. زيادة سماكة الكريم لا تسرع الشفاء، وقد تزيد التعرض لآثاره غير المرغوبة.
• اغسل يديك بعد التطبيق، إلا إذا كانت اليدان هما موضع العلاج. تجنب لمس العينين أثناء الاستعمال.
• لا تضع ضمادة محكمة فوق الكريم ولا تغط الموضع بالبلاستيك من تلقاء نفسك، لأن التغطية قد تزيد امتصاص الهيدروكورتيزون.
• اترك المستحضر على الجلد وفقا لتعليماته، ولا تغسله مباشرة بعد وضعه. إذا كانت لديك مستحضرات أخرى للموضع نفسه، فاسأل الصيدلي عن كيفية ترتيب استخدامها.

مواضع وحالات تستدعي الحذر قبل التطبيق

جلد الوجه والثنيات والمنطقة التناسلية أكثر عرضة لبعض آثار الكورتيزون الموضعي، لذلك لا تستخدم الكريم عليها دون توجيه طبي واضح. وهو للاستعمال الجلدي الخارجي؛ فلا يوضع داخل العين أو الفم أو المهبل، ولا على الجروح المفتوحة ما لم يوجه الطبيب بخلاف ذلك.

تجنب استعماله من نفسك لعلاج حب الشباب أو الوردية أو الطفح حول الفم. كذلك لا يعالج هذا المزيج العدوى الفيروسية، مثل الهربس، ولا يغني عن العلاج المناسب للعدوى البكتيرية. قد يخفف الكورتيزون الاحمرار مؤقتا بينما تستمر المشكلة الأصلية.

إذا كانت الإصابة في الأظافر أو فروة الرأس، فقد لا يكون الكريم وحده مناسبا. وكذلك تحتاج الآفات المنتشرة أو المتكررة إلى تقييم، خصوصا لدى المصابين بالسكري أو ضعف المناعة، بدلا من تكرار الوصفة القديمة كلما عاد الطفح.

لماذا ينبغي تجنب إطالة العلاج دون مراجعة؟

قد يؤدي استعمال الكورتيزون الموضعي لفترات طويلة إلى ترقق الجلد، وظهور خطوط تمدد أو أوعية دموية دقيقة، أو تغيرات في لون الجلد. ويزداد احتمال هذه المشكلات عند استخدامه على مناطق حساسة أو تحت تغطية محكمة. لذلك لا تعامل الكريم كمرطب يومي، ولا تواصل استخدامه احتياطا بعد انتهاء المدة المحددة.

قد يتغير مظهر العدوى الفطرية بسبب الكورتيزون، فتبدو أقل احمرارا لكنها تمتد تدريجيا أو تصبح أصعب في التشخيص. إذا لاحظت أن البقعة تتسع رغم تحسن الحكة، فهذه ليست علامة مطمئنة. ونادرا ما تظهر آثار عامة للكورتيزون عند زيادة امتصاصه، خاصة مع الاستعمال الواسع أو المطول؛ ولهذا ينبغي الالتزام بالمساحة والمدة اللتين يحددهما المختص.

الأدوية الأخرى التي ينبغي إخبار الصيدلي بها

حتى العلاج الموضعي يستحق أن يذكر ضمن قائمة أدويتك. أخبر الطبيب خصوصا إذا كنت تتناول الوارفارين أو مميعا مشابها للدم، إذ وردت تقارير عن زيادة تأثير مضادات التخثر مع الإيكونازول الموضعي. قد يحتاج الطبيب إلى متابعة اختبار التخثر وتعديل الخطة عند الضرورة، لكن لا توقف المميع من تلقاء نفسك.

أحضر أيضا أسماء الكريمات التي تستخدمها على المنطقة، بما فيها خلطات التفتيح ومستحضرات الإكزيما. فقد يحتوي بعضها على كورتيزون آخر، فتتضاعف المعالجة دون أن تنتبه. ولا تخلط الكريم داخل العبوة مع مرطب أو مطهر؛ فهذا يجعل كمية الدواء المطبقة غير واضحة وقد يغير خصائص المستحضر.

الحمل والرضاعة والأطفال وكبار السن

أثناء الحمل، يوازن الطبيب بين الحاجة للعلاج وموضع الإصابة ومساحتها، ويختار أقل تعرض لازم. كون المستحضر يوضع على الجلد لا يعني إمكان استعماله بلا تقييم، خاصة إذا كان الجلد متضررا أو كانت المساحة كبيرة.

