إينامرينون

ما هو دواء اينامرينون

إينامرينون دواء ينتمي إلى فئة جديدة من العوامل المؤثرة في التقلص العضلي القلبي الإيجابي مع نشاط موسع للأوعية، وهي متميزة عن جليكوسيدات الديجيتال أو الكاتيكولامينات إذ تختلف في الهيكل وطريقة العمل.

ما هي استخدامات اينامرينون ؟

تستخدم حقن إينامرينون للعلاج قصير المدى لقصور القلب الاحتقاني. ويجب استخدام إينامرينون فقط في المرضى الذين يمكن مراقبتهم عن كثب والذين لم يستجيبوا بشكل كاف للديجيتال، ومدرات البول، وموسعات الأوعية، وذلك بسبب إمكانية حدوث تأثيرات ضارة خطيرة.

ما هي موانع استخدام اينامرينون ؟

يمنع استخدام هذا الدواء في حالة وجود فرط حساسية لمادة إينامرينون، ميلرينون، وبيسلفيت. كما لا ينبغي استخدام إينامرينون في المرضى الذين يعانون من مرض الأبهر الشديد أو الصمام الرئوي، إذ قد يؤدي إلى تفاقم انسداد مجرى التدفق الخارج في تضيق تحت الأبهري الضخامي.

ما هي احتياطات استخدام اينامرينون ؟

يجب استشارة الطبيب قبل استخدام هذا الدواء في حالة وجود أي من الحالات التالية:

• احتشاء عضلة القلب.
• خلل في توازن الكهارل.
• انخفاض ضغط الدم.
• اضطراب النظم المحرض.
• ضغط امتلاء القلب غير الكافي.
• مرض الأبهر الشديد أو الصمام الرئوي.
• القصور الكلوي.

كما يجب استشارة الطبيب قبل استخدام هذا الدواء في حالة الحمل والرضاعة الطبيعية.

وفيما يلي بعض الاحتياطات التي يجب مراعاتها عند استخدام هذا الدواء:

• أثناء العلاج عن طريق الوريد بأمرينون، يجب مراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب وتباطؤ أو توقف معدل الضخ في المرضى الذين يظهرون انخفاضا مفرطا في ضغط الدم.
• قد يعاني المرضى الذين تلقوا علاجا قويا من مدرات البول من ضغط ملء القلب غير الكافي للاستجابة بشكل مناسب لإينامرينون، وفي هذه الحالة قد يكون هناك حاجة إلى التحرير الحذر لسحب السوائل والكهارل.
• قد يحدث عدم انتظام في ضربات القلب فوق البطيني والبطيني في المرضى المعرضين لمخاطر عالية للغاية.

ما هي التداخلات الدوائية لاينامرينون ؟

يمنع الاستخدام المتزامن لإينامرينون مع ديسوبيراميد.

وفيما يلي أهم التداخلات الدوائية التي يجب أخذها بعين الاعتبار:

• أوزانيمود.
• بونسيمود.
• أناجريليد.
• ميلرينون.

ما هي جرعات اينامرينون وطرق الاستعمال؟

الجرعة المعتادة لعلاج قصور القلب الاحتقاني:

• الجرعة البدائية: 0.75 ملغ / كغ جرعة وريدية خلال 2-3 دقائق.
• ثم 5-10 ميكروغرام / كغ / دقيقة.
• الجرعة اليومية لا تتجاوز 10 ملغ / كغ/ يوم.
• نطاق الجرعة العلاجية: 0.5-7 ميكروغرام / مل.

ما هي الأشكال الدوائية لاينامرينون ؟

يتوفر دواء إينامرينون على شكل محلول للحقن بتركيز: 5 ملغ/ مل. ويتم توفيره في قوارير أحادية الجرعة سعة 20 مل.

ما هي ظروف تخزين اينامرينون ؟

يحفظ دواء إينامرينون في درجة حرارة الغرفة من 15-30 درجة مئوية، ويحتفظ به في العلبة لحمايته من الضوء إلى حين وقت الاستخدام.

كيفية استخدام اينامرينون

فيما يلي بعض التعليمات حول استخدام هذا الدواء:

• يتم إعطاء إينامرينون بواسطة مقدم الرعاية الصحية عن طريق حقنة في الوريد.
• يتم توفير دواء إينامرينون في قوارير أحادية الجرعة سعة 20 مل، وهو عبارة محلول أصفر شفاف معقم، ويجب عدم استخدام الدواء إذا لوحظ وجود جسيمات أو تغير في لون المحلول.

كيف يساعد إينامرينون القلب على ضخ الدم؟

يعمل إينامرينون على تثبيط إنزيم يسمى فوسفوديستيراز من النوع الثالث، فتزداد داخل الخلايا مادة ناقلة للإشارات تعرف بالأدينوزين أحادي الفوسفات الحلقي. في عضلة القلب، يساعد ذلك على زيادة قوة الانقباض، بينما يؤدي في العضلات المحيطة بالأوعية الدموية إلى ارتخائها. بهذه الآلية المزدوجة، يستطيع القلب ضخ الدم بقوة أكبر مع تقليل المقاومة التي يواجهها.

لا يعني تحسن التنفس أو الدورة الدموية أن سبب قصور القلب قد زال. فهذا العلاج يدعم عمل القلب خلال مرحلة محددة، ولا يحل محل خطة العلاج التي يضعها الطبيب بعد استقرار الحالة.