في الرضاعة، تجنبي وضع الكريم على الحلمة أو أي موضع قد يلامسه فم الرضيع، إلا بتوجيه طبي محدد يتضمن إزالته قبل الرضعة. واغسلي يديك بعد التطبيق لمنع انتقاله إلى جلد الطفل.

تختلف القيود العمرية بين المستحضرات والأسواق، لذلك يرجع إلى نشرة العبوة والطبيب قبل علاج الطفل، ولا تكفي قاعدة عمرية واحدة لجميع المنتجات. يمتص الأطفال الكورتيزون بنسبة أكبر مقارنة بحجم أجسامهم، وقد تعمل الحفاضة كغطاء يزيد الامتصاص. أما كبار السن فقد يكون جلدهم أرق وأكثر هشاشة، مما يستدعي الحرص على مدة الاستعمال ومراقبة تغيرات الجلد.

ماذا تفعل عند نسيان التطبيق أو استعمال كمية زائدة؟

إذا نسيت استعمال الكريم، ضعه عند التذكر ما لم يقترب موعد التطبيق التالي؛ عندها تجاوز المرة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الكمية لتعويض النسيان، فذلك لا يعوض الانتظام وقد يزيد تهيج الجلد.

عند وضع كمية كبيرة بالخطأ، أزل الفائض بلطف. وإذا تكرر الإفراط أو استعمل الكريم على مساحة واسعة أو لمدة أطول من الموصوفة، فاتصل بالطبيب لمراجعة طريقة الاستخدام. أما عند ابتلاعه، خصوصا بواسطة طفل، فاتصل بمركز السموم أو اطلب مساعدة طبية ولا تحاول إحداث القيء. وإذا دخل العين، اشطفها جيدا بالماء واطلب التقييم إذا استمر الألم أو حدث اضطراب في الرؤية.

عادات يومية تقلل انتقال الفطريات وعودتها

العلاج أنجح عندما تصاحبه عناية بسيطة بالجلد. بعد الاستحمام أو الرياضة، جفف المناطق الرطبة برفق، وغير الملابس أو الجوارب المبتلة بالعرق. وإذا كانت الإصابة في القدم، فاختر حذاء يسمح بالتهوية وتجنب البقاء في الجوارب الرطبة طوال اليوم.

لا تشارك المناشف أو الأحذية مع الآخرين، واغسل الملابس الملامسة للمنطقة بانتظام. حاول تجنب الحك؛ فهو قد يجرح الجلد وينقل العدوى إلى مواضع أخرى. ولا تستخدم الكريم وقائيا لكل أفراد الأسرة، فوجود حكة لدى شخص آخر يحتاج إلى تقييم مستقل وليس بالضرورة إلى الدواء نفسه.

علامات تستدعي التواصل مع الطبيب

راجع الطبيب إذا لم يظهر تحسن خلال الفترة التي حددها لك، أو إذا عاد الطفح بعد انتهاء العلاج. لا تمدد الاستعمال أو تبدل الكريمات عشوائيا؛ فقد يحتاج التشخيص إلى مراجعة أو قد تكون هناك عوامل تساعد على تكرار العدوى.

• اطلب مساعدة عاجلة عند حدوث صعوبة في التنفس أو تورم الوجه أو الشفتين، فهذه قد تكون علامات تحسس شديد.
• اطلب تقييما سريعا إذا ظهر صديد أو ألم متزايد أو سخونة واضحة بالجلد أو احمرار سريع الانتشار، خاصة مع الحمى.
• توقف عن التطبيق واستشر الطبيب عند ظهور طفح جديد شديد أو فقاعات أو تهيج مستمر، بدلا من افتراض أن ذلك جزء طبيعي من العلاج.
• أبلغ الطبيب عن تشوش الرؤية أو ظهور تغيرات جلدية واضحة أثناء الاستعمال.

حفظ العبوة والتعامل معها

احفظ الكريم وفقا لدرجة الحرارة والشروط المكتوبة على العبوة، بعيدا عن متناول الأطفال والحرارة المباشرة. أغلق الأنبوب بعد كل استعمال وحافظ على نظافة فتحته، ولا تشارك العبوة مع الآخرين.

تحقق من تاريخ الصلاحية ومن أي مدة استخدام محددة بعد الفتح. لا تستعمل المستحضر إذا تغير قوامه أو مظهره بصورة غير معتادة، واسأل الصيدلي عن التخلص المناسب من العبوة المتبقية بدلا من الاحتفاظ بها لعلاج طفح مستقبلي غير مشخص.