نقص الصفائح الدموية: أثر جانبي يستحق الانتباه

قد يسبب الدواء انخفاضا في عدد الصفائح الدموية، وهي الخلايا التي تساعد على إيقاف النزف. وقد يظهر هذا الانخفاض في التحاليل قبل أن يشعر المريض بأي مشكلة، لذلك يطلب الفريق المعالج تعداد الدم والصفائح قبل العلاج وخلاله بحسب الحالة.

إذا لاحظت كدمات جديدة دون إصابة واضحة، أو نزفا من اللثة أثناء تنظيف الأسنان، فلا تفترض أن الأمر عابر. أخبر الممرض أو الطبيب ليقيما السبب. لا يعني انخفاض الصفائح دائما حدوث نزف، لكنه قد يستدعي تعديل العلاج أو إيقافه بقرار طبي.

• أبلغ الفريق عن نزف الأنف المتكرر أو ظهور نقاط حمراء صغيرة تحت الجلد.
• وجود دم في البول أو البراز، أو براز أسود غير معتاد، يحتاج إلى تقييم فوري.
• اذكر أي مشكلة سابقة في الصفائح أو النزف، وأي أدوية تتناولها لمنع التجلط.

أعراض أخرى قد تظهر أثناء العلاج

قد تحدث أعراض هضمية مثل الغثيان أو القيء أو ألم البطن، كما قد تظهر حمى. أخبر الفريق إذا بدأت هذه الأعراض بعد إعطاء الدواء، خاصة إذا منعتك من الأكل أو الشرب. لا تتناول علاجا للغثيان من تلقاء نفسك؛ فاختيار الدواء المناسب يعتمد أيضا على حالة القلب والأدوية المصاحبة.

قد تتغير نتائج اختبارات الكبد أثناء العلاج. اصفرار العينين أو الجلد، أو البول الداكن المصحوب بتعب غير معتاد، علامات تستدعي إبلاغ الطبيب دون تأخير. أما الألم أو الاحمرار حول موضع الحقن فينبغي إظهاره للممرض ليفحص الوريد والقسطرة.

ماذا تعني التحاليل ومتابعة البول أثناء التسريب؟

لا تقتصر المتابعة على شاشة القلب. فقد يراجع الطبيب وظائف الكلى والكبد، وتعداد الدم، ومستويات الأملاح، ولا سيما البوتاسيوم. هذه النتائج تساعده على تقدير تحمل الجسم للعلاج واكتشاف مشكلات قد لا تكون لها أعراض واضحة في البداية.

قد تزداد كمية البول مع تحسن وصول الدم إلى الكلى، وعندها قد تحتاج خطة مدرات البول والسوائل إلى مراجعة. لهذا يسجل الطاقم ما تشربه وما يخرج من البول. إذا شعرت بالعطش، فلا تزد كمية الماء ولا تقللها من نفسك، بل اسأل عن الكمية المناسبة لخطة علاجك.

متى تطلب مساعدة فورية داخل المستشفى؟

لا تنتظر مرور الطبيب إذا شعرت بتغير مفاجئ. استخدم زر النداء وابق جالسا أو مستلقيا إذا أصابتك دوخة شديدة، ولا تحاول الذهاب إلى الحمام وحدك.

• خفقان جديد أو متزايد، خاصة إذا صاحبه ألم في الصدر أو شعور بقرب الإغماء.
• ضيق تنفس مفاجئ، أو صفير، أو تورم في الوجه أو الشفتين أو اللسان، فقد تشير هذه العلامات إلى تفاعل تحسسي شديد.
• نزف لا يتوقف، أو تدهور مفاجئ في الوعي، أو ضعف شديد غير معتاد.

هل توجد جرعة منسية أو جرعة زائدة في العلاج الوريدي؟

لأن إعطاء الدواء يتولاه الطاقم الصحي، لا تتعامل معه كأقراص يمكن تعويض الجرعة المنسية منها. إذا أصدرت مضخة التسريب إنذارا، أو بدا أن المحلول توقف، أو انفصل الأنبوب، ناد الممرض ولا تغير إعدادات المضخة أو تعيد توصيلها بنفسك.

زيادة كمية الدواء أو سرعة إعطائه قد تسبب انخفاضا شديدا في ضغط الدم، وتستدعي تدخلا طبيا ومراقبة لصيقة. الجرعة وسرعة التسريب يحددهما الطبيب، وأي تعديل عليهما يجب أن يجريه الفريق المعالج.

معلومات إضافية للحامل والمرضع ولأسر الأطفال

البيانات المتاحة عن استخدام إينامرينون لدى الحوامل غير كافية لتأكيد أمانه. يوازن الطبيب بين حاجة الأم للعلاج والمخاطر المحتملة على الجنين. إذا اكتشفت المريضة الحمل أثناء تلقيه، ينبغي إبلاغ الفريق فورا دون محاولة إيقاف التسريب بنفسها.

ليس معروفا على نحو كاف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم؛ لذلك يلزم قرار فردي بشأن الرضاعة أثناء العلاج. كما لم تثبت سلامته وفعاليته لدى الأطفال، وأي استخدام لهم يتطلب تقييما متخصصا، ولا تستنتج جرعتهم من جرعة شخص بالغ.